Hilary Baldwin, MD
atât o stare stresantă din punct de vedere fizic, cât și psihologic, acneea nodulară se caracterizează prin bulgări roșii, umflate și delicate care pot provoca cicatrici permanente dacă sunt lăsate netratate. Deoarece bucățile pot fi dureroase și jenante, ele pot inhiba și viața socială a pacienților.cu toate acestea, există un „medicament miracol” pentru starea severă, potrivit dermatologului Hilary Baldwin, MD, profesor asociat clinic de Dermatologie, Rutgers Robert Wood Johnson Medical Center., Isotretinoina, care este capsule orale prescrise pentru pacienții cu vârsta de 12 ani și peste timp de aproximativ 6 luni, este de obicei o terapie de 1 dată care adesea „vindecă” pacienții de acnee după tratament.deoarece există controverse și preocupări cu privire la medicamente, Baldwin a vorbit cu MD Magazine® pentru a dezvălui unele dintre mituri și pentru a clarifica ce preocupări și beneficii reale are isotretinoina.MD Mag®: care sunt unele dintre provocările tradiționale de tratare a acneei nodulare?,Baldwin: „din punctul meu de vedere, există doar 1 medicament pentru tratarea acneei nodulare, astfel încât peisajul de tratament este extrem de mic. În general, când cineva cu acnee nodulară vine să mă vadă, îmi dau seama doar ce vom face pentru a merge pe isotretinoin.provocarea este să ne asigurăm că pacienții sunt candidați pentru aceasta și, uneori, să convingem pacientul sau părintele că cea mai mare parte a preocupărilor lor sunt „hype—ul Internetului” și nu realitatea. Încerc să pun lucrurile în perspectivă pentru ei, astfel încât să se simtă mai confortabil să meargă pe medicamente.,dacă tratăm acești pacienți în alt mod, îi punem pe antibiotice orale sau contraceptive orale, care nu sunt lipsite de efecte secundare și nu vindecă acneea. Aproape că o controlează pentru perioada în care iau medicamente și când trebuie să se oprească, acneea revine 99% din timp. Apoi, trebuie să o luăm de la capăt.eficacitatea și durabilitatea răspunsului izotretinoinei m-au determinat să merg întotdeauna în direcția izotretinoinei.”
MD Mag®: care este „hype-ul pe internet” din jurul acestui medicament?,Baldwin: „aceasta este ceea ce spun pentru a pune mintea majorității oamenilor în largul lor. În primul rând, acest medicament a fost în afara din 1982, și a fost folosit pentru a trata aproximativ 20 de milioane de oameni din întreaga lume. Acesta este ultimul punct de date pe care l-am văzut, care este foarte vechi, așa că sunt sigur că este mult mai mare decât atât.deoarece majoritatea oamenilor sunt tratați cu izotretinoin timp de o jumătate de an, vorbim despre 40 milioane de oameni ani. Când vedeți un raport pe internet care spune: „nu m-am simțit bine în timp ce luam medicamentele”, trebuie să realizați această persoană 1 peste 40 de milioane.,da, există efecte secundare potențiale, dar cele mai multe dintre ele sunt previzibile și pot monitorizate. Practic, totul, cu excepția riscului de sarcină, este temporar. Nu este într-adevăr la fel de mare de o problemă ca Internetul ar face să crezi.
Isotretinoin devine etichetat un medicament „rău”, uneori, deoarece are atât de multe efecte secundare potențiale. Când lansați un medicament, tot ceea ce a fost raportat în mai mult de 2 persoane trebuie să fie în prospect—tot ceea ce a fost raportat la FDA.,deoarece medicamentul a fost în afara de 36 de ani, aproape tot ce se poate întâmpla la un organism uman este în acel pachet insert—99% dintre ei nu au legătură cu droguri, dar se întâmplă atunci când oamenii sunt pe droguri. Acestea sunt raportate și plasate pe prospect, ceea ce este foarte descurajant. Are mai multe pagini și un font foarte mic. Conține tot ce se poate întâmpla condiției umane; prin urmare, primești o mulțime de procese și îi sperie pe oameni când văd toate aceste informații.,treizeci și șase de ani nu este nimic de strănut, iar cea mai mare parte a lucrurilor din insertul pachetului nu este într-adevăr lucruri care se va întâmpla.”
MD Mag®: care sunt unele dintre efectele secundare care sunt susceptibile să se întâmple?Baldwin: „o sută la sută dintre oameni vor avea buze extrem de uscate. Este controlabil, dar trebuie să lucrați cu adevărat la el—puneți chapstick în fiecare buzunar. O mulțime de oameni au ochi uscați, de asemenea. cel de-al doilea cel mai frecvent efect secundar scade la 25% dintre pacienți și aceasta este o anomalie a testelor de sânge., La 18% aveți dureri musculare, la 11% aveți o altă anomalie a testelor de sânge și totul după aceea este de 1% sau mai puțin. Medicii nici măcar nu vorbesc despre efectele secundare de 1%, deoarece sunt atât de rare.în ceea ce privește anomaliile testelor de sânge, nu le lăsăm să iasă din mână. Dacă există o anomalie a testelor de sânge, cui îi pasă? Este temporar, putem opri sau ajusta doza, și dispare. Deși apare la 25% în funcția hepatică și la 11% în trigliceride, nu contează pentru că ne uităm și ne asigurăm că nu se întâmplă nimic.,
„hype” este că oamenii se deprimă, rămân însărcinați și au sarcini anormale și suferă de boli inflamatorii intestinale, dar unele dintre acestea nu au date în spatele lor. Acneea te face deprimat, iar timpul vieții oamenii dezvoltă acnee nodulară și continuă terapia cu izotretinoină este, de asemenea, în același timp, oamenii dezvoltă IBS, depresie și alte boli psihologice pentru prima dată.dacă nu pot asigura că pacienta nu poate rămâne însărcinată, nu pot pune pacienta pe medicamente. Femeile active sexual trebuie să fie pe controlul nașterilor pentru mine să le prescrie acest medicament.,
de asemenea, Există controverse asupra luat isotretinoin înainte ca un individ a ajuns la lui sau a ei deplin mature înălțime provoacă închiderea prematură a creșterii placă de os și ar putea reduce tine predeterminate genetic statura. Aceasta este o preocupare teoretică; nu a fost niciodată demonstrată.MD Mag: există o diferență de eficacitate între mărcile de izotretinoină?
Baldwin: acum avem Myorisan, Claravis, și Amnesteem, care este uneori disponibil și, uneori, nu este. În esență, avem 2 sau 3 generice și 1 brand, Absorica, chiar acum., Diferența majoră dintre Absorica și celelalte medicamente generice este că are un proces de fabricație unic, care îl face mai solubil fără să existe grăsime în stomac.isotretinoina este un medicament solubil în grăsimi, iar pacienții trebuie să aibă grăsime în stomac pentru a absorbi în mod corespunzător medicamentul. Ceea ce a fost analizat de FDA este că pacienții au nevoie de o dietă de 50 de grame de grăsime pe doză cu generice. Dacă medicamentul este luat de două ori pe zi, înseamnă 100 mg de grăsime pe zi. E multă grăsime. Vă puteți imagina dacă luați asta de două ori pe zi câte calorii consumați.,
întotdeauna prescriu Absorica, cu excepția cazului în care companiile de asigurări spun nu. Vreau să știu că pacienții mei au primit 100 mg în ele pentru că nu vreau să reapară acneea lor. O recurență este o expunere mai mare la medicament și este o expunere mai mare la sarcină.în ceea ce privește medicamentele generice, acestea funcționează, dar chiar dacă FDA spune că medicamentele generice sunt echivalente, li se permite să conțină oriunde de la 80% la 125% din comparator. Datorită formulării unice a produsului Absorica, prefer în mod deosebit brandul.,acneea nodulară provoacă cicatrici psihiatrice și fizice, iar acest medicament poate ajuta semnificativ în acest sens. Dacă terminați un curs de izotretinoină, 80% dintre oameni nu mai văd niciodată acnee. De aceea îl împingem. Mi-am pus ambele fiice pe ea fără probleme. Chiar cred că acest medicament este un medicament miracol. cineva mi-a spus odată: „nu cunosc un dermatolog al cărui birou este plin de pacienți deprimați, însărcinați, grași, cu acnee. A mea dacă este plină de tineri bărbați și femei ale căror vieți au fost înviate de acest medicament.aceasta este frumusețea acestui medicament. Nu este un bandaid pe problema., E un leac.