meperidine clorhidrat (clorhidrat de petidină)
Demerol
Farmacologic clasificare: opiacee
clasificare Terapeutică: analgezic, adjuvant pentru anestezie
timpul Sarcinii categoria de risc C
program substanta Controlata II
Farmacodinamie
acțiune Analgezică: Meperidine este un narcotic agonist cu acțiuni și potență asemănătoare cu cele ale morfinei, cu actiunile principale la receptorii de opiacee. Este recomandat pentru ameliorarea durerii moderate până la severe., farmacocinetica absorbție: administrat pe cale orală, medicamentul este doar pe jumătate la fel de eficient ca atunci când este administrat parenteral. distribuție :distribuită pe scară largă în organism și se leagă între 60% și 80% de proteinele plasmatice.
Metabolism: metabolizat în principal prin hidroliză în ficat la un metabolit activ, normeperidina.
excreție: aproximativ 30% este excretat în urină sub formă de derivat N-demetilat; aproximativ 5% este excretat nemodificat. Excreția este îmbunătățită prin acidificarea urinei. Timpul de înjumătățire al compusului inițial este de 3 până la 5 ore, iar timpul de înjumătățire al metabolitului este de 8 până la 21 ore.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those who have received MAO inhibitors within the past 14 days.,
Utilizare cu prudență la vârstnici sau la pacienții debilitați și la cei cu creșterea presiunii intracraniene, leziuni la cap, astm, alte afectiuni respiratorii, tahicardie supraventriculară, convulsii, dureri abdominale acute condiții, boli hepatice sau renale, hipotiroidie, boala Addison, strictură uretrală, sau hiperplazia de prostată.
interacțiuni
droguri-droguri. Anticolinergice: poate provoca ileus paralitic. Monitorizați cu atenție pacientul.
cimetidina: poate crește depresia respiratorie și SNC, provocând confuzie, dezorientare, apnee sau convulsii. Reduceți doza de meperidină.,
deprimante ale SNC, cum ar fi antihistaminice, barbiturice, benzodiazepine, anestezice generale, relaxante musculare, analgezice narcotice, fenotiazine, sedativ-hipnotice, și antidepresive triciclice: Potența respirator și SNC depresie, sedare și hipotensiune efecte de droguri. Utilizați împreună cu precauție.
anestezice generale: poate provoca depresie CV severă. Utilizați împreună cu precauție.
Isoniazid: poate potența efectele adverse ale izoniazidei. Evitați utilizarea împreună.,
inhibitori MAO: pot precipita reacții imprevizibile și ocazional fatale, chiar și la pacienții care pot primi inhibitori MAO în termen de 14 zile de la administrarea meperidinei. Evitați utilizarea împreună.
antagonist Narcotic: pacienții care devin dependenți fizic de medicament pot prezenta sindrom de abstinență acută dacă li se administrează un antagonist narcotic. Evitați utilizarea împreună.
droguri-plante medicinale. Pătrunjel: poate promova sau produce sindromul serotoninergic. Descurajați utilizarea împreună.
Stilul de viață al drogurilor. Consumul de alcool: potențează depresia respiratorie și SNC, sedarea și efectele hipotensive ale medicamentului. Descurajați consumul de alcool.,efectele asupra rezultatelor testelor de laborator pot crește nivelurile de amilază și lipază. cele mai frecvente semne și simptome ale supradozajului cu meperidină sunt deprimarea SNC, deprimarea respiratorie, flascitatea mușchilor scheletici, pielea rece și umedă, midriaza, bradicardia și hipotensiunea arterială. Alte efecte toxice acute includ hipotermie, șoc, apnee, stop cardiopulmonar, colaps circulator, edem pulmonar și convulsii.,
pentru a trata supradozajul acut, mai întâi stabiliți un schimb respirator adecvat printr-o cale aeriană brevetată și ventilație, după cum este necesar; dați un antagonist narcotic (naloxonă) pentru a inversa depresia respiratorie. (Deoarece durata acțiunii meperidinei este mai lungă decât cea a naloxonei, este necesară administrarea de doze repetate.) Nu administrați naloxonă decât dacă pacientul are depresie respiratorie sau CV semnificativă clinic. Monitorizați semnele vitale.
dacă în decurs de 2 ore de la ingestia unei supradoze orale, goliți imediat stomacul pacientului prin inducerea vărsăturilor (sirop ipecac) sau prin lavaj gastric., Utilizați cu precauție pentru a evita riscul de aspirație. Dați cărbune activat prin tubul nazogastric pentru îndepărtarea ulterioară a meperidinei și acidificați urina pentru a ajuta la eliminarea medicamentului.
Asigurați tratament simptomatic și de susținere (suport respirator continuu, corectarea dezechilibrului lichid sau electrolitic). Monitorizați îndeaproape valorile de laborator, semnele vitale și starea neurologică.
considerații speciale
? medicamentul poate fi administrat pacienților alergici la morfină. preparatele comerciale conțin metabisulfit de sodiu, care poate provoca reacții alergice la persoanele sensibile.,
? întrebare pacient cu atenție în ceea ce privește posibila utilizare a inhibitorilor MAO în ultimele 14 zile.
? utilizați concentrația de 10 mg / ml numai cu dispozitiv de perfuzie compatibil; nu necesită diluare suplimentară. deoarece toxicitatea medicamentului apare frecvent după câteva zile de tratament, acest medicament nu este recomandat pentru tratamentul durerii cronice. meperidina poate fi administrată lent printr-o linie intravenoasă, de preferință sub formă de soluție diluată. S. C. injecția este foarte dureroasă. În timpul administrării intravenoase, poate apărea tahicardie, posibil ca urmare a efectelor asemănătoare atropinei ale medicamentului.,
? doza orală este mai mică de jumătate la fel de eficace ca doza parenterală. Dă-I. M. dacă este posibil. Când treceți de la calea parenterală la cea orală, creșteți doza.
? siropul are efect anestezic local. Dați cu apă.
? alternarea meperidinei cu un analgezic nonopioid periferic activ, cum ar fi aspirina, acetaminofenul sau un AINS, poate îmbunătăți controlul durerii, permițând în același timp doze mai mici de opioide.
? injectabil meperidina este compatibil cu soluții saline și D5W și combinațiile lor, și cu soluții lactat Ringer și lactat de sodiu.,
? medicament crește amilaza plasmatică sau nivelul lipazei prin creșterea presiunii tractului biliar; nivelurile pot fi nesigure timp de 24 de ore după administrarea meperidinei.
? meperidina și metabolitul său activ normeperidina se acumulează. Monitorizați pacientul pentru efecte neurotoxice, în special la pacienții cu arsuri și la cei cu funcție renală slabă, anemie cu celule secera sau cancer.
pacienții care alăptează
? medicamentul apare în laptele matern. A se utiliza cu precauție la femeile care alăptează.
Copii și adolescenți
? Nu dați medicamente sugarilor mai mici de vârsta de 6 luni.,
pacienții geriatrici
? dozele mai mici sunt de obicei indicate pentru pacienții geriatrici, deoarece acestea pot fi mai sensibile la efectele terapeutice și adverse ale medicamentului. educația pacientului atenție pacient despre efectele SNC de droguri Avertizați pacientul să evite conducerea vehiculelor și alte activități potențial periculoase care necesită vigilență mentală până când efectele SNC ale medicamentului sunt cunoscute. recomanda pacientului pentru a evita alcoolul.
? Spune-i pacientului să ia droguri înainte de durere devine intensă. reacțiile pot fi Frecvente, Mai puțin frecvente, care pot pune viața în pericol sau frecvente și care pot pune viața în pericol.,
◆ Canada numai
◇ utilizare clinică neetichetată