Publicat: noiembrie 1999

EMLA Crema Sigură și Eficientă (Dar, Atenție, în Primele Trei Luni de Viață)

Acest articol este mai mult de cinci ani. Este posibil ca unele conținuturi să nu mai fie actuale., Dr John Goldsmith FRACP, pediatru, Good Health Wanganui, Wanganui, Noua Zeelandă

  • EMLA™ cream este un agent anestezic topic eficient și bine tolerat pentru introducerea acului și procedurile dermatologice minore, inclusiv terapia cu laser a semnelor din naștere*.
  • recomandările de dozare ale producătorului trebuie respectate cu atenție pentru a evita toxicitatea.,
  • crema EMLA trebuie utilizată cu prudență la sugarii cu vârsta de până la 3 luni, deoarece reacțiile adverse, în special methemoglobinemia, sunt mai probabile la această grupă de vârstă. Există puține dovezi că EMLA funcționează la sugari până la 3 luni, cu excepția reducerii durerii circumciziei.crema EMLA (2,5% lignocaină, 2.,5% prilocaina) la recomandat dosages1 este un topic sigur si eficient agent anestezic la adulți și copii de peste trei luni de proceduri care implică ac insertion2 (inclusiv teste de sânge, canularea și puncție lombară) precum și proceduri dermatologice, cum ar fi îndepărtarea negilor, biopsie de piele și terapia cu laser*.3

    EMLA poate fi de puțin sau deloc util în reducerea durerii de înțepături de toc sau venepunctură la nou-născuți până la 3 luni.2, 4 EMLA trebuie utilizat cu precauție la sugari din cauza raportărilor de methemoglobinemie.,2,5,6,7 Cei cel mai mare risc includ:

    • sugari până la vârsta de 12 luni co-prescris sulfonamide sau alte methemoglobina-inducerea droguri
    • nou-născuții prematuri cu vârsta gestațională mai mică de 37 de săptămâni
    • copii și adulți cu pre-existente methemoglobinemie (unde EMLA este contraindicat). mai multe studii au demonstrat că este eficace pentru reducerea durerii cauzate de circumcizia sugarului, dar alte anestezice (de exemplu, bloc inelar cu 1% lignocaină) pot fi mai bune.7,8

      albirea locală și roșeața sunt frecvente., Alte reacții locale sunt rare și rareori, dacă vreodată, grave.Eficacitatea EMLA depinde în principal de doză, de timpul de aplicare și de aria de aplicare. Crema EMLA trebuie aplicată cu cel puțin 60 de minute înainte de procedurile care implică pielea intactă și acoperită cu un pansament ocluziv (detaliile se află pe prospect). Anestezia maximă poate dura până la 2 ore.2 Cu toate acestea, din motive de siguranță, timpul maxim de aplicare pentru sugari sub 3 luni este de 1 oră.1 cremă EMLA rămâne eficientă timp de până la 1 oră după îndepărtare.,Pansamentul ocluziv trebuie să fie bine fixat, astfel încât copiii să nu poată freca crema în ochi sau să o înghită.10 se recomandă acoperirea pansamentului cu un pansament secundar de protecție (de exemplu, un bandaj de crep).,:

      Vârsta Doza Acoperire Maximă
      sub 3 luni până la 1g (1 plasture sau 1/5 un tub de 5g crema) 10cm2
      3 luni la 11 luni până la 2g 20cm2
      1 la 5 ani până la 10g (2x5g tuburi de crema) 100cm2
      6 la 12 ani până la 20g 200cm2

      suprafața maximă de aplicare tinde să fie mai relevante pentru utilizarea la adulți., Absorbția sistemică este mai probabilă dacă crema este răspândită prea subțire.*tratamentul semnelor de naștere prin terapia cu laser nu este o indicație aprobată pentru EMLA

      corespondența cu Dr. John Goldsmith, pediatru, sănătate bună Wanganui, Bag privat 3003, Wanganui, Noua Zeelandă. Telefon 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected]

      1. EMLA crema fișa cu date
      2. Russell SC, Doyle E. O evaluare risc-beneficiu a anestezicelor locale percutanate topice la copii. SAF De Droguri 1997; 16 (4): 279-87. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, și colab., Efectul anestezicelor locale percutanate asupra reducerii durerii în timpul tratamentului colorantului puls al petelor portwine. Br J Anestezie 1997; 78: 286-9. mai multe detalii aici. Studiu randomizat controlat al amestecului eutectic de anestezice locale cremă pentru puncție venoasă la sugari sănătoși prematuri. Arch Dis Copil Fetal Neonatal Ed 1998; 78: F138-F142.
      3. Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, și colab. Methemoglobinemia la copiii tratați cu cremă de prilocaină-lignocaină. BMJ 1990; 301: 153-4.
      4. Kumar AR, Dunn N, Naqvi M., Methemoglobinemia asociată cu o cremă prilocaină-lidocaină. Clin Pediatr 1997; 36: 239-40.
      5. Russell CT, Chaseling J. anestezie topică în circumcizia neonatală: un studiu de 208 de cazuri consecutive. Aust Fam Medic 1996; Suppl 1: S30-4.
      6. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB și colab. Comparație între blocul inelar, blocul nervului dorsal al penisului și anestezia topică pentru circumcizia neonatală: un studiu randomizat controlat. JAMA 1997; 278: 2157-62.
      7. CALOBRISI SD, Drolet BA, Esterly NB. Erupție petesială după aplicarea cremei EMLA. Pediatrie 1998; 101: 471-3.,
      8. Norman J, Jones PL. Complicațiile utilizării EMLA (scrisoare). Br J anestezie 1990; 64: 403.