pe această pagină: veți afla despre diferitele tipuri de tratamente pe care medicii le folosesc pentru persoanele cu LMC. Utilizați meniul pentru a vedea alte pagini.această secțiune explică tipurile de tratamente care sunt standardul de îngrijire pentru LMC. „Standard de îngrijire” înseamnă cele mai bune tratamente cunoscute. Atunci când luați decizii privind planul de tratament, sunteți încurajat să luați în considerare studiile clinice ca opțiune. Un studiu clinic este un studiu de cercetare care testează o nouă abordare a tratamentului., Medicii doresc să afle dacă noul tratament este sigur, eficient și, eventual, mai bun decât tratamentul standard. Studiile clinice pot testa un nou medicament, o nouă combinație de tratamente standard sau noi doze de medicamente standard sau alte tratamente. Studiile clinice sunt o opțiune de luat în considerare pentru tratamentul și îngrijirea tuturor etapelor LMC. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să luați în considerare toate opțiunile de tratament. Pentru a afla mai multe despre studiile clinice, consultați despre studiile clinice și cele mai recente secțiuni de cercetare.,în îngrijirea cancerului, diferite tipuri de medici lucrează adesea împreună pentru a crea planul general de tratament al pacientului care combină diferite tipuri de tratamente. Aceasta se numește o echipă multidisciplinară. Este important ca un hematolog sau un oncolog cu experiență în cancerul de sânge să trateze o persoană cu LMC. Un hematolog este un medic specializat în tratarea tulburărilor de sânge. Un oncolog este un medic specializat în tratarea cancerului., Echipele de îngrijire a cancerului includ o varietate de alți profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi asistenți medicali, asistente medicale oncologice, asistenți sociali, farmaciști, consilieri, dieteticieni, consilieri financiari și alții.descrierile tipurilor comune de tratamente utilizate pentru LMC sunt enumerate mai jos. Aceasta este urmată de informații privind măsurarea eficacității tratamentului și recomandările comune de tratament prezentate de faza bolii. Planul dvs. de îngrijire va include, de asemenea, opțiuni pentru a ajuta la prevenirea simptomelor și a efectelor secundare, precum și tratamentul pentru orice simptome și efecte secundare pe care le experimentați., Acestea sunt ambele părți importante ale îngrijirii cancerului.opțiunile de tratament și recomandările depind de mai mulți factori, inclusiv faza bolii, posibilele efecte secundare și preferințele pacientului și sănătatea generală. Tratamentele pentru LMC s-au îmbunătățit foarte mult în ultimii 16 ani, schimbând complet modul în care este administrat tratamentul și ajutând mulți pacienți să trăiască mult mai mult.ia timp pentru a afla despre toate opțiunile de tratament și asigurați-vă că pentru a pune întrebări despre lucruri care sunt neclare., Discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament și ce vă puteți aștepta în timpul tratamentului. De asemenea, este important să discutați cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății despre costurile tratamentului, deoarece multe dintre medicamentele discutate mai jos trebuie continuate pe tot parcursul vieții unei persoane. Aflați mai multe despre luarea deciziilor de tratament.terapia sistemică este utilizarea medicamentelor pentru a distruge celulele canceroase. Acest tip de medicament este administrat prin fluxul sanguin pentru a ajunge la celulele canceroase din organism., Terapiile sistemice sunt, în general, prescrise de un oncolog medical sau de un hematolog.metodele obișnuite de a administra terapii sistemice includ un tub intravenos (IV) plasat într-o venă folosind un ac sau într-o pastilă sau capsulă care este înghițită (pe cale orală).tipurile de terapii sistemice utilizate pentru LMC includ:

  • terapie țintită

  • chimioterapie

  • imunoterapie

fiecare dintre aceste tipuri de terapii sunt discutate mai jos în detaliu., O persoană poate primi doar 1 tip de terapie sistemică la un moment dat sau o combinație de terapii sistemice date în același timp.medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului sunt evaluate în permanență. Vorbind cu medicul dumneavoastră este adesea cel mai bun mod de a afla despre medicamentele prescrise pentru dvs., scopul lor și potențialele efecte secundare sau interacțiunile cu alte medicamente. Aflați mai multe despre prescripțiile dvs. utilizând baze de date de droguri căutate.,terapia țintită este un tratament care vizează genele specifice ale cancerului, proteinele sau mediul tisular care contribuie la creșterea și supraviețuirea cancerului. Acest tip de tratament blochează creșterea și răspândirea celulelor canceroase, limitând în același timp deteriorarea celulelor sănătoase.

nu toate cazurile de cancer au aceleași ținte. Pentru a găsi cel mai eficient tratament, medicul dumneavoastră poate efectua teste pentru a identifica genele, proteinele și alți factori implicați în leucemia dumneavoastră. Acest lucru îi ajută pe medici să se potrivească mai bine fiecărui pacient cu cel mai eficient tratament ori de câte ori este posibil., În plus, studiile de cercetare continuă să afle mai multe despre țintele moleculare specifice și despre noile tratamente îndreptate către acestea. Aflați mai multe despre elementele de bază ale tratamentelor vizate.pentru LGC, ținta este proteina unică numită enzima tirozin kinază BCR-ABL. Medicamentele care vizează enzima tirozin kinazei BCR-ABL se numesc inhibitori ai tirozin kinazei sau TKIs. Aceste tipuri de medicamente pot opri activitatea enzimei BCR-ABL, ceea ce face ca celulele LMC să moară rapid.,este important să rețineți că bărbații și femeile care iau TKIs trebuie să evite nașterea unui copil sau să rămână gravide în timp ce iau medicamentele din cauza unui risc pentru copilul în curs de dezvoltare. Pentru a găsi cel mai bun tratament, pacienții trebuie să discute cu medicii lor despre riscurile și beneficiile acestor medicamente, inclusiv posibilele efecte secundare și modul în care acestea pot fi gestionate. De exemplu, aceste medicamente pot provoca inflamația ficatului, ceea ce reprezintă o problemă pentru persoanele cu hepatită. Deci, pacienții trebuie testați pentru hepatită înainte de a începe tratamentul cu oricare dintre aceste medicamente., În plus, unele TKIs pot interacționa cu anumite alimente, vitamine sau suplimente. Discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre alimentele, vitaminele sau suplimentele pe care trebuie să le evitați. Dacă un pacient prezintă prea multe efecte secundare, poate fi utilizat un alt TKI.există în prezent 5 TKIs disponibile pentru LMC:

  • Imatinib (Gleevec). Imatinib a fost prima terapie țintită aprobată de US Food and Drug Administration (FDA) pentru LMC în 2001. Se administrează sub formă de pilule o dată sau de două ori pe zi. Funcționează mai bine decât chimioterapia pentru a trata LMC și provoacă mai puține efecte secundare (vezi mai jos)., Aproape toți pacienții cu LMC în fază cronică au numărul de sânge revenit la niveluri sănătoase și splina lor se micșorează după ce au primit acest medicament. Cel mai important, 80% până la 90% dintre pacienții nou diagnosticați cu LMC în fază cronică care primesc imatinib nu mai au niveluri detectabile de celule cu cromozomul Philadelphia. Imatinib poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata alte tipuri de cancer, cum ar fi leucemia limfoblastică acută (ALL) cu prezența cromozomului Philadelphia.
    riscul de a dezvolta LMC rezistent odată ce răspunde complet la imatinib este foarte scăzut., Pacienții cu un număr mic de celule cu cromozomul Philadelphia rămas vor rămâne în faza cronică mai mult timp luând imatinib decât ar putea avea cu tratamentele anterioare. Este prea devreme să știm cât vor dura aceste răspunsuri sau dacă pacienții vor fi vindecați numai cu acest medicament. Cu toate acestea, există mulți pacienți care au fost tratați cu imatinib de la primele studii clinice din 1999, care încă nu au celule detectabile cu cromozomul Philadelphia.,
    efectele secundare ale imatinib sunt ușoare, dar pot include dureri de stomac, care este foarte frecvente atunci când imatinib este luat cu alimente, modificări în sânge, retenție de lichide, umflături în jurul ochilor, oboseală, diaree și crampe musculare.
  • Dasatinib (Sprycel). Dasatinib este aprobat de FDA ca un tratament inițial pentru pacienții cu LMC în fază cronică nou diagnosticată și atunci când alte medicamente nu sunt de lucru. Este o pastilă care se administrează de obicei o dată pe zi sau uneori de două ori pe zi, în funcție de doză., Reacțiile adverse includ anemie, un nivel scăzut de globule albe numite neutropenie, un nivel scăzut de trombocite numite trombocitopenie și probleme pulmonare care includ lichid în jurul plămânului și/sau hipertensiune pulmonară. Medicul va monitoriza frecvent Numărul de sânge al pacientului după începerea tratamentului cu dasatinib și poate ajusta doza sau poate opri administrarea temporară a medicamentului dacă numărul de sânge al pacientului scade prea puțin. Dasatinib poate provoca, de asemenea, sângerare, retenție de lichide, diaree, erupții cutanate, dureri de cap, oboseală și greață., Dasatinib necesită acid gastric pentru a fi absorbit, astfel încât pacienții să nu ia medicamente antiacide.Nilotinib (Tasigna). Nilotinib este, de asemenea, aprobat de FDA ca un tratament inițial pentru pacienții cu LMC în fază cronică nou diagnosticată și atunci când alte medicamente nu sunt de lucru. Este o capsulă pe care pacienții o iau pe cale orală de două ori pe zi pe stomacul gol. Reacțiile adverse frecvente includ scăderea numărului de sânge, erupții cutanate, dureri de cap, greață, diaree și mâncărime., Alte reacții adverse grave posibile, dar mai puțin frecvente, includ nivelurile ridicate de zahăr din sânge, acumularea de lichide și inflamația pancreasului sau a ficatului. Cel mai grav efect secundar al nilotinib include probleme cardiace și ale vaselor de sânge care pot pune viața în pericol, care pot duce la bătăi neregulate ale inimii, îngustarea vaselor de sânge, accident vascular cerebral și posibilă moarte subită. Aceste reacții adverse sunt foarte rare, dar pacienții pot avea nevoie de teste pentru a-și verifica sănătatea inimii în timpul tratamentului., Pot exista interacțiuni cu alte medicamente care pot crește aceste riscuri, așa că asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.
  • Bosutinib (Bosulif). În 2012, bosutinib a fost aprobat de FDA pentru tratamentul LMC când 1 de alte TKIs nu a fost eficace sau dacă un pacient a prezentat prea multe efecte secundare. Cele mai frecvente efecte secundare includ diaree, greață și vărsături, niveluri scăzute de celule sanguine, dureri abdominale, oboseală, febră, reacții alergice și probleme hepatice.Ponatinib (Iclusig)., Ponatinib a fost, de asemenea, aprobat de FDA în 2012 pentru pacienții când 1 dintre celelalte TKIs nu a fost eficace sau dacă un pacient a prezentat prea multe efecte secundare. Ponatinib, de asemenea, obiective LMC celule care au o anumită mutație, cunoscut sub numele de T315I, ceea ce face ca aceste celule rezistente la alte autorizate în prezent TKIs. Cele mai frecvente efecte secundare includ hipertensiune arterială, erupții cutanate, dureri abdominale, oboseală, dureri de cap, piele uscată, constipație, febră, dureri articulare și greață. Ponatinibul poate provoca, de asemenea, probleme cardiace, îngustarea severă a vaselor de sânge, cheaguri de sânge, accident vascular cerebral sau probleme hepatice.,

măsurarea eficacității tratamentului cu TKIs

pacienții cărora li se administrează un TKI trebuie să fie consultați periodic cu echipa medicală pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Pentru început, aceste teste se fac în general la fiecare 3 luni în primul an de tratament.,l>

  • Completați răspuns hematologice:

    • niveluri Sănătoase de celule albe din sânge și trombocite

    • Nu sunt semne de celule sanguine anormale, cum ar fi explozii, în sânge

    • splina este o dimensiune normală și nu poate fi simtit pe un examen fizic

    • nu Există LMC simptome

  • răspuns Parțial:

    • hemoleucograma sunt încă anormale

    • poate că mai Există încă unele blaști în sânge

    • splina poate fi totuși extinsă

    • Simptomele și rezultatele testelor de sânge au îmbunătățit de când a început tratamentul.,aceste răspunsuri se pot schimba în timp și există riscul ca LMC să se agraveze fără un tratament mai eficient. Uneori, aceasta înseamnă continuarea TKI-ului curent pentru a vedea dacă tratamentul ajută în continuare sau poate însemna schimbarea la un alt TKI.alte teste specifice sunt utilizate pentru a găsi numărul de celule care au cromozomul Philadelphia sau conțin gena de fuziune BCR-ABL. Când LMC este diagnosticat, cromozomul Philadelphia se găsește în aproape toate măduva osoasă și celulele sanguine ale unei persoane., Odată ce LMC-ul unei persoane prezintă un răspuns hematologic complet, medicul caută apoi un răspuns citogenetic cu teste precum FISH (vezi diagnosticul).un răspuns citogenetic complet înseamnă că nu există celule cu cromozomul Philadelphia găsite pe testele citogenetice de rutină.un răspuns citogenetic parțial înseamnă că între 1% și 35% din celule au încă cromozomul Philadelphia.un răspuns citogenetic minor înseamnă că mai mult de 35% din celule au încă cromozomul Philadelphia.,un răspuns molecular poate fi determinat atunci când testul PCR este utilizat pentru a găsi gena de fuziune BCR-ABL.un răspuns molecular major înseamnă că un număr foarte mic de celule (de peste 1000 de ori mai puține decât atunci când sunt diagnosticate) cu gena de fuziune BCR-ABL se găsesc în măduva osoasă sau în sângele periferic.un răspuns molecular complet este atunci când nu se găsesc celule cu gena de fuziune BCR-ABL în măduva osoasă sau în sângele periferic.un obiectiv inițial important al tratamentului este de a obține un răspuns citogenetic complet., Acest lucru poate necesita efectuarea unei alte biopsii a măduvei osoase dacă nu este clar dacă medicamentul funcționează. Sau, poate fi necesară o altă biopsie a măduvei osoase după 6 până la 12 luni de tratament pentru a confirma un răspuns citogenetic. Nu este clar dacă oricare dintre aceste medicamente poate vindeca LMC. Boala poate reveni dacă tratamentul este oprit. Dacă tratamentul cu 1 dintre aceste medicamente funcționează, un pacient nu mai are dovezi de celule cu cromozomul Philadelphia în măduva osoasă și are niveluri normale de celule sanguine. Aceasta se numește o remisiune citogenetică completă., În prezent, se recomandă ca pacienții să ia aceste medicamente pe tot parcursul vieții pentru a preveni revenirea LMC. Cercetările recente sugerează că unii pacienți pot fi capabili să oprească în siguranță tratamentul după un răspuns profund și stabil.testele de sânge mai sensibile, cum ar fi PCR și ocazional pește (vezi diagnosticul), se fac de obicei la fiecare 3 luni pe o probă de sânge după ce o persoană are un răspuns citogenetic în celulele măduvei osoase., Pacienții care nu au celule cu cromozomul Philadelphia pe teste citogenetice regulate de multe ori trebuie să aibă teste PCR pentru a găsi un răspuns molecular. Pacienții care au o scădere rapidă a numărului de celule cu cromozomul Philadelphia cu 3 luni după începerea tratamentului pot avea cele mai bune rezultate pe termen lung.

      testul cel mai sensibil pentru a căuta LMC rămas se numește un test cantitativ de revers transcriptază PCR (Q-RT-PCR). Acest test este recomandat la fiecare 3 luni pe o probă de sânge. În general, acest test poate găsi 1 celulă de LMC rămasă printre 1 milion de celule sanguine sănătoase., Când acest test este negativ, este foarte probabil ca LMC este aproape plecat. Pe de altă parte, dacă o persoană continuă să ia medicamentul conform indicațiilor și rezultatele acestui test încep să crească, atunci tratamentul actual nu mai funcționează. Aceasta înseamnă că poate fi timpul să schimbați medicamentele înainte ca boala să se agraveze.uneori, un TKI nu mai funcționează deoarece LMC dezvoltă rezistență la acesta. Unul dintre motivele pentru care poate apărea rezistența este dacă pacienții nu își iau medicamentele în mod regulat, așa cum este prescris, de aceea este important ca pacienții să își ia medicamentele așa cum este prescris., Chiar dacă pacienții iau medicamentul corect, LMC poate deveni în continuare rezistent la un TKI, motiv pentru care este de asemenea important să se primească o monitorizare regulată cu teste citogenetice, FISH sau PCR pentru a vedea cât de bine medicamentul continuă să funcționeze.atât dasatinib cât și nilotinib s-au dovedit a determina un răspuns citogenetic complet mai devreme și la mai multe persoane nou diagnosticate cu LMC în comparație cu imatinib. Cu toate acestea, imatinib a fost utilizat mai mult timp. Nu există nicio diferență în supraviețuirea globală atunci când se utilizează imatinib sau un alt TKI ca tratament inițial., Bosutinib și ponatinib sunt medicamente mai noi, dar ambele au produs, de asemenea, răspunsuri citogenetice complete la persoanele cu LMC. Din cauza posibilelor efecte secundare severe, este necesară prudență și monitorizare atentă dacă se recomandă ponatinib după ce alte medicamente au încetat să funcționeze. Cu toate acestea, ponatinib este singurul TKI care funcționează pentru pacienții ale căror celule LMC prezintă mutația T315I. Dacă medicamentul pe care îl începeți nu mai funcționează, doza poate fi crescută sau poate fi utilizat un alt TKI.
      LMC tratat cu un TKI pe termen lung poate fi numit cancer cronic., Acest tip de tratament extins poate aduce provocări unice. Aflați mai multe despre trăirea cu cancer cronic. chimioterapia este utilizarea de medicamente pentru a distruge celulele canceroase, de obicei prin încetarea capacității celulelor canceroase de a crește și de a se diviza.

      un regim de chimioterapie, sau schema, de obicei, constă dintr-un anumit număr de cicluri date într-o anumită perioadă de timp. Un pacient poate primi 1 medicament la un moment dat sau o combinație de medicamente diferite administrate în același timp.,

      Un medicament numit hidroxiuree (Droxia, Hydrea) este dat de multe ori pentru a reduce numărul de celule albe din sânge până LMC pot fi diagnosticate cu testele descrise în Diagnosticul secțiune. Administrat sub formă de capsule, acest medicament funcționează bine pentru a reveni celule sanguine la valori normale în câteva zile sau săptămâni și reduce dimensiunea splinei, dar nu se reduce procentul de celule cu cromozom Philadelphia și nu împiedică faza blastică singur., Deși hidroxiureea are puține efecte secundare, majoritatea pacienților recent diagnosticați cu LMC în fază cronică primesc imatinib sau un alt TKI (vezi mai sus) cât mai curând posibil. Aceasta înseamnă că nu au nevoie de hidroxiuree sau o folosesc doar pentru o perioadă scurtă de timp. Efectele secundare ale chimioterapiei depind de medicamentul specific și de dozare și, de obicei, devin mai puțin severe în timp.în 2012, medicamentul omacetaxine mepesuccinat (Synribo) a fost aprobat de FDA pentru pacienții cu LMC în fază cronică sau accelerată care nu răspunde la TKIs descris mai sus., Omacetaxina se administrează prin injecție sub piele zilnic timp de 7 până la 14 zile. Cele mai frecvente efecte secundare includ trombocitopenia, anemia, neutropenia, diareea, greața, oboseala, slăbiciunea, iritarea pielii unde a fost administrat medicamentul, febra și infecția.aflați mai multe despre elementele de bază ale chimioterapiei.imunoterapia, numită și terapie biologică, este concepută pentru a stimula apărarea naturală a organismului pentru a lupta împotriva cancerului. Utilizează materiale realizate fie de organism, fie într-un laborator pentru a îmbunătăți, viza sau restabili funcția sistemului imunitar., Interferonul (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) este un tip de imunoterapie. Se poate reduce numărul de celule albe din sânge și, uneori, reduce numărul de celule care au cromozomul Philadelphia.

      interferonul se administrează zilnic sau săptămânal printr-o injecție subcutanată. Uneori provoacă reacții adverse asemănătoare gripei, cum ar fi febră, frisoane, oboseală și pierderea apetitului. Atunci când este administrat în mod continuu, poate provoca, de asemenea, pierderi de energie și modificări ale memoriei. Interferonul a fost tratamentul primar pentru LMC în fază cronică înainte ca imatinib să devină disponibil., Cu toate acestea, interferonul nu mai este recomandat ca primul tratament pentru LMC, deoarece cercetările au arătat că TKIs funcționează mai bine pentru a trata LMC și provoacă mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, spre deosebire de TKIs, interferonul este sigur de utilizat în timpul sarcinii.discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele reacții adverse pentru imunoterapia recomandată pentru dumneavoastră. Aflați mai multe despre elementele de bază ale imunoterapiei.,transplantul de măduvă osoasă este o procedură medicală în care măduva osoasă care conține leucemie este înlocuită cu celule foarte specializate, numite celule stem hematopoietice, care se dezvoltă în măduvă osoasă sănătoasă. Celulele stem hematopoietice sunt celule care formează sânge găsite atât în sânge, cât și în măduva osoasă. Astăzi, această procedură este mai frecvent numită transplant de celule stem, mai degrabă decât transplant de măduvă osoasă, deoarece celulele stem din sânge sunt de obicei transplantate, nu țesutul măduvei osoase.,înainte de a recomanda transplantul, medicii vor vorbi cu pacientul despre riscurile acestui tratament. Ei vor lua în considerare, de asemenea, o serie de alți factori, cum ar fi faza de LMC, rezultatele oricărui tratament anterior, și vârsta pacientului și starea generală de sănătate. Deși un transplant de măduvă osoasă este singurul tratament care poate vindeca LMC, acesta este utilizat mai rar acum. Acest lucru se datorează faptului că transplanturile de măduvă osoasă au multe efecte secundare, în timp ce TKIs sunt foarte eficiente pentru LMC și au mai puține efecte secundare.,

      există 2 tipuri de transplant de celule stem, în funcție de sursa de celule stem sanguine de înlocuire: alogen (ALLO) și autolog (AUTO). ALLO folosește celule stem donate, în timp ce AUTO folosește propriile celule stem ale pacientului. În ambele tipuri, obiectivul este de a distruge celulele canceroase din măduvă, sânge și alte părți ale corpului folosind chimioterapie și/sau radioterapie și apoi permite înlocuirea celulelor stem din sânge pentru a crea măduvă osoasă sănătoasă. Numai transplanturile de alo sunt utilizate pentru a trata LMC.efectele secundare depind de tipul de transplant, de starea generală de sănătate și de alți factori., Aflați mai multe despre elementele de bază ale transplantului de celule stem și măduvă osoasă.

      îngrijirea simptomelor și a efectelor secundare

      leucemia și tratamentul acesteia cauzează adesea efecte secundare. Pe lângă tratamentele destinate încetinirii, opririi sau eliminării bolii, o parte importantă a îngrijirii este ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare ale unei persoane. Această abordare se numește îngrijire paliativă sau de susținere și include sprijinirea pacientului cu nevoile sale fizice, emoționale și sociale.,
      îngrijirea paliativă este orice tratament care se concentrează pe reducerea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și sprijinirea pacienților și a familiilor acestora. Orice persoană, indiferent de vârstă sau tip de cancer, poate primi îngrijiri paliative. Funcționează cel mai bine atunci când îngrijirea paliativă este începută cât mai devreme în procesul de tratare a cancerului. Oamenii primesc adesea tratament pentru leucemie în același timp în care primesc tratament pentru a ușura efectele secundare. De fapt, persoanele care primesc ambele în același timp au adesea simptome mai puțin severe, o calitate mai bună a vieții și raportează că sunt mai mulțumiți de tratament.,tratamentele paliative variază foarte mult și includ adesea medicamente, modificări nutriționale, tehnici de relaxare, suport emoțional și alte terapii. De asemenea, puteți primi tratamente paliative similare cu cele menite să elimine leucemia, cum ar fi chimioterapia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament din planul dvs. de tratament.
      înainte de începerea tratamentului, discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre posibilele efecte secundare ale planului de tratament specific și ale opțiunilor de îngrijire paliativă., În timpul și după tratament, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră sau unui alt membru al echipei de îngrijire a sănătății dacă întâmpinați o problemă, astfel încât aceasta să poată fi abordată cât mai repede posibil. Aflați mai multe despre îngrijirea paliativă.

      Opțiuni de tratament în funcție de fază

      faza cronică

      obiectivele imediate ale tratamentului sunt reducerea oricăror simptome ale LMC. Obiectivele pe termen lung sunt de a scădea sau de a scăpa de celulele cu cromozomul Philadelphia pentru a încetini sau a preveni trecerea bolii în faza blastică. Tratamentul va include adesea mai întâi un TKI (vezi terapia vizată, mai sus)., Un transplant de celule stem ALLO va fi luat în considerare ulterior numai dacă tratamentul cu TKI nu funcționează.

      faza accelerată

      aceleași medicamente utilizate pentru LMC în fază cronică pot fi, de asemenea, utilizate pentru LMC în fază accelerată. Deși tratamentul cu un TKI poate funcționa bine pentru LMC în fază accelerată, este mai puțin probabil să acționeze la fel de bine ca și pentru LMC în fază cronică. Dasatinib sau nilotinib sunt mai eficiente în furnizarea de remisiuni mai lungi, dar mulți pacienți au revenirea LMC în aproximativ 2 ani. Prin urmare, atunci când este posibil, trebuie luat în considerare un transplant de celule stem ALLO., Dacă nu este recomandat un transplant de celule stem ALLO sau dacă nu poate fi găsit un donator potrivit, planul de tratament poate include un TKI diferit sau un studiu clinic.

      faza blastică

      tratamentul cu un TKI funcționează bine doar câteva luni pentru pacienții aflați în faza blastică, dar poate ajuta la controlul LMC în timp ce se organizează un transplant de celule stem/măduvă osoasă. Dacă transplantul se poate face în timp ce imatinib sau dasatinib funcționează, atunci rezultatele pe termen lung sunt mai bune., Transplantul de celule Stem/măduvă osoasă în faza blastică este mai puțin reușit decât în faza cronică, dar această abordare a funcționat bine pentru unii pacienți. Multe persoane cu LMC în faza blastică primesc imatinib sau dasatinib plus chimioterapie similară cu cea utilizată pentru pacienții cu leucemie acută, cum ar fi leucemia mieloidă acută (LMA) sau leucemia limfoblastică acută (ALL). Sansa de remisie din aceasta abordare este de aproximativ 20% pana la 30%, desi leucemia revine pentru majoritatea pacientilor in cateva saptamani pana la cateva luni., Hidroxiureea (vezi chimioterapia, mai sus) este adesea administrată pacienților, deoarece poate ajuta la controlul nivelului celulelor sanguine. Dacă transplantul de celule stem/măduvă osoasă nu este o opțiune, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un studiu clinic.dacă leucemia nu răspunde la tratament, este o idee bună să discutați cu medicii care au experiență în tratarea LMC rezistent. Medicii pot avea opinii diferite despre cel mai bun plan standard de tratament. Studiile clinice ar putea fi, de asemenea, o opțiune., Aflați mai multe despre obținerea unei a doua opinii înainte de începerea tratamentului, astfel încât să vă simțiți confortabil cu planul de tratament ales. Această discuție poate include studii clinice.planul dumneavoastră de tratament poate include o combinație de terapie țintită, chimioterapie și transplant de măduvă osoasă/celule stem. Îngrijirea paliativă va fi, de asemenea, importantă pentru a ajuta la prevenirea și ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.pentru majoritatea oamenilor, un diagnostic de leucemie rezistentă poate fi foarte stresant., Dvs. și familia dvs. sunteți încurajați să discutați despre cum vă simțiți cu medicii, asistentele medicale, asistenții sociali sau alți membri ai echipei de îngrijire a sănătății. De asemenea, poate fi util să discutați cu alți pacienți, inclusiv printr-un grup de sprijin.nu este încă dovedit dacă imatinib, dasatinib sau nilotinib sau medicamentele mai noi bosutinib, ponatinib sau omacetaxină pot vindeca LMC. O remisie este atunci când leucemia nu poate fi detectată în organism prin teste citogenetice și nu există simptome., Acest lucru poate fi, de asemenea, numit având „nici o dovadă de boală” sau NED.o remisiune poate fi temporară sau permanentă. Această incertitudine face ca mulți oameni să se îngrijoreze că leucemia va reveni. În timp ce multe remisiuni sunt permanente, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea revenirii bolii. Înțelegerea riscului de a reveni la boală și opțiunile de tratament vă pot ajuta să vă simțiți mai pregătiți dacă leucemia se întoarce. Aflați mai multe despre a face față fricii de revenirea LMC.,
      dacă leucemia se întoarce în ciuda tratamentului inițial, un nou ciclu de testare va începe din nou să învețe cât mai mult posibil despre boală. După efectuarea acestei teste, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți vorbi despre opțiunile de tratament. Adesea, planul de tratament va include tratamentele descrise mai sus, cum ar fi terapia țintită, chimioterapia și imunoterapia, dar pot fi utilizate într-o combinație diferită sau administrate la o doză diferită. Medicul dumneavoastră crasnii studii clinice de ingrijire sugereaza studiaza noi modalitati de a trata acest tip de leucemie., Indiferent de planul de tratament pe care îl alegeți, îngrijirea paliativă va fi importantă pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.
      persoanele cu leucemie care s-au întors după remisie experimentează adesea emoții precum neîncrederea sau frica. Sunteți încurajați să discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre aceste sentimente și să întrebați despre serviciile de asistență pentru a vă ajuta să faceți față. Aflați mai multe despre tratarea LGC care revine.

      dacă tratamentul nu funcționează

      recuperarea de la leucemie nu este întotdeauna posibilă. Dacă leucemia nu poate fi vindecată sau controlată, boala poate fi numită avansată sau terminală.,
      acest diagnostic este stresant, iar pentru mulți oameni, leucemia avansată este dificil de discutat. Cu toate acestea, este important să aveți conversații deschise și oneste cu echipa de îngrijire a sănătății pentru a vă exprima sentimentele, preferințele și preocupările. Echipa de îngrijire a sănătății este acolo pentru a ajuta și mulți membri ai echipei au abilități, experiență și cunoștințe speciale pentru a sprijini pacienții și familiile lor. Asigurându-vă că o persoană este confortabil fizic și că durerea și alte efecte secundare sunt bine gestionate este extrem de important.,
      persoanele care au boală avansată și care se așteaptă să trăiască mai puțin de 6 luni ar putea dori să ia în considerare îngrijirea hospice. Hospice care este conceput pentru a oferi cea mai bună calitate posibilă a vieții pentru persoanele care sunt aproape de sfârșitul vieții. Dvs. și familia dvs. sunteți încurajați să discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre opțiunile de îngrijire hospice, care includ îngrijirea hospice la domiciliu, un centru special de hospice sau alte locații de îngrijire a sănătății. Îngrijirea medicală și echipamentul special pot face ca șederea la domiciliu să fie o opțiune viabilă pentru multe familii. Aflați mai multe despre planificarea avansată a îngrijirii cancerului.,
      după moartea unui iubit, mulți oameni au nevoie de sprijin pentru a le ajuta să facă față pierderii. Aflați mai multe despre durere și pierdere.următoarea secțiune din acest ghid este despre studiile clinice. Acesta oferă mai multe informații despre studiile de cercetare care se concentrează pe găsirea unor modalități mai bune de îngrijire a persoanelor cu cancer. Utilizați meniul pentru a alege o altă secțiune pentru a citi în acest ghid.