takeaways cheie

  • Gov., Andy Beshear a anulat cerința de muncă Medicaid din Kentucky (a fost mult timp implicată în provocări legale și nu a intrat niciodată în vigoare)
  • cerința de muncă Medicaid din Kentucky a fost inițial programată să intre în vigoare iulie 2018
  • dar un judecător federal a blocat-o și a trimis-o înapoi la CMS pentru o revizuire ulterioară
  • CMS a reaprobat renunțarea, cu foarte puține modificări și a fost din nou în martie 2019, deci nu a intrat în vigoare în aprilie 2019.,
  • Kentucky și administrația Trump au făcut apel la decizie, dar o instanță de apel pare puțin probabil să schimbe hotărârea.

Medicaid expansiune în Kentucky

Kentucky a fost una dintre cele mai de succes membre în reducerea neasigurate prin Actul de Îngrijire Accesibile (ACA) — atât prin extinderea Medicaid și adoptarea unui stat-rula de asigurări de sănătate piata. (Kentucky încă are punct de vedere tehnic o piață de stat, dar au început să folosească HealthCare.gov platforma de înscriere în 2017.,)

Federal
sărăciei la nivel
calculator

0.0%

de Federal Sărăciei la Nivel

în Ciuda lipsa de popularitate politice din Actul de Îngrijire Accesibile, fostul Gov. Steve Beshear a pledat puternic pentru Medicaid extinderea și un stat-rula piata (Kynect). Administrația Beshear touted atât de sănătate publică și beneficii economice de expansiune Medicaid, inclusiv îmbunătățirea rezultatelor de sănătate prin accesul la asigurări de sănătate, crearea de aproape noi locuri de muncă 17,000, și un $15.,6 miliarde de impact asupra economiei de stat de peste șapte ani.

Un studiu realizat de Deloitte a concluzionat că prin 2020, Kentucky Medicaid de expansiune ar fi un net financiare pozitive pentru stat, deși susținătorii Medicaid expansiune rețineți că îmbunătățirile în economie sub Medicaid expansiune ar duce probabil la programul viabilitatea financiară pe termen lung.extinderea Medicaid în Kentucky a fost eficientă începând cu ianuarie. 1, 2014., În toamna anului 2013 — înainte de prima perioadă de înscriere deschisă în conformitate cu Legea de îngrijire accesibilă — 606,805 de persoane au fost înscrise în programul Medicaid/CHIP din Kentucky. Până în septembrie 2014, totalul Medicaid/CHIP de înscriere în Kentucky a fost de până 68 la sută la 1,022,257.,llected de Kentucky Cabinet pentru Sănătate și Familie a Serviciilor arată că noul Medicaid beneficiari sunt profitând de prevenire proiectii, cu următoarele crește de la 2013 la 2014:

  • creștere de 30% în cancerul de sân proiectii
  • creștere de 3 la sută în cancerul de col uterin proiectii
  • creștere de 16% în screening-ul cancerului colorectal
  • 37 la sută creștere în adult vizite dentare

Potrivit CMS și din iulie 2019, 450,700 Kentucky locuitorii câștigat de eligibilitate și a câștigat acoperire de asigurari de sanatate sub ACA e Medicaid expansiune.,

Kentucky Medicaid este cerința de lucru saga

După mai mult de trei ani de dezbateri și dispute juridice, Kentucky Medicaid cerința de lucru, care de fapt nu a avut efect, a fost anulat. Guvernatorul Andy Beshear a preluat funcția în decembrie 2019 și unul dintre primele sale acte a fost să semneze un ordin executiv care a anulat ordinul executiv 2018 al fostului guvernator Bevin, care a început procesul de creare a unei cerințe de lucru Medicaid în Kentucky., Administrația Beshear a notificat CMS că statul încheie renunțarea la Kentucky HEALTH, iar statul nu mai apără programul în procesul care a susținut implementarea cerinței de lucru de la mijlocul anului 2018.locuitorii din Kentucky l — au ales pe Matt Bevin în noiembrie 2015 (actualul Steve Beshear — tatăl lui Andy-era limitat la termen și nu putea candida). Bevin, un Republican al Tea Party, și-a exprimat dorința de a se retrage din expansiunea Medicaid existentă în Kentucky., La începutul anului 2015, Bevin a spus că va elimina în întregime expansiunea Medicaid, dar poziția sa sa înmuiat spre sfârșitul campaniei. Până în 2016, Bevin nu mai intenționa să elimine acoperirea pentru aproape jumătate de milion de oameni care au obținut Medicaid în cadrul expansiunii Kentucky. În schimb, el a propus ca statul să caute o renunțare la secțiunea 1115 din partea guvernului federal pentru a permite Kentucky să proiecteze propria versiune a expansiunii Medicaid.

în August 2016, Bevin a făcut exact acest lucru, prezentând propunerea sa de renunțare la demonstrație din Kentucky HEALTH Section 1115 către HHS pentru revizuire., Administrația lui Bevin a anticipat inițial aprobarea federală până în vara anului 2017 și adoptarea dispozițiilor de renunțare din ianuarie 2018. În cele din urmă, acel interval de timp a fost împins înapoi, aprobarea federală venind în ianuarie 2018, cea mai mare parte a renunțării urmând să fie pusă în aplicare în iulie 2018.

Kentucky SĂNĂTATE renunțare aplicat la non-persoane cu handicap Medicaid enrollees vârstele 19-64, și cele mai multe dintre dispozițiile ridicare a constituit beneficia de reduceri într-un efort de a controla costurile. Dar Kentucky sănătate nu se aplică enrollees Medicaid cu handicap, sau la cei mai tineri decât 19 sau mai în vârstă decât 64.,renunțarea la Kentucky a inclus o cerință ca înscrișii să lucreze cel puțin 80 de ore pe lună (sau să participe în alt mod la activități de „implicare comunitară” — cum ar fi formarea profesională sau serviciul comunitar — timp de cel puțin 80 de ore pe lună). Când renunțarea la Kentucky a fost aprobată inițial în ianuarie 2018, a fost prima dată când CMS a aprobat o cerință de lucru pentru Medicaid (Arkansas a reușit să-și pună în aplicare mai întâi cerința de muncă, în iunie 2018, dar Kentucky a fost aprobat mai întâi; cerința de muncă din Arkansas a fost ulterior blocată de același judecător care a blocat cerința,alte state au sugerat cerințe de muncă în trecut, dar administrația Obama a tras o linie dură în nisip, respingând cu totul cerințele de muncă. Bevin și a altor avocați de Medicaid cerințele de muncă vizualizate Kentucky renunțare ca un model care restul țării ar putea adopta, în timp ce adversarii rețineți că Medicaid nu a fost niciodată destinat să fie un program de locuri de muncă, și că scopul său ar trebui să fie pur și simplu oferind o acoperire de sanatate pentru cei mai nevoiași dintre noi, fără siruri de caractere atașat.,
un proces a fost depus de către grupurile de advocacy de consum în numele mai multor rezidenți din Kentucky, care au acoperire Medicaid, contestând legalitatea renunțării la cerința de muncă. Pe 29 iunie 2018, cu doar două zile înainte Kentucky cerința de lucru a fost programată să aibă efect, US District Judecător James E. Boasberg a decis că HHS-ar fi trebuit aprobat Kentucky renunțare, așa cum este în conflict cu Medicaid misiunea., Boasberg a scris că secretarul HHS ” nu a considerat niciodată în mod adecvat dacă Kentucky HEALTH ar ajuta, de fapt, statul să furnizeze asistență medicală cetățenilor săi, un obiectiv central al Medicaid. Această omisiune a semnalului face ca determinarea sa să fie arbitrară și capricioasă. În consecință, Curtea va elibera aprobarea proiectului Kentucky și va trimite problema la HHS pentru o revizuire ulterioară.odată ce renunțarea statului a fost blocată, Administrația Bevin a indicat că intenționează să pună capăt extinderii Medicaid în Kentucky pentru a aborda deficiențele bugetare., Dar asta nu sa întâmplat.
În iulie 2018, HHS a redeschis o perioadă de comentarii publice pentru renunțarea la Kentucky HEALTH propusă, căutând aparent contribuții publice cu privire la renunțare și cum să abordeze decizia instanței. Ei au primit aproape 8 500 de comentarii exprimându-și opoziția față de cerința de lucru propusă și doar 374 de comentarii care au susținut-o. Dar, în noiembrie, CMS a reaprobat renunțarea la Kentucky HEALTH, cu foarte puțin în calea schimbărilor. Cerința de muncă a fost încă inclusă, la fel ca și primele lunare și eliminarea acoperirii retroactive.,
noua aprobare de renunțare a fost programată să intre în vigoare la 1 aprilie 2019, dar la 27 martie 2019, judecătorul Boasberg a blocat din nou implementarea Kentucky HEALTH, menționând că Kentucky și HHS nu au remediat defectul central în renunțarea la Kentucky HEALTH: faptul că numeroase persoane ar putea pierde acoperirea dacă a fost implementată o cerință de muncă. Statul a publicat o serie de Întrebări frecvente în urma hotărârii, clarificând că Kentucky HEALTH nu a fost pusă în aplicare la 1 aprilie din cauza deciziei instanței și că nu a fost stabilită o dată de implementare reprogramată., Cabinetul pentru sănătate și servicii familiale din Kentucky a emis, de asemenea, o declarație, în dezacord cu hotărârea judecătorului Boasberg.
Atu administrației și statul Kentucky a apelat Boasberg de guvernământ în aprilie 2019, și argumente orale au fost audiate de un complet de trei judecători la Curtea de Apel a SUA pentru Districtul Columbia Circuit în octombrie 2019. Toți cei trei judecători și-au exprimat îngrijorarea că au reflectat Boasberg, punând la îndoială dacă cerința de muncă ar prevala (și după cum sa menționat mai sus, Kentucky s-a retras din proces începând cu decembrie 2019)., Argumentele se refereau la cerințele de muncă în Kentucky și Arkansas, dar ar putea afecta capacitatea de celelalte membre să pună în aplicare cerințele de muncă (mai multe au primit aprobarea din partea Trump administrația să facă acest lucru, deși unele state au amânat punerea în aplicare a acestora cerințele de muncă, pe fondul incertitudinilor juridice; nr membre au cerințele de muncă în vigoare de târziu în 2019, deși Michigan intenționează să pună în aplicare un cerința de lucru în ianuarie 2020).,

Deși Trump administrației avocați dezbatem semantica acoperirea pierderilor (certându — se, fără prea multe dovezi că cerințele de muncă va duce la oameni, fiind acoperite de angajator-sponsorizat de planuri sau planuri private în piață individuale în loc de Medicaid), este important să înțelegem că, atunci când vine vorba de Medicaid cerințele de muncă, gradul de acoperire pierdere este un feature, nu un bug; cerințele de lucru sunt concepute pentru a reduce numărul de persoane cu Medicaid acoperire., Acest lucru face dificilă pentru orice stat să proiecteze o cerință obligatorie de lucru într-un mod care să evite pierderile de acoperire.,

Kentucky a doua derogare de aprobare (care ulterior a fost blocat de către instanță) a venit la doar două săptămâni după MACPAC (statut-a creat non-partizan agenție federală care efectuează analiza datelor pentru Medicaid și CHIP și face recomandări pentru a HHS pentru politica referitoare la Medicaid și CHIP) a trimis o scrisoare la HHS recomanda ca disenrollments pentru incapacitatea de a se conforma cu Medicaid cerința de lucru în Arkansas fi întreruptă până când se pot face ajustări la programul pentru a „promova gradul de conștientizare, de raportare, și de conformitate.,Arkansas a fost singurul stat în care o cerință de lucru Medicaid a fost pusă în aplicare la acel moment, și mai mult de 12.000 de rezidenți Arkansas au pierdut acoperirea lor în primele câteva luni după ce a intrat în vigoare. Pierderile de acoperire din Kentucky erau de așteptat să fie substanțiale, cu 95,000 mai puține persoane acoperite de noua renunțare dacă ar fi fost puse în aplicare. Și această estimare ar fi putut fi pe partea joasă.,HHS și administrația Bevin au făcut eforturi mari pentru a sublinia faptul că înscrierea anticipată mai mică în cadrul renunțării s-ar fi putut datora unei varietăți de factori, inclusiv persoanele care trec la Asigurări comerciale, suspendări temporare și eliminarea eligibilității retroactive., Renunțarea la aprobarea, de asemenea, a evidențiat faptul că persoanele care nu respectă cerințele de raportare pentru Medicaid cerința de lucru aleg să nu respecte cerințele, în ciuda faptului că există probleme semnificative care oamenii s-ar putea să nu fie conștienți de cerințele de raportare sau de a înțelege pe deplin cum să le respecte. Dar oricum te-ai uita la ea, punctul de renunțare de sănătate Kentucky a fost de a reduce numărul de persoane pe Medicaid în Kentucky., Și nu există nici un mecanism pentru a preveni aceste persoane pur și simplu aderarea la rândurile neasigurate odată ce acestea nu mai au acoperire Medicaid.

ce încerca Kentucky să facă cu renunțarea la Kentucky HEALTH?renunțarea la Kentucky HEALTH Medicaid nu a fost niciodată implementată, în ciuda faptului că a fost aprobată de două ori de guvernul federal. Și guvernatorul Beshear a reziliat Oficial renunțarea la sfârșitul anului 2019., Dar aici e un rezumat al modificărilor ridicare-ar fi făcut să Kentucky Medicaid program pentru adulți de vârstă 19-64 (Kaiser Family Foundation are un rezumat mai detaliat aici):

  • Dentare și viziune servicii (acoperire limitată a fost deja furnizate în temeiul Kentucky Medicaid), peste medicamente contra, și rambursare parțială pentru abonamentele la sală ar fi fost disponibile prin intermediul unui nou sistem numit Recompense Mele de Cont., Deși demonstrația de renunțare la sănătate din Kentucky a fost programată să intre în vigoare în iulie 2018, rezidenții din Kentucky au putut începe să câștige puncte în conturile mele de recompense începând cu 1 aprilie 2018. Pentru a câștiga credit într-un cont My Rewards (care ar putea fi apoi utilizat pentru serviciile menționate mai sus), Înscrișii Medicaid ar trebui să finalizeze diverse acțiuni, cum ar fi programe de renunțare la fumat, formare profesională, luarea GED, finalizarea unui curs de alfabetizare financiară sau un curs privind gestionarea condițiilor cronice de sănătate., Deși intenția declarată a fost de a ridica oamenii din sărăcie și de a reduce cheltuielile pentru Medicaid, propunerea a fost larg răspândită de experți în domeniul sănătății publice, iar medicii stomatologi pun la îndoială înțelepciunea reducerii beneficiilor dentare într-o zonă în care boala dentară este larg răspândită.
  • o cerință de „angajament comunitar” (adică o cerință de muncă) aplicabilă enrollees Medicaid non-handicap în vârstă de 19-64, deși unele populații ar fi fost scutite. În fiecare lună, participanții ar fi trebuit să finalizeze 80 de ore de „activități de implicare în Comunitate” (un loc de muncă, formare profesională, educație sau muncă în folosul comunității)., Administrația lui Bevin a proiectat că aproximativ 350,000 de înscriși Medicaid ar fi fost supuși cerinței de implicare a comunității.
  • implicarea comunității cerință nu s-ar fi aplicat la fostul orfelinat de tineret, studenți full-time, femeile gravide, persoanele care ii ingrijesc primare de un copil aflat în întreținere sau dependent de adult cu handicap (această scutire a fost limitat la un singur insotitor pe gospodărie), din punct de vedere medical fragil Medicaid enrollees, iar beneficiarii care au fost diagnosticate cu „o acută problemă medicală care l-ar putea împiedica în conformitate cu cerințele.,”
  • Enrollees ar fi trebuit să plătească prime pentru a rămâne înscriși în Kentucky HEALTH. Primele ar fi variat în funcție de venit, și ar fi variat de la $1/lună la $15/lună. Cei cu venituri peste nivelul sărăciei (100-138% din nivelul sărăciei) care nu au plătit prime timp de 60 de zile ar fi fost blocați din program timp de șase luni.,
  • Bevin administrația estimează că Medicaid înscrierea în stat ar fi scazut cu aproximativ 90.000 de la 100.000 de oameni, ca urmare a Kentucky program de SĂNĂTATE (datorită, în parte, implicarea comunității cerință, dar, de asemenea, noul prime pentru unele enrollees, și diverse cercuri că participanții ar fi trebuit să sari prin, în scopul de a menține acoperire). Avocații consumatorilor îngrijorat de faptul că unii (mulți?,) dintre persoanele care și-au pierdut în cele din urmă acoperirea ca urmare a cerinței de implicare a Comunității ar fi fost de fapt eligibile pentru Medicaid în conformitate cu noile reguli, dar ar fi fost împiedicate de cerințele de raportare și de alte aspecte ale dovedirii eligibilității lor.
  • aptă de muncă, non-gravide adulți înscriși în Kentucky Medicaid ar fi avut 1.000 de dolari „deductibile” dar n-ar fi funcționat regulat de asigurări de sănătate deductibile (unele mass-media a raportat acest lucru ca în cazul în care membrii ar fi trebuit să plătească pentru primele 1.000 de dolari în costuri medicale, dar nu a fost cazul)., În esență, serviciile non-preventive ar fi fost urmărite împotriva unui sold de $1,000 în contul deductibil al fiecărui membru.”La sfârșitul anului, până la 50 la sută din soldul rămas al „deductibilului” ar fi transferat în Contul meu de recompense al membrului. A fost un stimulent destinat pentru a obține enrollees pentru a evita îngrijirea inutilă, pentru a păstra creditul în contul deductibil și apoi a transfera o parte din acesta în Contul meu de recompense., Aprobarea renunțării a descris contul deductibil drept” un instrument educațional pentru a încuraja utilizarea adecvată a asistenței medicale „și a menționat că” contul deductibil este, de asemenea, probabil să pregătească beneficiarii să își gestioneze acoperirea pe piața comercială, unde planurile impun adesea deductibile.”Dar enrollees care folosesc banii virtuali în conturile lor deductibile (de exemplu, prin primirea de îngrijire non-preventivă în cursul anului) ar fi putut totuși să acceseze îngrijiri medicale pentru restul anului și niciun ban nu ar fi ieșit din buzunarele enrollees pentru acest program.,
  • eligibilitatea retroactivă nu ar mai fi fost disponibilă pentru înrolații din Kentucky HEALTH, cu excepția femeilor însărcinate și a foștilor tineri adoptivi. Eligibilitatea retroactivă permite oamenilor să se înscrie pentru Medicaid cu o dată efectivă de până la trei luni mai devreme. Acest program este deosebit de util pentru spitale, deoarece le permite să ajute pacienții neasigurați (dar eligibili pentru Medicaid) să se înscrie în Medicaid și să fie acoperiți pentru îngrijirea pe care o primesc de îndată ce intră în spital, mai degrabă decât să aștepte înscrierea să aibă efect.,
  • în acordarea aprobării pentru renunțarea la Kentucky, CMS a menționat că ” aprobarea renunțării la eligibilitatea retroactivă încurajează beneficiarii să obțină și să mențină acoperirea sănătății, chiar și atunci când sunt sănătoși. Acest lucru este destinat să sporească continuitatea îngrijirii prin reducerea lacunelor de acoperire atunci când beneficiarii pornesc și opresc Medicaid sau se înscriu pentru Medicaid numai atunci când sunt bolnavi.”Cu toate acestea, noile cerințe premium și cerințele de implicare a Comunității ar fi dus la pierderea accesului la Medicaid, iar spitalele ar fi văzut probabil mai mulți pacienți neasigurați., Deoarece nu ar fi putut să înscrie oamenii în Kentucky HEALTH retroactiv, rezultatul ar fi putut fi o îngrijire mai necompensată pentru spitalele din Kentucky.în timp ce limba renunțării Kentucky și scrisoarea de aprobare CMS a fost formulată în pozitivitate (de exemplu, abilitarea pacienților, încurajarea implicării comunității etc.), Poziția de bază a lui Bevin a fost că statul nu și-a putut permite să aibă o jumătate de milion de înscrieri noi în programul său Medicaid în cadrul ACA, iar obiectivul său a fost să taie rolurile Medicaid în Kentucky.,deși derogările de expansiune Medicaid sunt cu siguranță mai bune decât respingerea expansiunii cu totul, ele tind să limiteze înscrierea mai mult decât expansiunea dreaptă. Asta pentru derogări de obicei includ o cale pentru enrollees a avea „pielea în joc,” inclusiv prime pentru unele enrollees. Dar numeroase studii au arătat că impunerea primelor pe oameni cu venituri foarte mici tinde să conducă la mai puține persoane obținerea de acoperire. Și nu există nici o îndoială că cerințele de muncă, de asemenea, duce la mai puține persoane obținerea și menținerea acoperirii Medicaid — am văzut că se întâmplă în 2018 în Arkansas.,deși Kentucky HEALTH a cerut unele modificări semnificative în programul Medicaid din Kentucky, un proiect de lege separat care ar fi implementat testarea medicamentelor pentru enrollees Medicaid pentru adulți nu a reușit să treacă. HB35, introdus prin Republican Rep. Wesley Morgan, ar fi cerut locuitorilor să treacă screening-ul de droguri înainte de a fi eligibili pentru a se înscrie, și ar fi supus-le să anuale screening-ul de droguri, realizat într-o întâmplare lună a anului., Enrollees care au testat pozitiv pentru o substanță controlată Programul I, sau pentru o substanță controlată programul II-IV pentru care nu au avut o rețetă, ar fi pierdut eligibilitatea lor pentru Medicaid, împreună cu alte programe de asistență publică, cum ar fi bonuri de masă. Dar HB35 nu a avansat în sesiunea legislativă din 2018.

    cine este eligibil pentru Medicaid în Kentucky?,el federal nivel de sărăcie (FPL)

  • Copii de varsta de la 1 la 18 ani, cu familie cu venituri de până la 159 la sută din FPL
  • Copii cu familie cu venituri prea mari pentru a se califica pentru Medicaid sunt eligibile pentru Kentucky pentru Copii Program de Asigurări de Sănătate (KCHIP); KCHIP este disponibil pentru copii cu familie cu venituri de până la 213 la sută din FPL
  • femeile Gravide cu familie cu venituri de până la 195 la sută din FPL
  • Părinții și alți adulți sunt acoperite cu venituri de până la 138 la sută din FPL

Kentucky Medicaid este disponibil pentru o serie de alte populații, cum ar fi persoanele care sunt în vârstă sau cu handicap.,

cum Medicaid oferă asistență beneficiarilor Medicare în Kentucky?

mulți beneficiari Medicare primesc, de asemenea, ajutor prin Medicaid cu cheltuiala primelor Medicare, a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală și a serviciilor care nu sunt acoperite de îngrijirea pe termen lung Medicare.ghidul nostru pentru resurse financiare pentru enrollees Medicare în Kentucky include prezentări generale ale acestor programe, inclusiv programe de Economii Medicare, beneficii de îngrijire pe termen lung și orientări privind veniturile pentru asistență.

cum mă înscriu în Medicaid în Kentucky?,

puteți face oricare dintre următoarele pentru a aplica pentru Medicaid în Kentucky dacă sunteți sub 65 de ani (și nu au Medicare):

  • se Înscrie on-line, folosind HealthCare.gov sau Benefind.ky.gov.
  • se Aplică prin telefon (HealthCare.gov) prin apelarea 1-800-318-2596 sau TTY 1-855-889-4325, sau Benefind la 1-855-306-8959 (aceste numere de telefon sunt pentru solicitanții cu vârsta sub 65 de ani)
  • a Descărca o cerere de hârtie. E-Mail cererea dvs. la DCBS Sprijin Familial P. O. Box 2104 Frankfort KY 40602. De asemenea, puteți trimite cererea prin fax la 1-502-573-2007.,
  • aplicați personal la un birou local al Departamentului pentru Servicii Comunitare (DCBS). Vizitați acest site și căutați în funcție de județ pentru a găsi un birou local.dacă aveți 65 de ani sau mai mult sau aveți Medicare, contactați un birou local pentru Servicii Comunitare (dcbs) pentru a solicita Medicaid.

    Kentucky Medicaid Înscriere

    Total Medicaid înscriere în Kentucky, inclusiv copiii și persoanele în vârstă, a stat la aproape 1.,5 milioane din iulie 2020, iar extinderea Medicaid a ajutat la sprijinirea spitalelor rurale care altfel s-ar fi confruntat cu perspective financiare nesustenabile. Această cifră reflectă creșterea în total Kentucky Medicaid / CHIP de înscriere de 141 la sută din 2013 până în Iulie 2020.în plus, rata neasigurată a Kentucky a scăzut cu 9.2 puncte procentuale din 2013 până în 2016, atingând un nivel scăzut de 5.1 la sută conform datelor recensământului din SUA. Cu toate acestea, procentul celor neasigurați din Kentucky a bifat pe parcursul mai multor ani și apoi a sărit semnificativ în 2020, pe măsură ce pandemia Covid-19 s-a răspândit pe scară largă., Mai exact, rata neasigurată a Kentucky a crescut ușor în 2017, la 5.4 la sută, și a crescut din nou în 2018, la 5.6 la sută. Până în mai 2020, rata neasigurată din Kentucky a sărit la 10% (a se vedea tabelul 3 din raportul familiilor legate SUA).în ciuda convingerii fostului guvern Beshear cu privire la beneficiile extinderii Medicaid, Kentucky nu a anunțat decizia până în Mai 2013. Beshear a citat îngrijorări cu privire la costuri în explicarea motivului pentru care decizia statului a fost mai lentă decât în alte state care au adoptat extinderea.,

    Legislativul din Kentucky nu a autorizat extinderea Medicaid, ceea ce a fost o preocupare pentru Președintele Senatului, Robert Stivers. Cu toate acestea, regulile de eligibilitate Medicaid din Kentucky sunt definite în reglementările statului, care pot fi modificate prin ordin executiv. În consecință, aprobarea legislativă nu a fost necesară.în timp ce expansiunea Kentucky Medicaid a fost sigură în primii câțiva ani, analiza Institutului Rockefeller a indicat că lipsa aprobării legislative ar putea lăsa programul în pericol după ce Beshear a părăsit biroul., Acesta este exact scenariul pe care statul l-a întâlnit când administrația guvernatorului Bevin a preluat-o.Bevin ar fi putut să renunțe la extinderea Medicaid fără acțiuni legislative, deși s-a retras de la această tactică foarte devreme, favorizând o renunțare la 1115 pentru a face modificări în programul existent. HHS a aprobat de două ori propunerea de renunțare Kentucky (care depinde în mare parte pe o cerință de lucru pentru adulți apți de muncă înscriși în Medicaid), dar un judecător federal a blocat astfel-departe punerea în aplicare a programului.,Louise Norris este un broker individual de asigurări de sănătate care a scris despre asigurările de sănătate și reforma sănătății din 2006. Ea a scris zeci de opinii și piese educaționale despre Actul de îngrijire accesibil pentru healthinsurance.org. actualizările sale de schimb de sănătate de stat sunt citate în mod regulat de mass-media care acoperă reforma sănătății și de alți experți în asigurări de sănătate.