definiția hipotensiunii și a cauzelor acesteia

hipotensiunea este o stare fiziologică în care tensiunea arterială este anormal de scăzută. Pentru un ADULT, hipotensiunea arterială există atunci când presiunea sistolică este mai mică de 90 mmHg, iar presiunea diastolică este mai mică de 60 mmHg. Hipotensiunea arterială reduce fluxul sanguin și, prin urmare, livrarea de oxigen către organe și țesuturi, ceea ce poate provoca leziuni celulare și disfuncții., Atunci când livrarea de oxigen este insuficientă pentru a susține cerințele metabolice ale țesuturilor, se spune că o persoană este în șoc circulator. Deoarece presiunea arterială este determinată de debitul cardiac, presiunea venoasă și rezistența vasculară sistemică (Faceți clic aici pentru mai multe detalii), o reducere a oricăreia dintre aceste variabile poate duce la hipotensiune. Hipotensiunea arterială poate rezulta din:

  1. debit cardiac redus
  2. hipovolemie (volum sanguin scăzut)
  3. redistribuirea volumului sanguin
  4. rezistență vasculară sistemică redusă (vasodilatație sistemică)
  5. obstrucție vasculară (de exemplu,,, embolie pulmonară)

următoarea diagramă prezintă boli sau afecțiuni care pot duce la scăderea debitului cardiac sau cele legate de funcția vasculară anormală.

Hipotensiune arterială de Origine Cardiaca

Reduce debitul cardiac, care nu poate fi compensată prin neuroumoral reflexe pot provoca hipotensiune arterială, care poate duce la șoc. Dacă debitul cardiac afectat este cauzat de o problemă cu capacitatea de pompare a inimii (de ex., aritmii sau boli de inimă), atunci termenul șoc cardiogen este folosit pentru a descrie originea stării de șoc.

aritmii cardiace

bradicardie cauzată de o rată sinusală anormal de lentă sau care rezultă dintr-un bloc atrioventricular care reduce rata ventriculară duce la o scădere a debitului cardiac. Frecvența cardiacă foarte mare (tahicardie), prin reducerea timpului de umplere ventriculară, poate provoca o reducere mare a volumului accidentului vascular cerebral și, prin urmare, a debitului cardiac. Fibrilația ventriculară determină scăderea debitului cardiac la zero și, prin urmare, duce la hipotensiune profundă.,cardiomiopatiile (boli ale miocardului) pot afecta fie funcția sistolică (starea inotropă), fie funcția diastolică (umplerea ventriculară), reducând astfel debitul cardiac și presiunea arterială. Boala valvei, boala pericardică și defectele congenitale pot afecta umplerea ventriculară sau fluxul net înainte, reducând astfel debitul cardiac. Boala cardiacă ischemică cauzată de ateroscleroză sau tromboembolism afectează funcția ventriculară., Hipertensiunea pulmonară primară poate duce la insuficiență ventriculară dreaptă și la afectarea umplerii și ieșirii ventriculului stâng.hipovolemia cauzată de pierderea de sânge (hemoragie) sau de schimbările de volum ortostatice scade presiunea venoasă centrală și umplerea ventriculară (preîncărcare), ceea ce reduce debitul cardiac prin mecanismul Frank-Starling. Cu toate acestea, reducerea debitului cardiac în aceste condiții se datorează umplerii cardiace inadecvate din vasculatura sistemică, nu a funcției intrinseci afectate., Hipovolemia poate rezulta, de asemenea, din pierderea excesivă de apă (deshidratare) cauzată de transpirația profundă, aportul limitat de apă sau utilizarea medicamentelor diuretice. Deși hipovolemia reduce debitul cardiac, inima însăși nu este originea (non-cardiogenică) și, prin urmare, termenul șoc hipovolemic este utilizat pentru a descrie starea de șoc care rezultă din hipotensiunea hipovolemică.hipotensiunea arterială poate fi, de asemenea, cauzată de vasodilatație sistemică excesivă (scăderea rezistenței vasculare sistemice)., Acest lucru poate rezulta din sepsis (infecții ale sângelui) care conduc la șoc septic, anafilaxie (reacții imunologice) care pot duce la șoc anafilactic, disfuncție autonomă (de exemplu, neuropatie diabetică; leziuni ale măduvei spinării) care conduc la șoc neurogenic sau medicamente (de exemplu, vasodilatatoare antihipertensive). Aceste cauze specifice ale șocului indus de vasodilatație sunt grupate împreună ca șoc distributiv.o altă origine vasculară a hipotensiunii este obstrucția vasculară, cum ar fi embolia pulmonară., Obstrucția vasculară este cel mai frecvent cauzată de formarea cheagurilor de sânge în venele sistemice (de exemplu, tromboza venoasă profundă la nivelul picioarelor) care se deplasează în partea dreaptă a inimii și se embolizează în arterele pulmonare. Când se întâmplă acest lucru, revenirea venoasă la ventriculul stâng este diminuată, scăzând astfel producția și presiunea arterială, ceea ce poate duce la starea de șoc obstructiv.pentru a înțelege mai bine fiziologia și fiziopatologia hipotensiunii, consultați tutorialul de reglare a tensiunii arteriale.

puteți vizualiza o prelegere introductivă YouTube de 18 minute despre hipotensiune și șoc.