funcția inimii, inclusiv fracția de ejecție (EF) este importantă în practica clinică, deoarece este legată de prognostic. Dacă pacientul suferă de boală cardiacă valvulară sau boală cardiacă ischemică, o măsură a funcției cardiace, inclusiv fracția de ejecție (EF), poate prezice rezultatul clinic viitor și poate ajuta la stratificarea riscului. Mai multe abordări pentru detectarea pacienților cu risc de evenimente cardiace s-au dovedit a fi de valoare., Acestea includ testarea exercițiilor, evaluarea capacității de exercițiu și determinarea funcției ventriculului stâng.fracția de ejecție (EF) este o măsurare procentuală a cantității de sânge pompat ventriculul stâng (LV) cu fiecare contracție. Ventriculul stâng (LV) nu se golește cu fiecare contracție. În mod normal, ventriculul stâng (LV) ejectează între 50% și 70% din sângele pe care îl conține. Mai jos este o ecocardiogramă a unui pacient cu o fracție normală de ejecție (EF= 55-60%).,
volumul de accident vascular cerebral (SV) este calculat prin luarea cantitate de sânge estimat când ventriculul stâng este umplut complet (sfârșitul diastolei= LVEDV = 131 ml) și scăzând cantitatea de sânge rămasă în ventriculul stâng atunci când este terminat contractante (end-sistola = LVESV = 55 ml). Volumul de accident vascular cerebral derivat (SV = 76 ml) este apoi împărțit la cantitatea de sânge conținută atunci când ventriculul stâng este complet umplut (LVEDV = 131 ml) pentru a obține fracția de ejecție (EF = 58%) (diagrama de mai jos).,
Pacienții cu funcționarea normală a inimii și a fracției de ejecție (FE), de obicei, se simt confortabil cu exercitarea activității, cu excepția cazului în care pacientul este decondiționate și suferă de a fi sedentar. O altă afecțiune în care pacienții pot suferi de dificultăți de respirație, dar au o fracție normală de ejecție se numește insuficiență cardiacă diastolică. Pacienții cu această afecțiune au de obicei un ventricul stâng cu pereți mai groși și mai rigizi. Inima deține o cantitate mai mică de sânge și nu poate satisface nevoile organismului., Aceasta se mai numește și „insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată” (HFPEF). Mai mulți pacienți vârstnici cu hipertensiune arterială și diabet pot fi afectați de această afecțiune. Mai jos este un studiu RMN urmat de o ecocardiogramă a unui pacient cu hipertrofie ventriculară stângă severă și funcție cardiacă normală și fracție de ejecție. Puteți vedea cum un astfel de perete miocardic îngroșat poate duce la creșterea rigidității și a conformității reduse și a presiunii ridicate în ventriculul stâng în timpul diastolului sau când încearcă să se umple.,
O limită funcția cardiacă și fracție de ejecție (FE) (41-49%) poate duce la cardiomiopatie, boli de inima valvulara sau boală cardiacă ischemică (pts cu coronariene blocaje). Acest lucru duce, de obicei, la scurtarea respirației în timpul activității. Mai jos este un pacient cu boală coronariană și stenoză critică a flăcăului proximal. Există hipokineză sau contracție redusă în peretele anterior distal și în vârf. Acest lucru contribuie, de asemenea, la o ușoară reducere a funcției cardiace și a fracției de ejecție la 49%., Acest pacient a prezentat dificultăți de respirație alergând pe un deal.acest lucru a fost realizat la Centrul Medical Brookwood Baptist din Princeton. Pacientul a suferit un infarct miocardic anterior cu câteva luni înainte. Dr. Bracer a obținut imaginile folosind un sistem RMN de 1,5 T GE. Putem vedea o anumită hipokineză a peretelui anterior și o funcție generală ușoară redusă a inimii și fracția de ejecție.,
Un redus funcția cardiacă și fracție de ejecție (FE) (<40%), de obicei, se manifestă ca oboseala si dificultati de respiratie, uneori chiar si in repaus. Este de obicei o manifestare a unei cardiomiopatii și poate fi ischemică sau non-ischemică. Mai jos este un exemplu de pacient cu cardiomiopatie non-ischemică severă și fracție de ejecție mai mică de 20%. Ecocardiograma prezintă un ventricul stâng mărit și slăbit.,
mai jos este un RMN al unui pacient care a suferit un infarct miocardic extins. Pacientul s-a prezentat ca un STEMI anterior cu ocluzie totală a flăcăului. În ciuda intervenției timpurii și a PCI cu stentarea coronariană a LAD, pacientul a suferit leziuni extinse cu o cicatrice mare care implică antero-septul distal, apexul și pereții antero-laterali distal (săgeata galbenă). Observați subțierea și absența contracției acestor pereți., Funcția globală este redusă sever și există dovezi de insuficiență cardiacă clinică cu efuzii pleurale bilaterale (săgeată albastră). În plus, există o mică efuziune pericardică care înconjoară ventriculul drept și, în parte, atriul drept (săgeata roșie).
funcția cardiacă evaluată prin măsurarea volumelor ventriculului stâng.
la pacienții cu insuficiență valvulară sau boală cardiacă ischemică, mărirea volumului ventriculului stâng (în special LVESV sistolic final) poate fi legată de un prognostic slab., Din acest motiv, măsurătorile seriale ale mărimii și funcției ventriculului stâng sunt utilizate pentru a urmări acești pacienți, astfel încât intervenția chirurgicală să poată fi efectuată înainte de a se face deteriorarea ireversibilă a inimii. În mod similar, pacienții care se recuperează de la un infarct miocardic mare pot dezvolta remodelare ventriculară stângă adversă, ceea ce duce la leziuni ireversibile și la dezvoltarea insuficienței cardiace clinice. Mai jos este un studiu RMN al unui pacient care a suferit un infarct miocardic anterior mare., La momentul inițial (imaginea superioară), volumul diastolic final al ventriculului stâng (LVEDV) a măsurat 250 ml, volumul sistolic final (LVESV) 173 ml cu funcție cardiacă redusă și fracția de ejecție (EF) 30%. Un an mai târziu, un alt studiu RMN-ul (partea de jos a imaginii) a fost realizată pe același pacient și a dezvăluit o extindere a ventriculului stâng dimensiune cu LVEDV de 314 ml, LVESV de 241 ml și o slăbire a funcției cardiace și fracție de ejecție FE de 23%. Aceasta se numește remodelare adversă și are un prognostic mai slab la pacienți după un infarct miocardic.,
functiei Cardiace evaluate prin analiza regională a funcției ventriculului stâng.evaluarea funcției regionale sau a mișcării peretelui ventriculului stâng permite detectarea bolii cardiace ischemice (pacienți cu blocaje ale arterelor coronare). De asemenea, poate detecta zone de fibroză miocardică sau cicatrizare. Anormalitatea mișcării peretelui Regional a fost legată de prognostic. În studiul inimii puternice, de exemplu, bărbații cu vârsta mai mare de 60 de ani cu mișcare de perete segmentară s-au dovedit a avea un 2.,Creștere de 5 ori a evenimentelor vasculare coronariene.mișcarea normală a peretelui inimii este reprezentată de o îngroșare normală a peretelui în timpul contracției ventriculului stâng. Anomalia regională a funcției cardiace poate fi descrisă ca o slăbire a contracției unor părți ale mușchiului cardiac. Acest lucru nu duce întotdeauna la slăbirea funcției cardiace globale. De obicei depinde de gradul și amploarea pereților inimii implicate. Mai jos sunt prezentate două studii RMN care prezintă cicatrici antero-apicale extinse (săgeți galbene)., Acești pacienți au suferit STEMIs anterior cauzat de ocluzia flăcăului proximal sau a producătorului văduvei. Aceasta are ca rezultat o suprafață mare de leziuni miocardice cu subțierea și absența contracției (akinesis) a pereților. Zona de deteriorare este mare și afectează funcția globală a inimii. Ventriculul stâng este mărit, iar funcția inimii și fracția de ejecție EF sunt reduse sever (<20%).,
studiile Experimentale au arătat că o reducere a fluxului sanguin coronarian care rezultă din tranzitorii de ocluzie sau îngustare progresivă a unei artere coronare rezultate din segmentare perete mișcare anomalie. Studiile efectuate de Gould au arătat că o astfel de reducere a fluxului sanguin coronarian în repaus nu este prezentă până când severitatea stenozei sau îngustării depășește 85%. Restaurarea fluxului normal este asociată cu o eventuală revenire la mișcarea normală a peretelui., La pacienții cu boală coronariană și fără infarct miocardic anterior, anomalia mișcării peretelui segmentar crește odată cu scăderea fluxului sanguin coronarian. Perfuzia miocardică folosind tehnica imagistică nucleară se corelează bine cu analiza mișcării peretelui segmentar. La pacienții fără infarct miocardic anterior, anomaliile de mișcare a peretelui induse de repaus sau de stres apar aproape exclusiv în regiunile cu perfuzie pusă în pericol. Aceste anomalii regionale sunt potențial reversibile atunci când sunt tratate cu revascularizare miocardică (PCI sau CABG)., Recuperarea mișcării peretelui segmentar este observată și la pacienții tratați după un infarct miocardic. Mai jos este un pacient tratat cu un infarct miocardic non STEMI. Perete de mișcare anomalie (akinesis sau lipsa de îngroșare) (săgeată galbenă, partea superioară a imaginii) a fost restaurat față de normal (hypokinesis, săgeata galbenă, partea de jos a imaginii), prin redeschiderea artera folosind intervenție coronariană percutanată și potențial de terapie cu celule stem, pe care a primit-o ca parte a Athersys proces.,
Dacă vă place de informații în acest articol, asigurați-vă că citiți: atac de cord Poate deteriora fi inversat? Celulele Stem în tratamentul unui atac de cord: un non-STEMI. Supraviețuind unui atac de cord; cel Mare și celulele Stem în tratamentul insuficienței cardiace.ne-ar dori să recunoască expertiza Jay Roberson la VitalEngine și Dr.Ricardo Bracer pentru imagistica RMN.