cuvântul „fractură” implică osul rupt. Un os poate obține fracturat complet sau parțial și este cauzată frecvent de traume din cauza căderii, accident de autovehicul sau sport. Subțierea osului din cauza osteoporozei la vârstnici poate determina ruperea ușoară a osului. Vătămarea excesivă este o cauză obișnuită a fracturilor de stres la sportivi.tipurile de fracturi includ:

  • fracturi Simple în care bucățile de os fracturate sunt bine aliniate și stabile.,
  • fracturile instabile sunt cele în care fragmentele osului rupt sunt aliniate și deplasate greșit.fracturile deschise (compuse) sunt fracturi severe în care oasele rupte se taie prin piele. Acest tip de fractură este mai predispus la infecții și necesită asistență medicală imediată.fracturile Greenstick: aceasta este o fractură unică la copii care implică îndoirea unei părți a osului fără nici o ruptură a osului.

vindecarea fracturilor

corpul nostru reacționează la o fractură protejând zona rănită cu un cheag de sânge și calus sau țesut fibros., Celulele osoase încep să se formeze pe fiecare parte a liniei de fractură. Aceste celule cresc unul spre celălalt și astfel închid fractura.obiectivul managementului precoce al fracturilor este de a controla sângerarea, de a preveni leziunile ischemice (moartea osoasă) și de a elimina sursele de infecție, cum ar fi corpurile străine și țesuturile moarte. Următorul pas în gestionarea fracturilor este reducerea fracturii și întreținerea acesteia. Este important să se asigure că partea implicată a corpului revine la funcția sa după vindecarea fracturii., Pentru a realiza acest lucru, menținerea reducerii fracturii cu tehnica de imobilizare se face fie prin metode neoperatorii, fie chirurgicale.terapia neoperatorie (închisă) cuprinde turnarea și tracțiunea (tracțiunea pielii și scheletului).reducerea închisă se face pentru orice fractură care este deplasată, scurtată sau angulată. Pentru imobilizarea membrelor se folosesc atele și mulaje din fibră de sticlă sau tencuială din material Paris.metoda de tracțiune este utilizată pentru gestionarea fracturilor și dislocărilor care nu pot fi tratate prin turnare., Există două metode de tracțiune și anume, tracțiunea pielii și tracțiunea scheletică.tracțiunea pielii implică atașarea benzilor de tracțiune pe pielea segmentului membrelor sub fractură. În tracțiunea scheletică, un știft este introdus prin os distal la fractură. Greutățile vor fi aplicate acestui știft, iar pacientul este plasat într-un aparat care facilitează tracțiunea. Această metodă este utilizată cel mai frecvent pentru fracturile coapsei.,

terapia chirurgicală

  • reducerea deschisă și fixarea internă (ORIF)
    aceasta este o procedură chirurgicală în care locul fracturii este expus în mod adecvat și se face reducerea fracturii. Fixarea internă se face cu dispozitive precum fire Kirschner, plăci și șuruburi și cuie intramedulare.fixarea externă este o procedură în care stabilizarea fracturii se face la o distanță de locul fracturii. Ajută la menținerea lungimii și alinierii osoase fără turnare.,

fixare Externă este efectuată în următoarele condiții:

  • fracturi Deschise cu țesut moale implicarea
  • Arsuri și leziuni ale țesuturilor moi
  • fracturi Pelviene
  • Cominutive și fracturi instabile
  • având Fracturi osoase deficite
  • Membru-prelungirea proceduri
  • Fracturi cu infecție sau non-ue

de Reabilitare

Fracturi poate dura mai multe săptămâni sau luni pentru a se vindeca complet. Ar trebui să vă limitați activitățile chiar și după îndepărtarea distribuției sau a bretelei, astfel încât osul să devină suficient de solid pentru a suporta stresul., Programul de reabilitare implică exerciții și creșterea treptată a nivelurilor de activitate până la finalizarea procesului de vindecare.plăcile de creștere, numite și placa epifiză sau physis, sunt zonele de țesut cartilaginos în creștere găsite la capetele oaselor lungi la copii. Aceste plăci de creștere determină lungimea și forma osului Matur. Plăcile de creștere sunt mai susceptibile la leziuni cauzate de traume, deoarece nu sunt la fel de dure ca oasele.leziunile plăcii de creștere apar frecvent la copiii și adolescenții în creștere., La copii, vătămarea gravă a articulației poate duce la o fractură a plăcii de creștere, mai degrabă decât la o leziune a ligamentului. Orice vătămare care poate provoca o entorsă la un adult poate provoca o fractură a plăcii de creștere la un copil.fracturile plăcii de creștere sunt mai frecvente la băieți decât la fete, deoarece plăcile se dezvoltă mai repede în oase mature la fete. Fracturile plăcii de creștere apar frecvent la încheietura mâinii, oasele lungi ale antebrațului (raza) și degetele (falangele), picioarele (tibia și fibula), piciorul, glezna sau șoldul în timpul activităților sportive, cum ar fi fotbalul, baschetul și gimnastica.,

tipuri de fracturi ale plăcii de creștere

fracturile plăcii de creștere pot fi clasificate în cinci categorii în funcție de tipul de daune cauzate.

– tip I-fractură prin placa de creștere
epifiza este separată de metafiză cu placa de creștere rămasă atașată la epifiză. Epifiza este capătul rotunjit al oaselor lungi sub placa de creștere, iar metafiza este partea mai largă la capătul oaselor lungi deasupra plăcii de creștere.tipul II-fractură prin placa de creștere și metafiză

acest tip este cel mai frecvent tip de fractură a plăcii de creștere., Placa de creștere și metafiza sunt fracturate fără a implica epifiza.tip III-fractură prin placa de creștere și epifiză
în acest tip de leziune, fractura trece prin epifiză și separă epifiza și placa de creștere de metafiză. De obicei apare în tibie, una dintre oasele lungi ale piciorului inferior.tipul IV-fractură prin placa de creștere, metafiză și epifiză:
tipul IV este atunci când fractura trece prin epifiză și placa de creștere și în metafiză. Acest tip apare adesea în brațul superior din apropierea articulației cotului.,

tip V – fractură de compresie prin placa de creștere:
acest tip de fractură este o afecțiune rară în care capătul osului este zdrobit și placa de creștere este comprimată. Poate apărea la articulația genunchiului sau gleznei.leziunile plăcii de creștere sunt cauzate de căderi accidentale sau lovituri la nivelul membrelor în timpul activităților sportive, cum ar fi gimnastica, baseball-ul sau alergarea. Acestea pot rezulta, de asemenea, din utilizarea excesivă a tendoanelor și a anumitor afecțiuni osoase, cum ar fi infecția care poate afecta creșterea și dezvoltarea normală a osului., Celelalte cauze posibile care pot duce la leziuni ale plăcii de creștere sunt:

  • abuzul sau neglijarea copiilor – fracturile plăcii de creștere sunt una dintre cele mai frecvente fracturi care apar la copiii abuzați sau neglijați.
  • expunerea la frig intens – degerături) – condițiile climatice extrem de reci pot provoca deteriorarea plăcilor de creștere, ducând la degetele scurte și distrugerea cartilajului articular.
  • chimioterapia și medicamentele-chimioterapia pentru tratarea cancerului la copii și utilizarea continuă a steroizilor pentru artrită pot afecta creșterea osoasă.,tulburări ale sistemului nervos-copiii cu tulburări ale nervilor pot avea deficite senzoriale și dezechilibre musculare care îi pot determina să-și piardă echilibrul și să cadă.
  • tulburări genetice-mutațiile genetice pot avea ca rezultat plăci de creștere slab formate sau care funcționează defectuos, care sunt vulnerabile la fracturi.
  • boli metabolice-boli cum ar fi insuficiența renală și tulburările hormonale afectează buna funcționare a plăcilor de creștere și cresc susceptibilitatea la fracturi.,

Semne și simptome

Semne și simptome de o creștere placa de leziuni includ:

  • Incapacitatea de a muta sau de a pune presiune pe extremitatea rănit
  • durere sau disconfort care împiedică utilizarea de un braț sau picior
  • Incapacitatea de a continua să joace după un prejudiciu brusc din cauza durerii
  • dureri Persistente la un prejudiciu anterior
  • Malformație de la mâini sau picioare, ca zona comună aproape de final a osului fracturat poate umfla

La copii, fracturile se vindeca mai repede., Dacă o fractură a plăcii de creștere este lăsată netratată, aceasta se poate vindeca în mod necorespunzător, determinând osul să devină mai scurt și anormal.

diagnostic

medicul dumneavoastră va evalua starea întrebându-vă despre vătămare și efectuând o examinare fizică a copilului.

razele X pot fi luate pentru a determina tipul de fractură. Deoarece plăcile de creștere nu s-au întărit și pot să nu fie vizibile, razele X ale răniților, precum și ale membrelor normale sunt adesea luate pentru a căuta diferențe pentru a ajuta la determinarea locului rănirii.,alte teste de diagnostic pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda includ tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste teste sunt utile în detectarea tipului și gradului de vătămare, deoarece permite medicului să vadă placa de creștere și țesuturile moi.

tratament

tratamentul pentru leziunile plăcii de creștere depinde de tipul de fractură implicat. În toate cazurile, tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil și să includă următoarele:

  • imobilizare: membrul rănit este acoperit cu o turnare sau o atelă poate fi dat să poarte., Copilul va fi sfătuit să limiteze activitățile și să evite presiunea asupra membrului rănit.manipularea sau chirurgia: dacă fractura este deplasată și capetele oaselor rupte nu se întâlnesc în poziția corectă, atunci medicul dumneavoastră va uni capetele osoase în poziția corectă fie manual (manipulare), fie chirurgical. Uneori, un șurub sau un fir poate fi utilizat pentru a ține placa de creștere în poziție. Osul este apoi imobilizat cu o castă pentru a promova vindecarea., Distribuția este îndepărtată odată ce vindecarea este completă
  • terapie fizică: exerciții cum ar fi exerciții de întărire și de mișcare ar trebui să înceapă numai după ce fractura sa vindecat. Acestea se fac pentru a întări mușchii zonei vătămate și pentru a îmbunătăți mișcarea articulației. Un terapeut fizic va proiecta un program adecvat de exerciții pentru copilul dumneavoastră.urmărirea pe termen lung: sunt necesare evaluări periodice pentru a monitoriza creșterea copilului. Evaluarea include raze X ale membrelor potrivite la intervale de 3 până la 6 luni timp de cel puțin 2 ani.,majoritatea fracturilor plăcii de creștere se vindecă fără probleme pe termen lung. Rareori, osul se poate opri în creștere și poate deveni mai scurt decât celălalt membru.tratamentul fracturilor implică îmbinarea oaselor rupte fie prin imobilizarea zonei și permițând osului să se vindece singur, fie prin alinierea chirurgicală a oaselor rupte și stabilizarea acesteia cu știfturi, tije sau plăci metalice. Uneori, osul rupt nu reușește să se alăture și să se vindece chiar și după tratament. Aceasta se numește non-Uniune., Non-unirea apare atunci când oasele rupte nu primesc suficientă nutriție, aport de sânge sau stabilitate adecvată (nu este suficient de imobilizat) pentru a se vindeca. Non-Uniunea poate fi identificată prin durere după durerea inițială a fracturii, umflarea, sensibilitatea, deformarea și dificultatea de a purta greutatea.când prezentați aceste simptome, medicul dumneavoastră poate solicita teste imagistice, cum ar fi radiografii, tomografii și RMN, pentru a confirma un diagnostic de non-Uniune. Tratamentul fracturilor non-sindicale poate fi realizat prin proceduri non-chirurgicale sau chirurgicale.,tratamentul non-chirurgical: această metodă implică utilizarea unui stimulator osos, un dispozitiv mic care produce unde electromagnetice ultrasonice sau pulsate, care stimulează procesul de vindecare. Veți fi instruit să plasați stimulatorul în regiunea non-Uniunii timp de 20 de minute până la câteva ore în fiecare zi.tratamentul chirurgical: metoda chirurgicală de tratament pentru non-uniune are ca scop:
    • stabilirea stabilității: tije metalice, plăci sau șuruburi sunt implantate pentru a ține oasele rupte deasupra și dedesubtul locului de fractură. Sprijinul poate fi furnizat intern sau extern.,asigurarea unei alimentări sănătoase a sângelui și a țesuturilor moi la locul fracturii: medicul dumneavoastră îndepărtează osul mort împreună cu orice țesut slab vascularizat sau cicatrizat de la locul fracturii pentru a încuraja vindecarea. Uneori, țesutul moale sănătos împreună cu vasele de sânge subiacente pot fi îndepărtate dintr-o altă parte a corpului și transplantate la locul fracturii pentru a promova vindecarea.
    • stimularea unui nou răspuns de vindecare: grefele osoase pot fi utilizate pentru a furniza celule noi care formează oase și celule de susținere pentru a stimula vindecarea oaselor.,

    fracturi de stres

    o fractură de stres este descrisă ca o fisură mică în os care apare dintr-o leziune excesivă a unui os. Se dezvoltă frecvent în oasele purtătoare de greutate ale piciorului și piciorului inferior. Atunci când mușchii piciorului sunt suprasolicitați sau stresați, nu sunt capabili să absoarbă stresul și atunci când se întâmplă acest lucru, mușchii transferă stresul către os, ceea ce duce la fractura de stres.fracturile de stres sunt cauzate de o creștere rapidă a intensității exercițiilor fizice., Ele pot fi, de asemenea, cauzate de impactul pe o suprafață tare, încălțăminte necorespunzătoare și activitate fizică crescută. Sportivii care participă la anumite sporturi, cum ar fi baschetul, tenisul sau gimnastica, prezintă un risc mai mare de a dezvolta fracturi de stres. În timpul acestor sporturi stresul repetitiv al loviturii piciorului pe o suprafață tare provocând traume și oboseală musculară. Un atlet cu odihnă inadecvată între antrenamente poate dezvolta, de asemenea, fractură de stres.femeile prezintă un risc mai mare de a dezvolta fracturi de stres decât bărbații și pot fi legate de o afecțiune denumită „triada atletului feminin”., Este o combinație de tulburări de alimentație, amenoree (ciclu menstrual neregulat) și osteoporoză (subțierea oaselor). Riscul de a dezvolta fracturi de stres crește la femei dacă greutatea osoasă scade.cel mai frecvent simptom este durerea la nivelul piciorului, care de obicei se agravează în timpul exercițiilor și scade la odihnă. Umflarea, vânătăile și sensibilitatea pot apărea, de asemenea, la un anumit punct.medicul dumneavoastră va diagnostica starea după discutarea simptomelor și a factorilor de risc și va examina piciorul și glezna., Unele dintre testele de diagnostic, cum ar fi radiografia, scanarea RMN sau scanarea osoasă, pot fi necesare pentru a confirma fractura.fracturile de stres pot fi tratate prin abordare non-chirurgicală care include odihna și limitarea activităților fizice care implică piciorul și glezna. Dacă copiii se întorc prea repede la activitatea care a cauzat fractura de stres, aceasta poate duce la probleme cronice, cum ar fi fracturile de stres mai greu de vindecat.

    încălțăminte de protecție poate fi recomandată, care ajută la reducerea stresului pe picior., Medicul dumneavoastră poate aplica turnat pe picior pentru a imobiliza piciorul, care ajută, de asemenea, la eliminarea stresului. Cârjele pot fi utilizate pentru a preveni greutatea piciorului până când fractura de stres este vindecată complet.chirurgia poate fi necesară dacă fractura nu este vindecată complet prin tratament non-chirurgical. Medicul dumneavoastră face o incizie pe picior și folosește Fixatori interni, cum ar fi fire, pini sau plăci, pentru a atașa oasele rupte ale piciorului împreună până când se produce vindecarea, după care aceste fixatoare pot fi îndepărtate sau pot fi lăsate permanent în interiorul corpului.,unele dintre următoarele măsuri pot ajuta la prevenirea fracturilor de stres:

    • asigurați-vă că începeți orice nouă activitate sportivă încet și progresați treptat
    • Cross-training: puteți utiliza mai multe exerciții cu aceeași intenție pentru a preveni rănirea. De exemplu, puteți rula pe chiar zile și o plimbare cu bicicleta în zilele impare, în loc de a rula în fiecare zi pentru a reduce riscul de rănire din cauza utilizării excesive., Acest lucru limitează stresul care apare pe mușchii specifici, deoarece diferite activități utilizează mușchii în moduri diferite
    • asigurați-vă că mențineți o dietă sănătoasă și includeți alimente bogate în calciu și vitamina D în dieta dvs.
    • asigurați-vă că copilul dvs. folosește încălțăminte sau încălțăminte adecvate pentru orice activitate sportivă și evitați utilizarea pantofilor vechi sau uzate
    • dacă copilul dvs. se plânge de durere și umflături, opriți imediat activitățile și asigurați-vă că copilul