De DIANNE GLASSCOE WATTERSON, RDH, BS, MBA

Dragi Dianne,

seful Meu a mers la o întâlnire și am auzit un vorbitor spune că ar trebui să fie aplicarea topică a fluorurilor la toți pacienții. Acum vrea să împing fluor și să-l recomand tuturor pacienților mei. Desigur, fiind igienist dentar de 20 de ani, știu beneficiile fluorurii. Dar am pacienți care vin la fiecare șase luni care nu au avut carii sau alte probleme dentare de mulți ani., Nu pot vedea cu adevărat cum fluorura ar fi de ajutor pentru acei pacienți.sincer, cred că producția suplimentară este factorul motivant pentru el. Deoarece nu sunt convins că fiecare pacient are nevoie de fluor, ce ar trebui să spun atunci când pacienții se întreabă de ce au nevoie de el? Este fluorura cu adevărat utilă pentru fiecare pacient?Stimați sceptici, profitul nu este un lucru „rău”, deoarece fiecare afacere trebuie să fie profitabilă pentru a supraviețui. Dar atunci când o companie touts un produs ca un „centru de profit”, poate părea lipsit de etică., Atunci când este prezentat matematica-că X tratamente este egal cu Y dolari la practica-cumpărătorul trebuie să dau seama cum să integreze tratamentul în protocolul curent. Ar putea fi un tratament bun, dar dacă pacienții beneficiază efectiv de tratament nu este uneori nici măcar luat în considerare dacă profitul este motivatorul principal.cred că trebuie să fim atenți la modul în care justificăm anumite tratamente sau adjuvanți. Decizia se bazează pe prezentarea zeloasă a unui vorbitor, pe o motivație de profit sau pe știința bazată pe dovezi?, Motivația adecvată ar fi aceea că tratamentul, oricare ar fi acesta, este susținut de dovezi științifice imparțiale care arată în mod clar eficacitatea și beneficiul acestuia pentru pacient.

pentru a ghida procesul de luare a deciziilor, American Dental Association (ADA) a publicat un document, intitulat „fluorură topică aplicată profesional: rezumat executiv al recomandărilor clinice bazate pe dovezi”, în 2006. Din câte știu, nu au fost oferite noi descoperiri în ceea ce privește fluorul topic de atunci, astfel încât informațiile sunt încă relevante., Un grup de experți de profesioniști dentari ” a evaluat corpul colectiv de dovezi științifice privind eficacitatea fluorurii topice aplicate profesional pentru prevenirea cariilor.”Iată un rezumat al concluziilor Comisiei, pe baza dovezilor:

  • gelul de fluor este eficient în prevenirea cariilor la copiii de vârstă școlară.
  • pacienții al căror risc de carii este scăzut, așa cum este definit în document, este posibil să nu primească beneficii suplimentare din aplicarea profesională a fluorurii topice.,
  • există date considerabile privind reducerea cariilor pentru tratamentele topice cu gel de fluor aplicate profesional de patru minute sau mai mult. În schimb, există date de laborator privind eficacitatea aplicațiilor cu gel de fluor de un minut (dar fără echivalență clinică).
  • Lacul de fluor aplicat la fiecare șase luni este eficient în prevenirea cariilor în dentițiile primare și permanente ale copiilor și adolescenților.
  • două sau mai multe aplicații de lac de fluor pe an sunt eficiente în prevenirea cariilor la populațiile cu risc ridicat.,
  • aplicațiile cu lac de fluor durează mai puțin timp, creează mai puțin disconfort pacientului și obțin o acceptabilitate mai mare a pacientului decât gelul de fluor, în special la copiii de vârstă preșcolară.
  • aplicațiile cu spumă de fluor de patru minute, la fiecare șase luni, sunt eficiente în prevenirea cariilor în dentiția primară și în primii molari permanenți nou erupți.
  • nu există suficiente dovezi pentru a stabili dacă există o diferență în eficacitatea fluorurii de sodiu față de gelurile acidulate de fluorură de fosfat.,din dovezile examinate de Comisie, s-a stabilit că persoanele cu vârsta peste șase ani cu risc scăzut de carii, cel mai probabil, nu vor beneficia de adjuvanți topici de fluor. Riscul scăzut este definit ca ” fără leziuni carioase primare sau secundare incipiente sau cavitate în ultimii trei ani și fără factori care ar putea crește riscul cariilor.grupul a definit riscul moderat ca fiind „una sau două leziuni carioase primare sau secundare incipiente sau cavitate în ultimii trei ani., Nu există leziuni carioase primare sau secundare incipiente sau cavitate în ultimii trei ani, dar prezența a cel puțin unui factor care poate crește riscul cariilor.riscul ridicat a fost definit ca ” trei sau mai multe leziuni carioase primare sau secundare incipiente sau cavitate în ultimii trei ani. Prezența mai multor factori care pot crește riscul cariilor. Expunerea suboptimală la fluorură. Xerostomie.toate cele trei clasificări menționează factorii de risc care trebuie evaluați. Care sunt acele riscuri care cresc tendința unui individ de a dezvolta carii?,g carii, de asemenea, poate include, dar nu sunt limitate la, titruri mari de bacterii cariogene, igienă orală deficitară, prelungită nursing (sticlă sau de san), familie săracă de sanatate dentara, de dezvoltare sau dobândite defecte de smalț, anomalii genetice de dinți, de multe multisurface restaurări, chimioterapie sau radioterapie, tulburări de alimentație, abuzul de droguri sau alcool, neregulate, de ingrijire dentara, cariogene dieta, tratament ortodontic, prezența expuse rădăcină suprafețe, restaurare consolele și deschide margini, și handicap fizic sau mintal cu incapacitatea sau indisponibilitatea de efectuarea corectă de îngrijire a sănătății orale., Pe baza constatărilor din studiile asupra populației, s-a constatat că grupurile cu statut socio-economic scăzut au un risc crescut de a dezvolta carii. La copiii prea mici pentru ca riscul lor să se bazeze pe istoricul cariilor, statutul socio-economic scăzut ar trebui considerat un factor de risc pentru carii. Xerostomie indusă de medicamente, radiații sau boli.fiecare practică are pacienți care se încadrează în categoria de risc moderat până la ridicat. Conform științei, aceștia-și numai acești-pacienți vor beneficia de fluorură aplicată local., Pacienților cu risc scăzut de carii nu trebuie să li se administreze adjuvanți de fluor, deoarece beneficiul este neglijabil.când pacienții prezintă un risc moderat până la mare, trebuie să puteți spune pacientului de ce fluorura ar fi benefică pe baza factorilor de risc. Dacă riscul este scăzut, nu trebuie oferit fluor.aplicațiile topice cu fluor pentru tratarea hipersensibilității sunt utile pentru unii pacienți, în special atunci când depozitele mari de calcul sunt îndepărtate de pe suprafețele radiculare expuse. Cu toate acestea, panoul nu a discutat despre fluor pentru tratarea sensibilității.,o altă considerație cu privire la lacul cu fluor este aceea că pacienții pleacă cu un film dur și neplăcut pe dinți după aplicare. Marea majoritate a pacienților se bucură de acel sentiment frumos, curat, slick după ce și-au vizitat igieniștii. Igieniștii au raportat că pacienții se plâng de senzația neplăcută de lac de fluor. Nu cred că vom beneficia atunci când pacienții părăsesc biroul nefericit.linia de jos în a decide dacă fluorul topic este un adjuvant benefic este să se uite la factorii de risc ai pacientului., În mod evident, mandatele de fluor pentru toată lumea nu sunt adecvate.toate cele bune, DIANE RDH DIANNE GLASSCOE WATTERSON, RDH, BS, MBA, este un vorbitor câștigător de premii, autor și consultant. A publicat sute de articole, numeroase capitole de Manuale, un videoclip instructiv despre ascuțirea instrumentelor și două cărți. Pentru informații despre viitoarele discursuri sau produse, vizitați site-ul ei atwww.professionaldentalmgmt.com. Dianne poate fi contactat la (336)472-3515 sau prin e-mail [email protected].