Istoricul Medical
pacientul A fost o fată de 16 ani, fata cu un trecut istoric de colangita, artrita reactivă, și stabil placa morphea care a fost primit follow-up reumatologice și dermatologice grijă. În timpul unei vizite de urmărire de rutină, pacientul a raportat apariția plăcilor asimptomatice pe ambii obraji care au fost ușor eritematoase și dure la atingere.,examenul fizic a evidențiat tegumentul facial cu aspect xerotic pe ambii obraji și de-a lungul rami mandibulari și a plăcilor eritematoase cu bordură distinctă (Fig. 1). Dermoscopia a evidențiat hiperkeratoza și dilatarea foliculilor de păr (Fig. 2). La palpare, pielea avea o textură aspră, asemănătoare cu șmirghelul. Examinarea pielii a fost altfel de neimaginat.
Teste Suplimentare
2 mm de biopsie a fost luat de la stânga preauricular regiune. Examenul Histologic a evidențiat prezența a 2 infundibule foliculare dilatate, cu focare de hiperkeratoză compactă, asociate în ambele cazuri cu prezența unui acarian (Fig. 3)., Un infiltrat inflamator limfocitar perivascular ușor a fost observat în dermul subiacent.
hematoxilină-eozină, Mărire originală ×40.
hemoleucograma și biochimie profil au aratat nici o anomalii.
care este diagnosticul tău?
diagnostic
Spinuloza feței.,
Clinică
în Urma histologic confirmare de spinulosis feței asociat cu Demodex folliculorum, tratamentul a fost inițiat cu 0,5% ivermectină în carbohidrați pe bază de cremă o dată pe zi timp de 2 luni. Ameliorarea clinică a fost evidentă după 1 lună de tratament și toate semnele au dispărut până la sfârșitul tratamentului. Nu au apărut leziuni similare pe parcursul a 6 luni de urmărire.,
comentariu
Spinuloza feței se caracterizează prin prezența spiculelor asimptomatice, hiperkeratotice, filiforme cu distribuție foliculară, situate predominant pe pielea feței (obraji, frunte și bărbie). Deși asocierea acestei entități cu D folliculorum a fost inițial controversată, astăzi relația cauzală este acceptată.1,2
d folliculorum este un acarian care se găsește ocazional în pielea umană în asociere cu unitatea pilosebacee., Această colonizare este în general asimptomatică, dar la persoanele predispuse prezența D folliculorum a fost asociată cu diverse dermatoze, inclusiv rozacee, dermatită periorală și madaroză. Prezența a 5 sau mai mulți acarieni pe centimetru pătrat de piele sau prezența acarianului în dermă a fost propusă ca criteriu patogen.1,3
în cazul spinulozei feței asociate cu D folliculorum, au fost raportate serii de cazuri la pacienții cu alte boli—în special mielomul multiplu și policitemia vera—., Alte asociații cu spinuloză a feței cauzate de D folliculorum includ insuficiența renală cronică, boala inflamatorie intestinală și gamopatia monoclonală.1,4 diagnosticul Diferențial trebuie să includă eczeme, dermatita seboreica, pitiriazis folliculorum (care este, de asemenea, cauzate de D folliculorum dar este asociat cu difuză scalare, prurit și eritem, și, în multe cazuri cu săraci faciale igiena),4 și trichodysplasia spinulosa, un poliomavirus infecție care apare la pacienții imunocompromiși și se caracterizează prin hipercheratozice spicules, mai ales pe fata (nas, sprancene, etc.,), și provoacă deformarea facială leonine facies.5
diagnosticul se bazează pe suspiciunea clinică. Spiculele subțiri limitate la orificiile foliculare dilatate ale feței, făcând pielea zonelor afectate dur la atingere, sunt foarte caracteristice. Examenul Histologic confirmă prezența acarianului și a materialului hiperkeratotic care formează spicule în orificiile foliculare.2 ca și alte boli ale pielii cauzate de acarieni Demodex, spinuloza feței este tratată cu diferiți agenți antiparazitici specifici. Tratamentul topic este suficient în majoritatea cazurilor. Drogurile utilizate includ 0.,75% metronidazol, 5% permetrin și 0, 5% ivermectină, acesta din urmă obținând un răspuns bun, la fel ca la pacientul nostru.6 în cazuri rezistente, poate fi utilizată terapia orală cu ivermectină sau retinoizi, printre alte medicamente.1,3
conflicte de interese
autorii declară că nu au conflicte de interese.