cauzele eroziunii dentare sunt clasificate în două categorii principale – intrinseci și extrinseci. Primul se datorează acidului gastric regurgitat din stomac, în timp ce acesta din urmă provine din dietă, Medicină, Ocupațională & origini recreative. Este important să se recunoască din timp, să se detecteze cauza și să se ofere sfaturi sau tratament relevant pentru a opri progresia bolii. Strategiile de prevenire și gestionare constau în următoarele:

unde au fost identificate surse intrinseci de acid:

A: ce poate face individul?

1., Consultați imediat un medic dacă observați sau sunteți conștient de orice semne și simptome ale bolii de reflux gastroesofagian (GERD), cum ar fi refluxul acid și arsurile la stomac sau dacă suferiți de o tulburare de alimentație sau de alcoolism cronic. Ei pot confirma diagnosticul și pot dezvolta un plan de tratament în consecință.

2. Să fie precaut atunci când achiziționează următoarele elemente: vitamina C, fier, tonic și amino-acid tablete, aspirina, clorură de hidrogen pe bază de preparate, medicamente pentru astm, mouthrinses cu pH scăzut, pediatric sirop de medicamente, acide salivare înlocuitori și agenți de albire., Acestea pot duce la eroziune.

B: prevenirea și tratamentul condus de profesioniștii dentari

3. Prescrieți sau administrați un agent de neutralizare, cum ar fi comprimatele antiacide în suspensie. Antiacidele ajută la neutralizarea acidității stomacului și inhibă activitatea proteolitică a pepsinei, ambele oferind ameliorarea simptomelor GERD, cum ar fi arsurile la stomac., Rețineți că antiacidele pot interfera cu alte medicamente și nu sunt potrivite pentru femeile însărcinate sau care alăptează, cele care suferă de boli hepatice, boli de rinichi sau insuficiență cardiacă și o boală asociată cu controlul sodiului, cum ar fi hipertensiunea arterială sau ciroza.

4. Încurajați pacienții să își mențină indicele de masă corporală (IMC) în limite normale sau făcând modificări ale stilului de viață sănătos în raport cu dieta și exercițiile fizice. Se spune că obezitatea este un factor important de risc în dezvoltarea și deteriorarea GERD.

5., Aflați dacă pacientul are afecțiuni medicale subiacente sau a luat în considerare o schimbare de medicamente care induc hiposalivarea și vărsăturile. Dacă pacientul prezintă semne sau simptome severe,este necesară trimiterea la un medic. Consultați pacienții la un dietetician pentru ca aceștia să primească consiliere dietetică personalizată dacă semnele și simptomele persistă.

6. Solicitați ca pacienții să completeze chestionarul SCOFF, un instrument de screening valabil și fiabil pentru detectarea precoce și tratamentul tulburărilor de alimentație suspectate. Un răspuns de ” da ” primește 1 punct., Un scor cumulativ de > 2 indică probabilitatea de anorexie sau bulimie. Acronimul batjocură dictează următoarele întrebări:

● te îmbolnăvești pentru că te simți inconfortabil de plin?● vă faceți griji că ați pierdut controlul asupra cât de mult mâncați?● ați pierdut recent mai mult de o piatră într-o perioadă de 3 luni?● crezi că ești gras când alții spun că ești prea subțire?● ai spune că mâncarea domină viața ta?

C: Industria condus măsuri

7., Dezvoltarea eficiente over-the-counter medicamente pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD), care minimizează efectele secundare ale celor disponibile în prezent. De exemplu, unele efecte secundare antiacidele, blocanții H2 și inhibitorii pompei de protoni au în comun constipație, diaree și greață.

unde au fost identificate surse extrinseci de acizi

A: Ce poate face individul?

8. Reduceți frecvența aportului alimentar acid, care include băuturi acidulate și sucuri de fructe care conțin acid fosforic sau citric., Smalțul dinților și dentina sunt ambele alcătuite din hidroxiapatită carbonată cu deficit de calciu. Acidul și/ sau chelatorii prezenți în alimentele pe care le consumăm pătrund prin ciumă, peliculă și învelișul proteic / lipidic în cristalele individuale. Ionii de hidrogen se combină cu carbonat și/ sau fosfat, eliberând toți ionii din regiunea afectată, dând naștere la gravarea / eroziunea directă a suprafeței. Reducerea frecvenței de admisie, minimizează durata la care smalțul este expus la acizi, făcându-l mai puțin susceptibil la atac acid și permite remineralizarea suprafeței dintelui erodat., În mod ideal, limitați aceste elemente exclusiv la masă.

9. Consumați alimente îmbogățite cu calciu sau stimulează fluxul de saliva. De exemplu, produsele lactate, cum ar fi laptele & brânză. Saliva acționează ca un tampon care rezistă schimbărilor abrupte ale pH-ului în gură și o menține neutră. Mai mult, ajută la precipitarea fosfatului de calciu în condiții specifice de pH și scaldă suprafața dinților în fluor, ambele promovând remineralizarea.

10. Beți printr-un pai pentru a reduce contactul localizat între lichidele erozive și dinți., În mod similar, băuturile nu trebuie ținute în gură sau sorbite pentru o perioadă lungă de timp. În caz contrar, clătiți bine gura cu apă sau mestecați guma fără zahăr imediat după ce îndepărtează resturile alimentare reziduale și scade pH-ul saliva. Rezultatul debitului salivar și al pH-ului salivar din guma de mestecat timp de 20 de minute este semnificativ mai mare decât debitul de repaus.

11. Evitați forțele abrazive prin periajul ușor folosind o periuță de dinți cu peri moi., Cercetările in vitro au arătat că există un potențial mai mare de abraziune pe smalțul eroziv & dentina cu o periuță de dinți electrică în comparație cu o periuță de dinți manuală. Mai mult, întârziați periajul dinților până la aproximativ o oră după o masă acidă pentru a preveni îndepărtarea substanței dentare înmuiate.

12. Utilizați agenți de remineralizare, cum ar fi fluorura de sodiu sub formă de clătire cu gură de fluor, pastă de dinți și lac. Produsele care conțin fluor blochează tubulii dentinici expuși, reducând permeabilitatea acestuia, inducând astfel hipersensibilitate și durere.,

B: profesioniști în domeniul stomatologiei

13. Pentru a facilita detectarea și diagnosticarea, profesioniștii dentari ar trebui să fie conștienți de apariția eroziunii dinților – scurtă, cupped, în formă de farfurie, cu o suprafață sticloasă, strălucitoare și pierderea arhitecturii de suprafață. Mai mulți dinți sunt afectați în același timp, zona cea mai frecvent afectată fiind suprafețele limbii dinților frontali superiori.

14. Index de înregistrare. Utilizați examenul de uzură erozivă de bază (BEWE), un sistem obiectiv de notare pe patru niveluri pentru a determina severitatea eroziunii în fiecare sextant., Scorul cumulativ corespunde nivelului său de risc și acționează ca un ghid pentru gestionarea adecvată. Se spune că distribuția scorurilor BEWE este mai precisă decât cea a scorurilor indicelui de uzură a dinților (TWI).

● 0= nu erozive de uzură dentară

● 1= pierderea inițială de textura suprafeței

● 2= distincte defect, greu pierderea de țesut < 50% din suprafață

● 3= greu pierderea de țesut ≥ 50% din suprafața

15. Tratarea eroziunii dentare-Tratamentul de prima linie dupa depistarea eroziunii acide este remineralizarea., Remineralizarea este procesul reparativ al substanței dentare. Se realizează în mod obișnuit prin aplicarea substanțelor care conțin fluor pe suprafețele dinților afectați. Următoarele sunt câteva metode de remineralizare: lac de fluor aplicat profesional, gel de fluor aplicat la domiciliu și pastă de dinți cu formulare de fluorură stanoasă. Există dovezi care arată că pastele de dinți care conțin fluorură stanoasă sunt mai remineralizante în comparație cu formulările convenționale de fluorură de sodiu.

16., Restaurarea este procesul de construire a structurii dinților pierduți pentru a restabili funcția, integritatea și morfologia acestora. Tipul de tratament de restaurare depinde de gradul de deteriorare care a fost făcut:

a. Zona mică de eroziune de-a lungul suprafețelor mușcătoare ale dintelui poate fi restabilită folosind detectarea eroziunii acide este umplerea compozitului de rășină. Acesta este un material de umplere de culoarea dinților utilizat în mod obișnuit pentru a restabili dinții cariați.b. gradul moderat de deteriorare la partea superioară a dinților poate fi restabilită prin detectarea eroziunii acide este furnir ceramic sau compozit rășină., Un furnir este o bucată subțire de carapace de culoarea dinților, realizate la comandă, care acoperă partea din față a dinților.c. gradul mare de deteriorare, care implică două sau mai multe suprafețe de dinte pot fi restaurate folosind coroane ceramice sau suprapuneri. Coroanele sunt dinte în formă de capsplaced peste dinte deteriorat pentru a restabili forma; Suprapuneri sunt pre-construite umpluturi, care sunt utilizate pentru a reconstrui subliniat piese de dinți (cunoscut sub numele de cuspizi).cu toate acestea, succesul tratamentului pe termen lung este posibil numai atunci când cauzele eroziunii acide sunt eradicate. În caz contrar, procesul eroziv va continua să distrugă substanța dentară., Pentru a obține cele mai bune rezultate, este necesară combinarea tratamentului activ cu măsurile preventive și rechemarea la perioade regulate.

C: Industrie

17. Evitați să aveți medii în care există expunere repetată și inhalarea particulelor acide în zonele profesionale atunci când este posibil, deoarece mai multe rapoarte de caz au dovedit o legătură între aceasta și prevalența eroziunii dentare. În mod alternativ, subvenționeazăservicii dentare regulate pentru cei cu risc mai mare de a dezvolta afecțiunea., De exemplu, degustători profesioniști de vin, înotători competitivi și lucrători industriali care lucrează în fabrici care implică baterii, galvanizare sau muniție.

18. Educarea lucrătorilor cu privire la potențialele pericole profesionale și promovarea menținerii unei sănătăți orale bune. De exemplu, standardizați comportamentele, cum ar fi purtarea echipamentului individual de protecție pentru ochi și față și gargară în timpul sau după muncă.

19. Modificați pH-ul sau proprietățile de chelare ale băuturilor răcoritoare acide, în special cele cu acid citric sau fosforic prin reducerea compoziției sale., Smalțul dinților este compus din hidroxiapatită carbonată cu deficit de calciu. Agenții de chelare, cum ar fi ionii de hidrogen, se combină cu ioni de carbonat sau fosfat care eliberează în regiune, provocând astfel gravarea directă a suprafeței, prin urmare pierderea țesutului.