durerea este o experiență umană. Poate fi incomod, cu potențialul de a fi oribil. Definiția general acceptată a durerii de la Asociația Internațională pentru Studiul Durerii afirmă că durerea este ” o experiență senzorială și emoțională neplăcută, asociată cu leziuni tisulare reale sau potențiale…”., Deoarece durerea este experiența unui individ, ar trebui să începem orice discuție despre durerea acută față de cea cronică, înțelegând că definirea și descrierea durerii într-un mod adecvat este foarte dificilă.
durerea poate fi clasificată în mai multe moduri, inclusiv diferențierea durerii acute de cea cronică. Cunoașterea diferențelor în durerea acută și cronică este importantă atât pentru profesioniștii din domeniul sănătății, cât și pentru pacienți. Cele mai bune rezultate ale tratamentului sunt cele mai probabile, având în vedere capacitatea de a compara și compara în mod adecvat cele două. Totuși, aceasta nu este o sarcină simplă., Chiar și site-ul IASP nu include definiții ale durerii acute și cronice în taxonomia sa.în trecut, se credea că durerea acută este asociată direct cu leziuni tisulare. Intensitatea și localizarea durerii au fost considerate a fi o reflectare exactă a problemei țesutului. Durerea cronică, pe de altă parte, a fost considerată a fi durere care a durat mai mult decât timpul normal de vindecare a țesuturilor. Intensitatea și locația sa au fost considerate reflecții inexacte ale leziunilor tisulare. Durerea acută a fost declarat a avea o calitate ascuțită în timp ce durerea cronică a fost declarat a fi plictisitoare., Din păcate, aceste gânduri incomplete și inexacte despre durerea acută și cronică au persistat chiar dacă nu sunt susținute de înțelegerea științifică actuală.durerea acută a fost definită ca durere cu o durată mai mică de 2-3 luni, în timp ce durerea cronică are o durată mai mare de 6 luni. Duratele cuprinse între trei și șase luni sunt clasificate ca sub-acute. Întrucât credința a fost că durerea se referă direct la sănătatea țesuturilor și majoritatea leziunilor tisulare se rezolvă în 2-3 luni, se credea că durerea ar trebui să se rezolve și în același timp., Cu toate acestea, mulți alți factori influențează dacă durerea persistă. O înțelegere mai largă a durerii este necesară pentru a nu mai face legături inexacte între durere și leziuni tisulare.pentru a înțelege mai bine durerea acută și cronică, este util să cunoașteți trei lucruri importante despre durere.durerea este o ieșire a creierului nostru.
- un răspuns adaptiv(e) al sistemelor de protecție ale organismului,
- în care experiența durerii motivează individul să efectueze conștient acțiuni de protecție care promovează vindecarea și recuperarea,
- și în care răspunsurile autonome ale organismului promovează vindecarea și recuperarea.cu alte cuvinte, în durerea acută, durerea servește unui scop adaptiv. Ne motivează să luăm decizii și să luăm măsuri care ne vor împiedica să reinjurăm și să ne ajutăm țesuturile să se vindece., De asemenea, creează o situație în interiorul corpului prin care procesele fiziologice promovează vindecarea și creează o adaptare pozitivă la durere.
durerea cronică ar putea fi descrisă după cum urmează:
- răspunsuri maladaptive ale sistemelor de protecție ale organismului,
- în care experiența durerii motivează individul să efectueze conștient acțiuni de protecție care limitează recuperarea,
- și în care răspunsurile automate ale organismului limitează și recuperarea.cu alte cuvinte, durerea nu ne mai protejează de pericolul iminent., Sistemele de protecție oferă o experiență de ceva foarte periculos care apare, chiar acum, în organism. Acest lucru produce o stare de stres în individ și în fiziologia lor, iar acest stres consolidează răspunsurile hipersensibile care, la rândul lor, limitează recuperarea.durerea cronică nu înseamnă că nu este nimic greșit. Ceva din anatomia sau fiziologia corpului a produs durere. Apoi, din motive pe care nu le înțelegem pe deplin (datorită complexității sistemelor de durere și a experienței umane), sistemele de durere ale organismului nu au răspuns în mod tipic., De obicei, pe măsură ce trece timpul și indiferent cât de oribil este vătămarea inițială, sistemele de durere se vor adapta devenind mai puțin receptive la semnalele din țesuturile rănite. În durerea cronică, această adaptare pozitivă nu are loc. Odată cu trecerea timpului, sistemele de durere devin mai sensibile, hiper – receptive și capabile să producă dureri intense, răspândite și neîncetate.durerea acută și durerea cronică diferă, de asemenea, în practicile eficiente de tratament. Durerea acută se rezolvă adesea singură, în timp ce durerea cronică nu., Persoanele cu durere acută pot fi adesea tratate eficient în îngrijirea primară, pe baza cunoștințelor profesioniștilor din domeniul sănătății despre Fiziopatologie și vindecarea țesuturilor. Persoanele cu dureri cronice necesită de obicei cunoștințe mai specializate de la personalul medical și necesită adesea tratament de la o echipă de profesioniști din domeniul sănătății. Durerea cronică necesită, de asemenea, tratamentul sistemelor nervoase hipersensibile, pe baza înțelegerii noastre despre neuroștiința durerii, o perspectivă biopsihosocială și pe neuroplasticitate.,o similitudine cheie între durerea acută și cea cronică este că ambele necesită o ameliorare adecvată a durerii. Durerea necontrolată mărește durerea, precum și toate efectele sale dăunătoare, indiferent cât de mult încercăm să o suprimăm. În câteva zile de la orice leziune, durerea acută ar trebui să înceapă să scadă. Dacă nu, sau dacă durerea creează un impact substanțial negativ asupra funcției și vieții, servicii precum fizioterapia acută vor fi benefice. Căutarea îngrijirii este mai bună decât a fi dură în fața durerii necontrolate., Serviciile de fizioterapie acută de rutină includ tratamente hands-on, exerciții, stimulare intramusculară și acupunctură. Atunci când serviciile de durere acută de rutină nu scad cu succes durerea și îmbunătățesc funcția, este necesar un tratament mai complex și interdisciplinar. Deși nu este posibil să se precizeze definitiv când ar trebui să înceapă serviciile de durere cronică, acestea ar trebui luate în considerare la o lună după o accidentare atunci când nu a existat nicio îmbunătățire și încă trei luni când medicamentele de rutină sau alte servicii de durere acută nu oferă beneficiile așteptate., Persoanele cu dureri cronice necesită o ameliorare adecvată a durerii, dar necesită și intervenții specifice durerii cronice-educația durerii, stabilirea obiectivelor, autoreglarea și gestionarea stresului, medicația și consilierea psihologică și serviciile de terapie ocupațională.un adevăr simplu despre durerea cronică este acesta – prezența durerii cronice implică schimbări cu mult dincolo de leziunile tisulare. Tratamentul eficient al tuturor durerilor necesită de obicei cunoștințe de specialitate, în timp ce durerea cronică necesită o abordare în echipă și intervenții pentru corp, minte și spirit.,de Neil Pearson © 2012
Neil Pearson lucrează clinic în Penticton, BC, Canada oferind cunoștințele și instrumentele pentru gestionarea eficientă a durerii de-a lungul fizioterapiei și yoga terapeutică. El este fondator și director al Neil Pearson Fizioterapeut Corporation, care funcționează ca „viața este acum”™. Este un contribuitor regulat la educația personalului OrionHealth. Mai multe despre munca lui Neil pot fi găsite pe site-ul său la www.lifeisnow.ca