aceste condiții pot apărea din nenumărate motive, inclusiv postoperator (în special pentru tratamentele pentru cancer care necesită îndepărtarea ganglionilor limfatici), leziuni acute, traume ortopedice și unele afecțiuni autoimune, pentru a numi câteva.astăzi, știm mult mai multe despre rolul important pe care îl joacă sistemul limfatic în sistemul imunitar pentru a proteja împotriva infecțiilor și bolilor, precum și despre modul în care diferite condiții de sănătate afectează acest sistem., În urma, veți găsi informații despre edem și limfedem, precum și modul în care adăugarea MLD la setul de instrumente pentru terapia de masaj vă poate ajuta să vă îngrijiți mai bine clienții care se ocupă de aceste condiții.în termeni simpli, sistemul limfatic este o rețea de vase, noduri și organe care funcționează ca parte a sistemului imunitar pentru a transporta lichidul limfatic bogat în celule albe din sânge care luptă împotriva infecțiilor în tot corpul, ajutând în același timp să scape corpul de deșeuri și excesul de lichid., În plus față de noduri și vase, amigdalele, timusul și splina fac parte din sistemul limfatic.prin intermediul sistemului circulator, sângele furnizează oxigen, nutrienți și hormoni celulelor și, de asemenea, colectează deșeuri. Acest schimb are loc în fluidul interstițial care înconjoară celulele. Aproximativ 90% din acest fluid interstițial revine în sistemul circulator ca sânge venos. Ultimul procent 10 este lichidul limfatic, care călătorește prin corp prin vasele limfatice, trecând prin ganglionii limfatici, unde excesul de lichid și deșeurile sunt filtrate., Tot aici, limfocitele (celulele albe din sânge specializate) ucid agenții patogeni care ar putea fi prezenți.limfa se poate mișca într—o singură direcție-în sus, spre gât, unde reintroduce sistemul circulator prin venele subclavice. Și spre deosebire de sângele din sistemul circulator, care se bazează pe pomparea inimii, lichidul limfatic depinde de contracțiile musculare din mușchii scheletici din jur pentru a se deplasa prin vasele limfatice.persoana medie are aproximativ 600 până la 700 de ganglioni limfatici.
edem vs., Limfedemul
potrivit Clinicii Mayo, edemul este răspunsul general al organismului la leziuni sau inflamații și este rezultatul eliberării lichidului din vasele de sânge „scurgeri” în țesuturile din apropiere. Acest fluid se acumulează și determină umflarea țesutului. „Edemul este în mare parte apă”, spune Carmen Thompson, BS, CMT. „Deci, vă puteți gândi la edem ca fiind moale și squishy, mai acut, ca de la o tulpină, entorsă sau leziuni noi.alternativ, limfedemul este o afecțiune care este cel mai frecvent cauzată de îndepărtarea sau deteriorarea ganglionilor limfatici, adesea ca urmare a tratamentului cancerului sau a infecției., Umflarea apare atunci când lichidul bogat în limfatice sau bogate în proteine nu este în măsură să se scurgă în mod corespunzător. „Limfedemul este locul în care există o sarcină excesivă de molecule de lichid, apă și proteine”, explică Thompson. „Se poate întâmpla în extremități, trunchi, în față—oriunde într-adevăr.”
moleculele de proteine sunt cele care fac diferența aici. „Apa este extrasă, dar proteina este prea grea și este lăsată în urmă de un sistem limfatic lent”, spune Thompson. Apoi, această proteină trage mai multă apă spre ea, iar ciclul limfedemului continuă., Imaginați-vă, spune Thompson, un bob de rinichi într-o tigaie cu apă care trage continuu mai multă apă înapoi.potrivit lui Thompson, primul simptom pe care oamenii îl descriu de obicei este un sentiment de etanșeitate sau greutate sau o diferență în modul în care bijuteriile sau hainele lor se potrivesc. Unii oameni, de asemenea, va experimenta schimbări în gama de mișcare, sau a scăzut flexibilitatea în articulațiile lor.durerea sau disconfortul și infecțiile recurente pot fi, de asemenea, semne de edem și limfedem, precum și întărirea sau îngroșarea pielii., Umflarea poate fi ușoară și greu de observat sau poate provoca modificări care îngreunează utilizarea membrelor.terapeuții de masaj trebuie să—și amintească faptul că limfedemul, în special atunci când este cauzat de tratamentul cancerului, poate să nu apară până la luni—sau uneori chiar ani-după tratament.mld este în general discutată ca o tehnică de masaj care funcționează pentru a încuraja mișcarea naturală a fluidului limfatic., „Este o metodă sistemică, ritmică de întindere intenționată a pielii pentru a produce o creștere a volumului de flux al fluidului limfatic prin sistemul de filtrare al corpului”, explică Thompson.pentru mulți, principalele beneficii ale MLD vor ajuta la reducerea edemelor și a inflamației și la prevenirea limfedemului—acesta din urmă având o importanță deosebită, deoarece în prezent nu există nici un remediu pentru limfedem.,unul dintre cele mai mari beneficii ale MLD, spune Thompson, este reducerea rapidă a edemelor care apare, în parte, deoarece MLD—spre deosebire de unele tratamente convenționale, cum ar fi medicația, pompele de edem sau tragerea lichidului cu o seringă—ajută la mutarea proteinei, nu doar a apei. „Din cauza fiziologiei edemului, tratamentele care se concentrează pe mutarea componentei de apă, dar nu a moleculei de proteine, pot crea un ciclu de dependență pentru client”, explică Thompson. „Deci, clientul începe să se bazeze pe medicamente sau pompa, de exemplu, pentru a muta lichidul.,aceste rezultate se regăsesc în unele cercetări care explorează beneficiile MLD pentru persoanele cu limfedem. Un studiu din 2007 a explora efectul MLD și completă decongestive terapie avut asupra legate de tratament limfedem în cancerul de sân a constatat că, atunci când sunt combinate cu exercitii fizice, aceste terapii au fost asociate cu o reducere semnificativă în limfedem volum.1
Un studiu pilot mai recent din 2011 a examinat eficacitatea MLD folosind imagistica fluorescentă în infraroșu apropiat pentru a evalua funcția contractilă limfatică la om., Participanții—10 cu diagnostic de limfedem de gradul I sau II și 12 subiecți sănătoși de control—au primit terapie MLD și imagistica a fost efectuată atât pre – cât și post-terapie. Rezultatele au arătat o creștere medie a vitezei limfatice aparente în ambele grupuri atunci când se compară funcția contractilă limfatică pre-terapie și post-terapie.,Deși nu este direct legată de limfedem, un studiu randomizat controlat din 2015 care investighează impactul MLD asupra calității vieții legate de sănătate și a simptomelor insuficienței venoase cronice (CVI) a constatat că tratamentul a îmbunătățit severitatea și edemul, simptomele și durerea asociate la pacienții cu CVI.3
În plus, Thompson încurajează terapeuții de masaj să exploreze beneficiile pe care MLD le poate oferi clienților care pot prezenta umflături și inflamații din cauza tulburărilor autoimune, cum ar fi artrita, boala Lyme și lupusul, pentru a numi câteva.,”durerea asociată cu aceste afecțiuni determină uneori clientul să fie mai imobil”, explică Thompson. „Deoarece contracția musculară este cea mai mare mișcare a limfei, mai puțină mișcare este egală cu mai multă durere, care apoi devine ciclică.trebuie să fim atenți aici, totuși, deoarece cercetările privind efectele MLD sunt relativ limitate, iar unele rezultate sunt mai puțin robuste, ceea ce subliniază importanța terapeuților de masaj care stau la curent cu cercetările efectuate în profesia de terapie de masaj.,deoarece limfedemul este o afecțiune cronică care nu poate fi vindecată, ajutând mai mulți pacienți să prevină apariția limfedemului este un beneficiu real. Un pacient demografic pentru care prevenirea poate fi deosebit de eficientă este femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru tratamentul cancerului de sân.potrivit Colegiului American de chirurgi, 20% dintre femeile care suferă disecție a ganglionilor limfatici axilari ca parte a tratamentului cancerului de sân și 5% dintre femeile care suferă biopsie a ganglionilor limfatici santinelă dezvoltă limfedem., În plus, 90% dintre femeile care dezvoltă limfedem fac acest lucru în termen de trei ani de tratament.pentru pacienții care prezintă un risc mai mare de a dezvolta limfedem, MLD a demonstrat promisiunea de a ajuta la prevenirea acestei afecțiuni. Un studiu din 2012 care evaluează eficacitatea MLD în prevenirea limfedemului secundar după tratamentul cancerului de sân a constatat că terapia a ajutat la prevenirea limfedemului în braț pe partea operată.,un total de 67 de femei care au avut o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân primar au fost repartizate aleatoriu într-unul din cele două grupuri: un grup a primit MLD din a doua zi de intervenție chirurgicală și un grup de control nu a făcut-o. Volumele ambelor brațe (ambele laterale operate și cele neoperate) au fost măsurate înainte de operație, precum și în zilele două, șapte și 14 și la trei și șase luni după operație., La șase luni post-intervenție chirurgicală, participanții din grupul de control au avut creșteri semnificative ale volumului brațului pe partea operată în comparație cu măsurătorile pre-chirurgicale, în timp ce cei care au primit MLD nu au avut o creștere semnificativă statistic.4
contraindicații și precauții
insuficiență cardiacă congestivă și renală
„desigur, dacă cineva a avut insuficiență congestivă activă sau insuficiență renală activă, de exemplu, acestea nu ar trebui văzute pentru drenaj limfatic manual timp de cel puțin două luni”, explică Thompson. „Trebuie să ne asigurăm că sunt stabili din punct de vedere medical.,”Potrivit lui Thompson, nu doriți să mutați lichidul care este acolo ca o indicație a unei probleme de sănătate, cum ar fi o inimă sau un rinichi care nu reușesc.adesea, spune Thompson, un cheag de sânge va provoca umflarea, dar un cheag de sânge activ nu este ceva ce doriți să efectuați MLD peste. Fiți în căutarea simptomelor de tromboză venoasă profundă (TVP), de asemenea, care este un cheag de sânge care se formează într-o venă adânc în organism. Căldura și sensibilitatea peste o venă, roșeața pielii și durerea sau umflarea sunt toate simptomele TVP, iar masajul ar trebui să se oprească dacă observați oricare dintre acestea la un client.,legat, dacă lucrați cu o persoană care are diabet și poate avea probleme de circulație sau insuficiență arterială—orice afecțiune în care sângele și lichidul nu intră în membre, deoarece există o problemă de transport—doriți să amânați terapia. „Dacă nu primesc un flux de sânge bun și lichid în membre”, spune Thompson, ” cu siguranță nu vrem să mutăm sângele și lichidul care îl face acolo din membre.infecția activă în zona membrelor pe care o veți trata este, de asemenea, o contraindicație, spune Thompson., „Infecția și inflamația nu sunt aceleași”, adaugă ea. „Infecția are întotdeauna inflamație, dar inflamația nu este întotdeauna infecție.”Deci, aici, ar trebui să căutați semne și simptome de celulită, de exemplu, care includ dungi roșii, febră și frisoane.în plus, unele condiții, deși nu strict contraindicații, ar trebui tratate ca măsuri de precauție de către terapeuți de masaj. De exemplu, dacă clientul dvs. are dispozitive implantate, cum ar fi o pompă de insulină sau un stimulator cardiac, trebuie să lucrați cu atenție și să luați în considerare când ar putea fi necesar să amânați masajul.,de asemenea, dacă un client prezintă un edem cu debut nou pe care nu l-ați văzut sau cu care nu ați lucrat înainte și nu cunoașteți originea, luați în considerare amânarea sesiunii. Orice zone flebitice—în cazul în care o venă este inflamată și poate provoca dureri și umflături—trebuie tratate cu prudență, de asemenea, recomandă Thompson.în toate aceste cazuri, terapeuții de masaj ar trebui să ceară clienților să obțină clearance-ul medical și permisiunea medicului lor înainte de o sesiune de terapie de masaj.,pe măsură ce tot mai multe cercetări dovedesc beneficiile terapiei de masaj, învățarea de noi tehnici care vă pot ajuta clienții să facă față unei game largi de afecțiuni de sănătate este o modalitate excelentă de a stimula loialitatea și de a ajunge la potențiali clienți noi.
„drenajul limfatic Manual a fost singurul instrument cel mai eficient pe care l-am adăugat la setul meu de instrumente”, spune Thompson. „Toate modalitățile sunt utile. Dar avem atât de mulți clienți cu care intrăm în contact, mai ales dacă lucrăm în populații medicale, care nu pot tolera munca profundă, mai ales dacă apar noi edeme, vânătăi și dureri., MLD este un instrument de utilizat cu acei clienți mai devreme decât mai târziu și îi ajută să-și atingă rezultatele.”