Dr. Jess Mason te plimba printr-un proces pas cu pas cu privire la modul de a efectua o gaură craniană burr.
Repere-utilizați CT pentru orientare. Dacă nu este disponibil CT: 2 cm superior, 2 cm anterior tragusului, ipsilateral până la pupila suflată (situs temporal). Rade părul, prep și cearșaf.
reduceți sângerarea scalpului-injectați lidocaină cu epinefrină. Palpați artera temporală superficială (STA) și rămâneți anterior acesteia.
incizia pielii – faceți o incizie verticală de 3-5 cm lungime, până la os., Controlați sângerarea scalpului; ramura frontală a STA este adesea secționată.
Introduceți retractorul-introduceți retractorul scalpului cu auto-reținere pentru a expune periostul.
expuneți craniul-utilizați liftul periostal pentru a expune craniul.
Trephination-tehnica variază în funcție de echipament. Pune un asistent să stabilizeze capul.Hudson Brace: utilizați bitul perforator pentru a detalia masa exterioară, simțită ca o mișcare de foraj netedă atunci când mișcarea de foraj devine zimțată, treceți la burr conic pentru a trefila masa interioară a craniului., notă: mâna care nu se rotește trebuie să asigure contra-cuplu și să reziste mișcării înainte a burghiului.
Burghiu manual sau Electric:
setați dopul pe baza CT pentru a preveni forarea prea adâncă (de obicei 0,5-2 cm). Utilizați cel mai mare burghiu din kit. Trageți prin masa interioară a craniului.hematomul Epidural-sângele Epidural va evacua o dată prin craniu. Irigați și aspirați sângele coagulat.
hemoragie subdurală – pentru o sângerare subdurală, faceți o incizie pe 3 fețe (sau „X”) în dura. Folosiți irigarea, dar nu aspirați.,
închiderea pielii-lăsați o scurgere în loc, deoarece sângele se va reacumula. Închideți pielea pentru hemostază.
Notă: găurile exploratorii fără imagini pot fi realizate în următoarea secvență: Ipsilateral temporal, contralateral temporal, ipsilateral frontal, ipsilateral parietal.