decesele de tuberculoză la nivel mondial totalizează 1 miliard în două secole.
tuberculoza este un dușman vechi. Oasele umane din Orientul Apropiat datare înapoi cinci milenii arată pitting telltale de TB. Mumiile din Egipt ca. 2400 î.HR. prezintă degradare tuberculoasă în spini.grecii antici au descris-o și ei. În jurul anului 460 î.hr., Hippocrates a identificat ftiza sau consumul ca fiind cea mai răspândită boală a vârstei sale. A fost aproape întotdeauna fatală., Din această cauză, el și-a sfătuit adepții și studenții să nu trateze consumul în stadiu târziu pentru a evita deteriorarea reputației lor.a fost numit „răul regelui” în Europa medievală, deoarece regii nou încoronați (și reginele, în Anglia) se presupune că vindecă scrofula, umflături glandulare la nivelul gâtului asociate cu TBC, cu atingerea lor.mergând spre prezent, Franciscus dele Bo Sylvius a descris progresul bolii în Opera sa Medica din 1679., Două decenii mai târziu, un edict de Sănătate Publică din Republica Lucca din Italia a recunoscut natura infecțioasă a bolii: de acum înainte, sănătatea umană nu ar trebui să mai fie pusă în pericol de obiectele rămase după moartea unui consumator. Numele decedatului trebuie raportate autorităților și măsurile luate pentru dezinfecție.Benjamin Martin, un medic englez și autor al unei noi teorii a consumului (1720), a emis ipoteza că tuberculoza a rezultat din acțiunile creaturilor vii minunate.,”Odată ce aceste creaturi s-au stabilit în organism, a crezut Martin, vor genera simptomele caracteristice ale consumului. El a teoretizat în continuare că un contact strâns cu un consum, inclusiv o conversație frecventă atât de aproape încât să atragă o parte din respirația pe care o emite din plămâni, a fost suficient pentru a transmite boala.în 1865, un medic militar francez, Jean-Antoine Villemin, a demonstrat că boala ar putea fi transmisă de la oameni la bovine și de la bovine la iepuri., Aceasta a fost o descoperire remarcabilă, deoarece, în ciuda organismelor minunate ale lui Martin, teoria medicală încă mai susținea că fiecare caz de consum a apărut spontan la persoanele predispuse.câțiva ani mai târziu, în 1882, Robert Koch a demonstrat în mod concludent că o infecție bacteriană a provocat TBC. Investigațiile ulterioare au demonstrat că aerul și secrețiile expulzate din plămânii consumatori conțin bacterii vii.indiferent dacă este cunoscut sub numele de lupus vulgaris (TBC al pielii), boala Pott (TBC a oaselor) sau consumul (cazul clasic al bolii pulmonare), TBC este unul dintre marii ucigași ai istoriei., Se estimează că este responsabil pentru 20% din decesele din Londra secolului al XVII-lea și 30% din cele din Parisul secolului al XIX-lea (așa cum a fost descris recent în popularul film Moulin Rouge). Deși nu este la fel de agresivă ca ciuma, tuberculoza a ucis mai mulți oameni în istorie decât moartea neagră, lepra sau HIV. Aproximativ 1 miliard de oameni din întreaga lume au fost doborâți de tuberculoză în ultimele două secole, iar decesele continuă.deși TB este considerată o singură boală, aceasta a fost cauzată de cel puțin două microorganisme. Cu mult înainte ca TBC să înceapă să ucidă oameni, aceasta a afectat vitele., După ce bovinele au devenit una dintre speciile client ale umanității cândva între 8000 și 4000 î.HR., există totuși dovezi că Mycobacterium bovis a infectat umanitatea prin ingestia de lapte. Aceasta coincide cu cele mai vechi descoperiri ale leziunilor telltale în spini umani datând din 5000 î.hr.cu toate acestea, după 1000 î.HR. tulpina TB pare să se fi schimbat. După acest timp, tuberculoza pulmonară cauzată de M. tuberculosis a devenit larg răspândită. M. tuberculosis este cel mai probabil o formă evoluată de M. bovis care s-a dezvoltat în rândul Indo-europenilor care beau lapte, care apoi au răspândit tuberculoza pulmonară pe migrațiile lor., Până în primul mileniu î.hr., tuberculoza pulmonară a fost endemică în întreaga lume. Cele mai vechi simptome înregistrate de tuberculoză pulmonarătuse, expectorație, hemoptizie și risipăse găsesc în biblioteca Assurbanipal (668-626 Î.hr.), regele Asiriei. Aceleași simptome erau bine cunoscute în Londra Victoria și Parisul Belle Epoque.tuberculoza pulmonară a fost romantizată în artele și muzica secolului al XIX-lea., Moartea lui Mimi în La Boheme a lui Puccini și Satine în Moulin Rouge sunt portretizate ca evenimente romantice, tragice, dar tuberculoza pulmonară în stadiu final este altceva decât plină de farmec, iar Mimi și Satine i-au expus pe toți cei din jurul lor la pericol cu fiecare respirație. Muribund consumptive cu care se confruntă transpirații nocturne și frisoane, tuse paroxistică, răspândirea bolii la alte organe ale corpului, și, desigur, irosirea departe care a condus trecătorilor neajutorat pentru a numi boala consum.,entuziasmul care a salutat eventuala demonstrație a lui Robert Koch a naturii bacteriene a bolii sa datorat faptului că pentru prima dată ucigașul generațiilor avea o față. Medicina ar putea lucra în cele din urmă spre un leac.în ciuda diferitelor remedii oferite de vindecători de-a lungul veacurilor, nu a existat un tratament definitiv pentru boală. În timp ce aproximativ 20% dintre cei care au contractat boala au luptat, ceilalți 80% au fost mai puțin norocoși.,primul tratament înregistrat pentru tuberculoza pulmonară a fost dezvoltat la începutul secolului al XIX-lea, când medicul englez James Carson a demonstrat că injectarea aerului în cavitatea pleurală ar putea prăbuși un plămân și i-ar permite să se vindece. La acea vreme, practica nu a mers nicăieri.
în Ciuda acestui promisiunea timpurie, primul practicat pe scară largă în tratamentul a fost sanatoriu leac, care a fost primul progres major în tratamentul TB. Un student Silezian care a avut TBC, Hermann Brehmer a fost spus de medicul său să găsească un climat mai sănătos., Brehmer sa dus în Himalaya, unde a studiat botanica. În timp ce era acolo, el a reușit, de asemenea, să se scape de boală. Sa întors în Germania și a studiat medicina. În 1854, și-a prezentat disertația medicală cu titlul senzațional tuberculoza este o boală curabilă. Brehmer apoi a deschis-o în-pacient de spital în Gorbersdorf, în cazul în care pacienții, înconjurat de brazi și zate cu o buna nutritie, au fost expuse continuu de aer proaspăt. Acesta a devenit modelul tuturor sanatoriilor ulterioare, inclusiv cel descris în Muntele Magic al lui Thomas Mann.,
pneumotoraxul, prăbușirea plămânului, nu a devenit tratamentul standard până când nu a fost redescoperit în 1882 de C. Forlianini. Plămânul afectat ar fi prăbușit, ceea ce i-a permis să se odihnească și să se vindece. Dar, ca tratament, pneumotoraxul a fost limitat. Nu a funcționat pentru stadiile tardive ale bolii.la începutul secolului 20, Edward Archibald, chirurg la Spitalul Royal Victoria din Montreal și el însuși un consumator recuperat, a auzit despre un nou tratament chirurgical pentru cazurile în care pneumotoraxul artificial nu a fost posibil., Această metodă a îndepărtat porțiuni ale coastelor superioare pe o parte a corpului pentru a prăbuși coastele. Deși drastică, această toracoplastie extra-pleurală a permis chiar și anumitor plămâni tuberculari în stadiu târziu să se prăbușească și să se vindece. Ingenios ca acest tratament și rafinări ulterioare au fost, nu a fost niciodată foarte popular. Cu toate acestea, Archibald a fost primul chirurg din America de Nord care a tratat chirurgical tuberculoza în stadiu avansat. Procedura a oferit pacienților condamnați altfel o șansă de a se recupera.în 1895, Wilhelm Conrad Roentgen a descoperit raze X., Deși această radiație nu a vindecat TB, a permis medicilor să monitorizeze cu ușurință progresul bolii.descoperirea penicilinei și sulfonamidei a declanșat o multitudine de investigații, nu numai pentru a vedea ce boli au vindecat aceste gloanțe magice, ci și pentru a căuta noi gloanțe magice. Cu toate acestea, nici medicamentul de mirare nu a fost eficient împotriva M. tuberculosis. Din 1914, Selman Waksman a examinat bacteriile și ciupercile pentru compușii antibiotici. În 1939, el a descoperit că ciupercile Actinomycetes au avut un efect semnificativ inhibitor asupra creșterii bacteriene., Actinomicina a fost izolată în 1940 și a fost eficientă împotriva tuberculozei in vitro, dar s-a dovedit a fi prea toxică pentru utilizare la oameni sau animale.streptomicina, izolată de Streptomyces griseus, a fost glonțul magic pe care cercetătorii l-au căutat de mult. A combinat toxicitatea scăzută cu efectul inhibitor ridicat, iar la 20 noiembrie 1944 a fost tratat primul pacient cu tuberculoză în stare critică, iar rezultatele au fost dramatic. Au urmat mai multe medicamente anti-TB; acestea au fost importante deoarece terapia cu un singur medicament a declanșat în curând tulpini rezistente de tuberculoză. Terapia multidrog a evitat această problemă.,
Din muniție?
acesta ar fi trebuit să fie sfârșitul poveștii. În a doua jumătate a secolului 20, ratele de infecție TB a scăzut în întreaga lume dezvoltată. În 1987, Consiliul Consultativ pentru eliminarea tuberculozei al Asociației Medicale Americane a proiectat că până în 2010 boala va dispărea la nivel mondial, ca unul dintre celelalte mari flageluri ale umanității, variola.cu toate acestea, semnele de avertizare că acest lucru nu se va întâmpla erau deja acolo. Până în 1985, pentru prima dată, numărul de cazuri noi de tuberculoză a stagnat și apoi a început să crească., Organizația Mondială a Sănătății numește acum TBC un incendiu scăpat de sub control în țările în curs de dezvoltare, printre săraci, în închisori și la persoanele cu HIV. La nivel mondial, cineva se infectează cu TBC în fiecare secundă. Ce s-a întâmplat?regimul multidrog care a fost dezvoltat nu după mult timp după descoperirea streptomicinei este eficient dacă este luat continuu, în doze regulate, timp de 6-8 luni și în aceasta se află problema. Din diverse motive, mulți pacienți sunt neconformi. Unii nu mai iau medicamentele atunci când se simt mai bine-o problemă comună cu antibioticele., Alții se opresc din cauza costurilor sau inconvenientelor sau pentru că nu au încredere în unitatea medicală.deosebit de îngrijorător este faptul că TB și HIV au format o combinație nouă și mortală. La persoanele imunocompromise, M. tuberculosis este mult mai probabil să provoace infecții, creând un număr mai mare de cazuri de tuberculoză activă și mai multe persoane care răspândesc boala. OMS estimează că HIV produce 1, 4 milioane de cazuri de tuberculoză în fiecare an care altfel nu ar apărea.,în plus, creșterea imigrației din țările în curs de dezvoltare către țările dezvoltate, combinată cu sărăcia existentă în multe domenii în care noii imigranți tind să se stabilească, face o piscină pregătită pentru tuberculoză. Atât pentru HIV, cât și pentru tuberculoză, diagnosticul greșit și neconformitatea compun problema.este o poveste clasică a selecției artificiale. Dozele inițiale de antibiotice ucid microbii susceptibili, lăsând pe cei rezistenți să reinfecteze consumul. Se estimează că mai mult de jumătate din izolatele din cazurile de tuberculoză recidivată sunt rezistente la cel puțin un medicament., Este nevoie de trei ani, în medie, pentru a dezvolta un nou antibiotic; este nevoie de trei luni pentru a dezvolta un bug rezistent.tulpinile de tuberculoză observate cu HIV sunt adesea rezistente la multe medicamente, astfel încât tulpinile răspândite sunt mult mai greu de tratat. Pentru a adăuga insultă la rănire, M. bovis se întoarce și provoacă tuberculoză la om, în special la cei care sunt HIV-pozitivi. Și M. bovis, de asemenea, dezvoltă rezistență multiplă la medicamente. Deci, în ciuda prevalenței reprezentărilor artistice în sens contrar, nu există o poveste de dragoste evidentă față de trecutul sau prezentul acestei boli dăunătoare și o dată mai răspândită.,
lectură sugerată