un goiter înseamnă pur și simplu o tiroidă mărită. Un gusa poate fi fie un gusa simplu în cazul în care întreaga tiroida este mai mare decât în mod normal sau un gusa multinodular în cazul în care există mai multe noduli. Goiterii multinodulari pot fi fie un gușă multinodulară toxică (adică face prea mult hormon tiroidian și provoacă hipertiroidism. Vezi Hipertiroidismul”.) sau netoxic (adică nu produce prea mult hormon tiroidian). Nu se știe ce cauzează goiterii multinodulari în majoritatea cazurilor, dar deficitul de iod (adică., prea puțin iod în dietă) și anumiți factori genetici S-au dovedit a duce la goiteri multinodulari.

Semne și Simptome

cele Mai multinodular goiters nu produc simptome si sunt descoperite pe examen fizic de rutina, sau în timpul unui test de a fi făcut pentru un alt motiv. Pacienții cu gușă multinodulară toxică pot avea semne și simptome de hipertiroidism. Vezi Hipertiroidismul”.,

Daca gusa este suficient de mare, pacienții pot avea simptome de compresiune care pot include dificultăți de respirație (mai ales atunci când culcat), alimente sau pastile obtinerea „blocat” în gât, senzație de sufocare, sau o plenitudine în gât. Aceste simptome se întâmplă cel mai frecvent în cazul în care gusa este în creștere în jos în piept, numit un gusa substernal. Dacă gâtul este suficient de mare, acesta poate fi vizibil.,

CAT de scanare de un foarte mare gusa în stânga lobul tiroidian
CAT de scanare de un foarte mare gusa în stânga lobul tiroidian

Diagnostic

Dacă o gusa multinodulara este dovedit sau suspectat, o istorie completă și examen fizic ar trebui să fie efectuate. Istoricul Important include cât de repede crește tiroida, factorii de risc pentru cancerul tiroidian (adică istoricul familial de cancer și istoricul radioterapiei la nivelul gâtului sau pieptului), istoricul familial al gurii, răgușeala și simptomele hipertiroidismului., Constatările importante ale examenului fizic includ un buric care poate fi simțit, creșterea în piept și venele gâtului lărgite.după un istoric complet și un examen fizic, trebuie făcută o ecografie tiroidiană (USG). Nu există radiații asociate cu un USG. Un USG este cel mai bun test pentru a privi tiroida și va permite medicului să vadă dimensiunea tiroidei și caracteristicile specifice ale nodulului(nodulilor), inclusiv: dimensiunea, numărul de noduli, dacă există calcificări (depozite de calciu), ecotextură (adică cât de luminos sau întunecat arată pe USG), margini, formă și dacă este solid sau chistic (adică., umplut cu lichid).cel mai bun test pentru a determina dacă un nodul tiroidian este benign sau cancer este o biopsie de aspirație cu ac fin (FNAB). În acest test, un ac mic (cum ar fi acele folosite pentru extragerea sângelui) este plasat în nodul fie prin USG, fie prin simțirea nodulului cu degetele. Celulele sunt îndepărtate din nodul în ac (adică aspirate) și privite sub microscop de către un medic special instruit numit citolog. Există o serie de orientări diferite cu privire la care noduli ar trebui să fie biopsiat, dar, în general, noduli peste 1 cm ar trebui să fie biopsiat., Dacă un pacient are factori de risc pentru cancerul tiroidian (în special antecedente familiale de cancer tiroidian sau expunere la radioterapie) sau descoperiri suspecte privind USG, atunci nodulii peste 0, 5 cm trebuie biopsiați. FNAB poate da unul dintre cele 4 rezultate:

non-diagnostic: aceasta înseamnă că nu au fost îndepărtate suficiente celule pentru a face un diagnostic. Chiar și în cele mai bune mâini, acest lucru se întâmplă în 5 până la 10% din FNAB. De obicei, FNAB se va repeta. Dacă nodulul crește, se va efectua de obicei o biopsie repetată., În anumite cazuri, un pacient poate merge direct la o operație pentru a face un diagnostic, mai ales dacă riscul de cancer este ridicat sau dacă pacientul a avut două sau mai multe non-diagnostic FNAB în trecut.Benign: aceasta înseamnă că există o șansă de 97% ca nodulul să nu fie cancer. În cele mai multe cazuri, pacienții cu biopsie benignă sunt urmăriți cu un examen USG și fizic 6 luni mai târziu și apoi la ore regulate programate. Un pacient cu un nodul benign poate avea încă o operație dacă nodulul este mare, provocând simptome sau neatrăgător cosmetic.,

malign: aceasta înseamnă că există o șansă de 97% ca nodulul să fie cancer, de obicei un cancer tiroidian papilar. Vezi Cancerul Tiroidian Papilar”. Mult mai puțin frecvent, FNAB poate prezenta un cancer tiroidian medular sau anaplazic. Uneori citologul raportează că nodulul este „suspect pentru cancerul tiroidian”, ceea ce înseamnă că există o șansă de 80 până la 90% de cancer, din nou, de obicei, cancer tiroidian papilar. Majoritatea pacienților cu un FNAB de cancer vor avea o tiroidectomie totală (adică îndepărtarea întregii tiroide) cu sau fără îndepărtarea anumitor ganglioni limfatici. Vezi Chirurgia Tiroidiană”.,nedeterminat: această categorie include diferite lecturi cum ar fi: leziune foliculară, neoplasm folicular, leziune cu celule Hurthle, neoplasm cu celule Hurthle și celule atipice sau leziuni atipice. Aceasta înseamnă că citologul nu poate spune dacă nodulul este cancer, dar celulele nu arată normal. Există o șansă de 15 până la 20% de a avea cancer tiroidian cu o biopsie nedeterminată. A spus un alt mod, 1 din 5 persoane cu o biopsie nedeterminată va avea cancer., Singura modalitate de a face un diagnostic clar de cancer sau fără cancer este de a elimina jumătate sau toată tiroida și de a vedea dacă celulele din nodul invadează (adică cresc) în afara nodulului în tiroida înconjurătoare sau în afara tiroidei. Vezi Chirurgia Tiroidiană”.,

ghidate Ecografic biopsia cu ac fin a demonstra ac (linia albă) prelevarea de mostre de nodul
ghidate Ecografic biopsia cu ac fin a demonstra ac (linia albă) prelevarea de mostre de nodul

Tratament

un tratament adecvat de o gusa multinodulara depinde de mărimea, cât de repede este în creștere, FNAB rezultatelor, riscul de cancer, dacă există simptome de compresiune, și dacă gusa este suficient de mare pentru a fi cosmetic neatrăgătoare., În general, dacă gusa crește rapid, crește constant în timp, se referă la cancer, provoacă simptome compresive, crește substernal sau este neatrăgătoare din punct de vedere cosmetic, ar trebui eliminată (adică tiroidectomie).dacă aveți de-a face cu o problemă tiroidiană, echipa noastră de la Columbia Thyroid Center este aici pentru a vă ajuta. Apel (212) 305-0444 sau solicitați o programare online.

afecțiuni înrudite

  • boala lui Grave
  • hipertiroidism
  • hipotiroidism
  • tiroidită
  • noduli tiroidieni
  • cancere tiroidiene