ulcerele de presiune, cunoscute și sub denumirea de ulcere de presiune sau ulcere de decubit, sunt leziuni ale pielii care se dezvoltă cel mai frecvent pe zonele osoase ale corpului. Un ulcer de presiune sacrală este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni. Regiunea sacrală este zona spatelui inferior din apropierea coloanei vertebrale. „Sacral” se referă la sacrum, care este coccisul, sau osul pelvian triunghiular în cazul în care majoritatea oamenilor odihnă greutatea lor în timp ce ședinței.,

indiferent de locația de pe corp, ulcerele de presiune se formează în același mod. Adică zona în care se formează durerile a fost sub presiune și frecare suficient de lungă pentru a întrerupe fluxul sanguin către piele. Odată ce fluxul de sânge sănătos a dispărut, pielea va începe să moară, să se deterioreze și să se desprindă. Odată ce se întâmplă acest lucru, există o rană deschisă care, fără tratament în timp util, poate progresa în straturi mai profunde de țesut.

care sunt factorii de risc pentru un Ulcer de presiune sacrală?,

daunele care provoacă ulcere de presiune pot apărea după doar câteva ore de presiune nesigură asupra pielii. Fără presiune, nu ar fi nici o durere. Ca atare, există anumiți factori de risc care cresc enorm șansele de a dezvolta un ulcer de presiune sacrală.persoanele care prezintă cel mai mare risc de a dezvolta un ulcer sub presiune sunt cele care nu își pot mișca propriile membre pentru a ușura presiunea pe piele. Imobilitatea completă este cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea ulcerelor de presiune, în special în regiunea sacrală., Un pacient legat de pat petrece marea majoritate a fiecărei zile cu presiune asupra regiunii sacre. mulți pacienți care dezvoltă ulcere de presiune grave au răni avansate din cauza lipsei capacității de a recunoaște sau de a-și comunica disconfortul. În unele cazuri, există leziuni nervoase în zona afectată care determină pacientul să nu-și dea seama că există o vătămare. În alte cazuri, pacientul nu are capacitatea mentală sau capacitatea fizică de a-și comunica durerea.,

Umiditate

pacienții care sunt incontinenți sau care transpiră puternic prezintă un risc mai mare de a dezvolta un ulcer sub presiune. Când umiditatea se acumulează pe piele, orice presiune sau frecare este mai dăunătoare. Imaginați-vă cum se simte pielea după îndepărtarea unui bandaj. Este moale, delicat și încrețit. Sănătatea pielii dvs. a fost compromisă din cauza lipsei de oxigen adecvat și a fluxului sanguin.

frecare și forfecare

pacienții care au dificultăți în mișcare pe cont propriu experimentează mai multă frecare și forfecare de pe suprafețele patului și scaunului decât pacienții care se pot mișca singuri., Pacienții obezi prezintă, de asemenea, mai multă frecare și forfecare decât alți pacienți. Frecarea pe zonele osoase ale corpului, cum ar fi regiunea sacrală, încurajează ruperea pielii mai repede. Acest lucru este valabil mai ales după ce fluxul sanguin sănătos în zonă este pierdut din cauza presiunii.

nutriție

pacienții cu nutriție necorespunzătoare nu numai că dezvoltă mai ușor escare, dar tind să experimenteze ulcere de presiune care sunt mult mai severe decât un individ bine hrănit., Fără combustibilul de care organismul are nevoie pentru a opri infecția și pentru a menține circulația sănătoasă, șansele de a dezvolta un ulcer de presiune sacrală sunt mult mai mari.îngrijitorii și profesioniștii din domeniul medical utilizează acești factori de risc – mobilitate și activitate, nutriție, umiditate, senzație scăzută și frecare – pentru a evalua probabilitatea ca un pacient să dezvolte un ulcer sub presiune. Evaluarea formală se numește scala de evaluare a riscurilor Braden. fiecare dintre categoriile din scara Braden are o valoare numerică pe care medicii o folosesc pentru a atribui un scor fiecărui pacient., Scorul determină apoi riscul lor de a dezvolta un ulcer sub presiune. Scara este de la unu la 23, 23 indicând un risc mai mic de a dezvolta un ulcer sub presiune. Orice adult care are scoruri mai mici de 18 pe scara Braden are un risc ridicat.un scor mai mic de 18 indică faptul că pacientul are nevoie de îngrijire specializată pentru a preveni ulcerele de presiune. Îngrijitorii trebuie să se asigure că pacientul nu pune niciodată presiune pe o parte a corpului suficient de mult pentru ca țesutul să moară. Pentru pacienții care prezintă un risc ridicat de a dezvolta ulcere de presiune, îngrijirea preventivă este standardul de îngrijire.,

cât de grav este un Ulcer de presiune sacrală?

nu toate ulcerele de presiune sunt grave sau pun viața în pericol atunci când sunt diagnosticate. Medicii clasifică ulcerele de presiune pe etape în funcție de adâncimea și severitatea plăgii. Cele patru etape ale ulcerelor de presiune sunt:

  • Etapa 1: pielea este roșie și iritată, dar încă intactă. Zona durerii este dureroasă. Nu mai are aport de sânge sănătos și lăsat netratat poate progresa până la o rană deschisă. Un ulcer de presiune în stadiul 1 se poate forma după doar câteva ore de presiune nesigură pe pielea unui pacient vulnerabil., De aceea, tratamentul preventiv este vital.
  • Etapa 2: pielea începe să se desprindă. Fără restabilirea fluxului sanguin, straturile exterioare ale pielii încep să moară. Această deteriorare este ușor de observat și poate apărea ca cratere superficiale în piele. În stadiul 2, ulcerul sub presiune este dureros și foarte inflamat. Pot exista răni asemănătoare blisterului și puroi.
  • Etapa 3: degradarea țesutului progresează peste primele două straturi ale pielii. Durerea este acum o rană deschisă. Rana poate avea un miros neplăcut și se scurge în mod constant. Pielea și țesutul pot avea decolorare.,
  • Etapa 4: rana a ajuns până la nivelul pielii până la mușchi, os sau tendoane dedesubt. În acest stadiu, rana este necrotică și are un miros neplăcut și o abundență de puroi sau drenaj. Rana este suficient de adâncă pentru ca sepsisul să fie un risc semnificativ. Fără îngrijire medicală imediată, aceste ulcere de presiune pot pune viața în pericol.

Opțiuni de tratament în stadiu incipient

opțiunile de tratament pentru ulcerele sub presiune variază în funcție de stadiu. Daunele cauzate de ulcerele de presiune din stadiul 1 și 2 pot fi inversate destul de ușor., Menținerea zonei uscate și curate folosind tehnici de bază de îngrijire a rănilor poate preveni orice infecție și poate promova vindecarea. cel mai important aspect al tratamentului în stadiu incipient este însă restabilirea fluxului sanguin sănătos. Un ulcer de presiune sacrală se formează din cauza presiunii nesigure în care pacientul a fost culcat sau așezat. Îngrijitorii ar trebui să întoarcă sau să repoziționeze un pacient care a dezvoltat deja somnifere cel puțin la fiecare două ore pentru a încuraja fluxul de sânge să se întoarcă în zona afectată., odată ce un ulcer sub presiune atinge stadiul 3, mulți medici pot recomanda reparații chirurgicale. Intervenția chirurgicală precoce are avantajul:

  • reducerea răspândirii infecției
  • îmbunătățirea calității vieții
  • recuperare mai rapidă
  • scăderea șanselor de mortalitate

prea des, îngrijitorii neglijenți permit ulcerelor de presiune să progreseze fără a le raporta. Acest lucru face ca recuperarea să fie foarte dificilă pentru pacienții lor. Tratamentul ulcerelor de presiune în stadiu avansat implică îndepărtarea chirurgicală a țesutului deteriorat din rană., Acesta este un proces numit debridare. Există mai multe tehnici de debridare pe care chirurgii le pot folosi pentru a îndepărta țesutul infectat, mort sau deteriorat. Acestea includ:

  • debridarea Mecanică
  • tratamentul biologic (terapia cu viermi)
  • terapia enzimatică
  • excizia chirurgicală

după debridare, chirurgii trebuie să reconstruiască țesutul pierdut din rană. Reconstrucția poate avea loc imediat după debridare sau poate fi necesar să aibă loc ulterior, în funcție de starea de sănătate a pacientului., reconstruirea unui ulcer de presiune sacrală, în special, prezintă o provocare pentru chirurgi din cauza șanselor mari de recurență, în special la pacienții cu pat permanent. Cel mai adesea, chirurgii efectuează o intervenție chirurgicală pentru a trata un ulcer de presiune sacrală avansat. Chirurgia cu clapă este o tehnică în care chirurgul îndepărtează o secțiune de piele care conține o sursă de sânge sănătoasă de la un site donator de pe corpul pacientului și o reatașează la locul plăgii. uneori rana este atât de adâncă, chirurgii trebuie să folosească o clapă de piele care conține mușchi, vase de sânge și piele (clapă musculocutanată)., Aceste Lambouri sunt luate în mod normal de la fese, dar ele pot fi luate din altă parte pe corp, de asemenea. ulcerele de presiune sacrale adesea un semn de abuz sau neglijare

ulcerele de presiune sunt una dintre cele mai frecvente leziuni care pot fi prevenite în rândul pacienților spitalizați și al rezidenților de îngrijire medicală. Un pacient cu nici o istorie de ulcere de presiune nu ar trebui să dezvolte unul dacă el sau ea este obtinerea de ingrijire adecvata. De asemenea, pacienții cu antecedente de ulcere de presiune trebuie să primească o monitorizare atentă. Acești pacienți ar trebui, de asemenea, să aibă îngrijire preventivă pentru a reduce riscul de recurență., un ulcer de presiune sacrală este adesea primul semn de abuz sau neglijare. Atunci când furnizorii de asistență medicală și îngrijitorii respectă standardele de îngrijire, nu trebuie să apară ulcere de presiune. Dacă tu sau cineva pe care îl iubești suferă de un ulcer de presiune care credeți că ar fi putut fi prevenit, contactați Centrul de abuz la domiciliu. în calitate de pacient în spital sau rezident la domiciliu, aveți anumite drepturi legale. Aflați care sunt aceste drepturi și ce puteți face pentru a le proteja și sănătatea dumneavoastră., Contactați Centrul de abuz la domiciliu pentru a afla mai multe sau pentru a programa o consultare gratuită cu avocatul nostru de abuz la domiciliu. Ne puteți suna gratuit la 1-800-516-4783 sau puteți solicita mai multe informații online.