cât de des simțiți că relațiile sunt cea mai mare sursă de stres, tristețe și îngrijorare?dacă răspunsul este „adesea”, puteți găsi o soluție în practica mai puțin cunoscută, dar durabilă a psihoterapiei interpersonale.
Această scurtă, atașament-a concentrat formă de terapie are scopul de a ajuta pacienții să facă față provocărilor într gestionarea relațiilor și în cele din urmă a îmbunătăți simptomele de tulburări de dispoziție, precum depresia (Van Hees, Rotter, Ellermann, & Evers, 2013).,
în această postare pe blog, vom acoperi caracteristicile cheie ale acestei terapii, vom schița istoricul acesteia și vă vom ghida printr-un studiu de caz înainte de a vă conecta la resurse pentru a vă instrui și certifica ca practician IPT.
O Introducere în Psihoterapie Interpersonale
Psihoterapie Interpersonala (IPT) este o formă de terapie dezvoltată de Gerald Klerman și Myrna Weissman ca un tratament pentru depresie majoră în anii 1960 și 1970.
în Timp ce IPT este un termen scurt formă de terapie, de obicei, o durată de 12-16 săptămâni, terapia își propune să realizeze atât pe termen scurt și obiective pe termen lung.,pe termen scurt, scopul IPT este de a ușura rapid simptomele depresiei și de a ajuta pacienții să se adapteze situației sociale imediate (Weissman, Markowitz, & Klerman, 2000). De exemplu, un terapeut IPT poate urmări să ajute un pacient să comunice și să mențină limite mai ferme atunci când se ocupă de o anumită persoană din viața lor cu care se confruntă cu provocări.pe termen lung, cu toate acestea, obiectivul este, de obicei, de a ajuta pacienții să dezvolte strategii care se pot aplica unui domeniu mai larg de relații și situații., Că este, pacientul poate dobândi abilități de a gestiona mai bine relatiile fără asistență regulate de un terapeut, astfel ajutându-i să evite apariția de starea de spirit legate de simptome care rezultă din interacțiunile interpersonale în viitor (Rafaeli & Markowitz, 2011).
în Timp ce această formă de terapie a fost dezvoltat inițial pentru a trata depresia, acesta a fost aplicat pentru a trata o serie de probleme de sănătate mintală, inclusiv anxietate, tulburări alimentare și abuzul de substanțe (Cuijpers, Donker, Weissman, Ravitz, & Cristea, 2016).,
7 Caracteristici de Psihoterapie Interpersonale
Potrivit Markowitz, Svartberg, și Swartz (1998), IPT este caracterizat prin șapte caracteristici cheie. în primul rând, IPT este limitat în timp, de obicei se întinde pe 12-16 săptămâni (Markowitz & Weissman, 2004). Această caracteristică a terapiei este întotdeauna discutată cu pacientul la începutul tratamentului, iar scopul său este de a pune presiune asupra pacientului pentru a atinge rapid obiectivele convenite ale terapiei.,
Peste 12-16 săptămâni, IPT tratamentul este împărțit în trei faze esențiale (IPTUK, n.d.):
| Faza | Săptămâni | Obiective |
|---|---|---|
| 1 | 1-4 | terapeutul identifică ținta diagnostic și interpersonale context se referă la. Acest lucru este uneori menționată ca faza de evaluare., În această fază, terapeutul primește consimțământul pacientului de a continua IPT și efectuează un inventar interpersonal. |
| 2 | 5-12 | pacientul și terapeutul discută experiențele recente care se referă la zona interpersonală dezvoltată. Discuțiile sunt întemeiate în mod intenționat în evenimentele recente și interacțiunile de zi cu zi. Terapeutul oferă instrumente practice și strategii pozitive pentru a ajuta clientul să gestioneze mai eficient aceste interacțiuni., |
| 3 | 13-16 | terapeutul oferă strategii pentru ca clientul să-și gestioneze relațiile interpersonale după terminarea terapiei. Uneori, pot exista și follow-up-uri lunare după această fază acută de tratament de 16 săptămâni. |
se Aplică un model medical
Un al doilea element cheie al IPT este faptul că pacientul prezintă problema este definit în mod explicit ca o boală., Adică, luptele pacientului sunt subliniate ca provenind dintr-o formă de boală mintală în combinație cu un anumit context interpersonal.avantajul acestei încadrări este că poate ajuta la ameliorarea pacientului de auto-critică și vinovăție. Creează distanța dintre suferința pacientului și sentimentul de sine, permițând pacientului să recunoască faptul că experiențele lor actuale nu sunt o caracteristică a caracterului lor, ci o consecință a circumstanțelor și bolii lor actuale (Markowitz et al., 1998).,această încadrare creează, de asemenea, un post de obiectiv clar pentru pacient; un pacient se poate gândi la sine ca fiind bolnav în prezent și își poate stabili obiectivul de a deveni din nou sănătos până la sfârșitul tratamentului.IPT se caracterizează prin obiectivele duale de rezolvare a unei probleme interpersonale și de ameliorare a simptomelor unei tulburări de dispoziție (Markowitz & Weissman, 2004).
terapeutul în mod explicit leagă aceste două goluri în etapa de evaluare a tratamentului pentru a identifica centrul de tratament, care va cădea într-una din cele patru zone cu probleme (ISIPT, n.d.,):
- durere sau doliu complicat
ales ca zonă cu probleme atunci când moartea unei persoane apropiate pacientului este cauza unei tulburări de dispoziție. - disputa rolului
aleasă ca zonă cu probleme atunci când nemulțumirea față de așteptările rolului dintre pacient și cineva din viața lor este cauza unei tulburări de dispoziție. - rolul de tranziție
ales ca zona cu probleme atunci când tulburări de dispoziție este adus pe de tranziții majore de viață., Dificultatea de a face față tranziției poate fi observată în domenii precum ocuparea forței de muncă, relațiile strânse, sănătatea fizică, condițiile de viață și multe altele. - deficite interpersonale
ales ca zona problemă atunci când nici un singur eveniment sau relație este de conducere o perturbare a dispoziției. Mai degrabă, pacientul a întâmpinat dificultăți în relațiile interpersonale și funcționarea într-o serie de contexte de-a lungul timpului.,un terapeut își va exprima adesea în mod explicit înțelegerea problemelor de prezentare ale pacientului și va formula o recomandare succintă cu privire la modul de a continua tratamentul.iată un exemplu de diagnostic țintă de la Markowitz și colab. (1998) care evidențiază în mod eficient zona problemei pe care trebuie să se concentreze (durere/doliu complicat) și leagă perturbarea dispoziției clientului de această zonă.după cum am stabilit prin DSM-IV, treceți printr-un episod de depresie majoră, o boală comună care nu este vina dvs., Mie mi se pare că episodul tău depresiv are ceva de-a face cu moartea tatălui tău și dificultatea ta de a-l jeli. Simptomele tale au început la scurt timp după aceea.
vă sugerez ca în următoarele 12 săptămâni să încercăm să vă rezolvăm problema cu doliu, pe care îl numim doliu complicat. Dacă rezolvăm asta, depresia ta se va îmbunătăți foarte probabil. Markowitz și colab. (1998, p., 189)
aici și acum, concentrarea interpersonală
IPT concentrează tratamentul în jurul evenimentelor interpersonale din viața actuală a pacientului., Din acest motiv, IPT este adesea menționată ca având un accent „aici și acum” (Markowitz et al., 1998).în timp ce alte forme de terapie, cum ar fi psihoterapia, se vor îngropa adesea în experiențele de dezvoltare timpurie ale unui client, sesiunile din faza 2 a IPT vor începe cu terapeutul care întreabă cum a fost clientul de când perechea sa întâlnit ultima dată.discuția se va concentra apoi pe interacțiunile interpersonale recente, care vor servi drept context pentru discutarea stării de spirit și a comportamentelor. De exemplu, un client poate descrie un argument curent cu un partener care la lăsat să se simtă deprimat.,
tehnici specifice IPT
IPT utilizează o serie de tehnici inovatoare pentru a interacționa cu clienții pentru a ușura tulburările de dispoziție și pentru a încuraja schimbarea comportamentului.după ce un client introduce o problemă recentă pe care a întâmpinat-o care a declanșat o tulburare de dispoziție, terapeutul va încuraja clientul să exploreze acea problemă și așteptările și percepțiile din jurul interacțiunii.,
Se va aplica apoi tehnici, predominant din psihodinamică practică, de a invita clientul să exploreze mijloace alternative pentru a rezolva problema și a le ajuta să identifice noi, comportamente adaptative pentru gestionarea scenarii similare în viitor (Klerman, Weissman, Rounsaville, & Chevron, 1984).astfel de tehnici pot include, de exemplu, analiza jocurilor de rol și a comunicării (Markowitz et al., 1998).
terminarea
faza finală a IPT implică avansul până la încetarea relației terapeutice folosind un cadru de prevenire a recidivei.,în această fază, terapeutul va încuraja pacientul să-și exploreze sentimentele și reacțiile la terminare. Terapeutul va recunoaște realizările pacientului și îi va ajuta să recunoască semnele de avertizare care sugerează că ar putea fi necesar să se supună unui tratament mai mare.această fază și natura legată de timp a IPT în general sunt critice, deoarece adesea urmează cursul IPT că beneficiile reale ale terapiei devin evidente., Adică, adesea numai la terminarea tratamentului, un pacient își dă seama că își poate gestiona în mod competent afacerile interpersonale prin aplicarea abilităților pe care le-au învățat și fără sprijin terapeutic continuu (IPTUK, nd).multe forme de terapie necesită terapeutul să opereze dintr-o poziție de neutralitate. În schimb, terapeutul IPT adoptă rolul unui aliat deschis de susținere și optimist–puțin ca o majoretă.,având în vedere că IPT a fost inițial dezvoltat pentru a trata tulburările de dispoziție depresivă, această perspectivă optimistă poate fi critică pentru a contracara perspectivele negative adesea prezentate de pacienții deprimați.mai pe larg, problemele și negativitatea sunt încadrate ca fiind vina fie a bolilor mintale, fie a problemelor din lumea exterioară. Această încadrare este importantă pentru minimizarea tendinței pacientului de a experimenta vinovăția sau vina de sine.,mai mult, această încadrare minimizează transferul negativ și consolidează Alianța terapeutică, astfel încât clientul și terapeutul pot fi văzuți ca lucrând împreună pentru a aborda provocările interpersonale (Markowitz et al., 1998).
istoria psihoterapiei interpersonale
IPT este un exemplu excelent de serendipitate științifică prin faptul că a fost descoperită accidental.
În 1969, Dr. Gerald Klerman și Dr., Eugene Paykel, împreună cu colegii, proiectau un studiu pentru a testa eficacitatea diferitelor antidepresive singure și în combinație cu psihoterapia (Weissman, 2006).având în vedere că procesul urma să dureze o anumită perioadă de timp, cercetătorii trebuiau să includă o versiune de psihoterapie care să fie fezabilă într-un tratament limitat de timp al depresiei.astfel, cercetătorii au început să pregătească un manual pentru terapeuții implicați în studiu pentru a oferi psihoterapie în așa fel încât să se concentreze pe evenimentele de viață recente ca șoferi ai simptomelor depresive.,câteva dintre caracteristicile de durată ale IPT, cum ar fi accentul pus pe una din cele patru domenii problematice și încadrarea pacientului ca fiind „bolnav” au fost conceptualizate și documentate în acest prim manual (Weissman, 2006).inițial, terapia a fost denumită psihoterapie „de mare contact”. Dar când rezultatele studiului au relevat eficacitatea tratamentului pentru îmbunătățirea funcționării sociale, a fost efectuat un studiu de întreținere ulterioară, iar tratamentul a fost redenumit „psihoterapie interpersonală”.
succesul tratamentului a condus la cercetări suplimentare în colaborare cu SUA., Institutul Național de sănătate mintală, iar în 1984, manualul IPT a fost publicat și disponibil pentru uz public.publicarea manualului IPT a condus la o serie de studii dincolo de acest grup de cercetare, explorând aplicațiile terapiei în rândul diferitelor populații, inclusiv adolescenți, vârstnici și femei însărcinate. Astăzi, practicieni în căutarea de a efectua IPT desena pe Ghid complet pentru Psihoterapie Interpersonala, publicat de Dr. Myrna Weissman, Dr. John Markowitz, și regretatul Dr. Klerman (2000).,IPT este acum predată și practicată în întreaga lume și, aparent, necesită doar adaptări minore pentru a fi relevante în diferite culturi (Weissman, 2006). Mai mult, practica este simplu de învățat dacă ați fost supus unei pregătiri de psihoterapie de bază.
Psihoterapie Interpersonale Teoria
În proiectarea lor de intervenție terapeutică, Klerman și Paykel au fost puternic inspirat de lucrarea Dr. Adolf Meyer, fondatorul ergasiology.,acest lucru se datorează faptului că munca sa a fost una dintre puținele la acea vreme care a considerat că boala mintală este determinată, în parte, de relațiile unui pacient cu mediul lor (Weissman, 2006).mai mult, Klerman și Paykel s-au bazat pe teoria Interpersonală a lui Harry Stack Sullivan. Sullivan a teoretizat că toate tulburările psihologice provin din experiențe interpersonale. Prin urmare, Sullivan a susținut că pentru a înțelege o condiție psihologică, trebuie să ne uităm la mediul social al pacientului.Sullivan a fost, de asemenea, printre primii care au observat că personalitatea este modelată de interacțiunile noastre cu alte persoane., În conformitate cu aceasta, scrierile sale au încurajat terapeuții să exploreze experiența tensiunilor clienților în relațiile cheie (Chapman, 1976).în cele din urmă, teoria din spatele IPT se bazează și pe teoria atașamentului lui Bowlby. Acest lucru se datorează faptului că Bowlby a observat că cei care se confruntă cu separarea (sau amenințarea separării) de cei cu care au legături afective puternice ar suferi adesea stres și depresie (Bowlby, 1969). Prin urmare, lucrările lui Bowlby susțin legătura pe care cercetătorii IPT o fac între relațiile interpersonale și tulburările de dispoziție.,pentru a înțelege modul în care clienții pot beneficia de practica IPT, Să analizăm un studiu de caz care ilustrează modul în care se pot desfășura o serie de sesiuni IPT.acest studiu de caz este extras din Markowitz and Weissman (2012) Casebook de psihoterapie interpersonală și descrie cursul IPT întreprins de un pacient care suferă de depresie.
Studiu de Caz: Bucurie (Markowitz & Weissman, 2012)
Bucuria a fost de treizeci și șapte de ani, analist financiar., Ea a raportat sentimente de stare depresivă, valoare de sine scăzută, energie scăzută și concentrare afectată. Ea sa descris ca fiind „leneșă și nemotivată” și blocată într-o „rutină”.Joy suferea de hipertensiune arterială severă, iar în lunile care au dus la căutarea terapiei, a renunțat la locul de muncă cu stres ridicat, temându-se pentru sănătatea ei după ce a suferit un atac de cord recent.ulterior, Joy a raportat că renunțarea la locul de muncă a dus la o creștere a conflictelor cu fostul ei partener în ceea ce privește responsabilitățile de îngrijire a copiilor.,după ce și-a părăsit fostul cu doi ani mai devreme, Joy va petrece acum majoritatea serilor cu noul ei partener, Ben, pe care l-a descris ca fiind încurajator și susținător. Cu toate acestea, o parte din bucurie a simțit că nu merita bunătatea lui Ben.când a venit la clinică în căutarea terapiei, Joy a explicat că se simțea scăpată de sub control din viața ei și, deși dorea să se întoarcă la muncă, era nemotivată să caute o nouă carieră.
sesiunile IPT ale lui Joy
după evaluare, S-a dezvăluit că Joy îndeplinea criteriile pentru depresia majoră.,având în vedere că depresia lui Joy a apărut în contextul mai multor factori de stres social, inclusiv o nouă relație, un conflict cu un partener anterior și o boală fizică cronică, IPT a fost recomandat ca mod de tratament, iar Joy a fost de acord.inițial, Joy și-a exprimat rușinea de a experimenta depresia. Joy a avut așteptări mari pentru ea însăși, pe care ea nu a reușit să le îndeplinească, iar aceste deficiențe percepute au contribuit la depresia ei., Astfel, în conformitate cu principiile IPT, terapeutul a comparat experiența actuală de depresie a lui Joy cu gripa, punând astfel joy în rolul „bolnav” și scuzând-o de la auto-acuzație.în timpul fazei 1 a tratamentului, a fost realizat un inventar interpersonal, în timpul căruia Joy a fost invitată să descrie relațiile ei cu toți oamenii cheie din viața ei și cum și-a dorit ca aceste relații să fie diferite.în acest sens, ea a vorbit cu căldură despre partenerul ei, Ben, dar a avut sentimente amestecate despre relația ca ea a fost sigur dacă el a dorit să fie cu ea.,ea a detaliat o relație complexă cu fosta ei parteneră, Laura, pe care a descris-o ca fiind manipulatoare când erau împreună. În ciuda faptului că a fost separată, Laura a cerut din ce în ce mai mult lui Joy să-și ridice responsabilitățile pe termen scurt. Joy resented acest lucru, dar ar sfârși prin a ajuta oricum ca ea a explicat că ea a luptat să se afirme.Joy a acționat în calitate de co-părinte pentru fiica Laurei, Maxine, îngrijindu-și cele două nopți pe săptămână., Cu toate acestea, pentru că nu avea niciun drept legal la Maxine, se temea că, dacă o provoca pe Laura, risca să fie tăiată de fiica lor.
Din aceste descrieri era clar că zona problemei pe care trebuia să se concentreze era o dispută de rol, deoarece Joy avea așteptări diferite de la ceilalți din viața ei cu privire la măsura în care ar trebui să se aștepte să intervină și să ajute în diferite situații.acest focus a rezonat cu bucurie și a stabilit scena pentru restul sesiunilor.,în faza 2 a tratamentului, terapeutul a început fiecare ședință întrebând cum a fost bucuria de când s-au întâlnit ultima dată. Acest lucru ar determina bucuria de a descrie o întâlnire interpersonală recentă, la care terapeutul a aplicat tehnica psihodinamică a analizei comunicării.prin analiza comunicării, terapeutul a avut bucuria de a descrie o interacțiune provocatoare în detaliu. În timp ce Joy a făcut acest lucru, terapeutul a interjectat pentru a întreba despre modul în care Joy și-a amintit sentimentul în diferite momente în timpul interacțiunii.până la faza 3, simptomele depresive ale lui Joy au scăzut semnificativ., Starea ei de spirit sa îmbunătățit și acum era mai calmă.exprimarea îngrijorărilor s-a dovedit utilă pentru bucurie, iar terapeutul a putut să-i amintească lui Joy de toate lucrurile pe care le făcuse pentru a avea grijă de bunăstarea fiicei sale, ridicându-i astfel moralul.în zilele din jurul sesiunilor finale, Joy a continuat să se afirme cu fostul ei partener. Joy a arătat, de asemenea, o creștere vizibilă a dispoziției și a exprimat că se simte constant pozitivă și optimistă.în cele din urmă, la terminarea terapiei, Joy a lăsat să se simtă încrezătoare în capacitatea ei de a-și gestiona relațiile și de auto-îngrijire., De asemenea, și-a găsit un nou loc de muncă și a indicat că și-a susținut progresul într-un apel de urmărire de șase săptămâni.în acest exemplu de IPT, Joy a fost încurajată să vadă cum simptomele ei erau legate de relațiile ei actuale. Ea și-a dat seama că modul în care alții o tratau în viața ei era inacceptabil și și-a permis să-și recunoască resentimentele față de un astfel de tratament.în consecință, Joy și-a valorificat furia, permițându-i să se afirme și să-și protejeze limitele, fiind în același timp o mamă bună pentru fiica ei.,
Asemănări și Deosebiri cu alte Terapii
Citind studiul de caz de mai sus, este interesant de a compara și de contrast IPT este limitată în timp, abordare relațională cu alte forme de terapie.
o abordare psihanalitică tradițională ar fi putut explora amintirile din copilărie ale lui Joy, inclusiv cele ale relației materne. Ca atare, orice progres pe care Joy l-ar fi făcut probabil ar fi fost creditat unor noi perspective în ceea ce privește relațiile ei timpurii și eliberarea cathartică a emoțiilor reprimate.,prin psihoterapie, Joy ar fi fost probabil ghidată să–și valorifice furia reprimată într-o asertivitate crescută-o abordare mai sănătoasă a comunicării în comparație cu negarea și represiunea anterioară.o abordare CBT ar sublinia rolul credințelor disfuncționale ale lui Joy în provocarea simptomelor sale inițiale. De exemplu, probabil că Joy ar fi fost încurajată să abordeze discuțiile negative despre sine, cum ar fi: „Sunt un părinte rău.,progresul pentru bucurie ar fi fost creditat schimbărilor în aceste credințe, care ar fi înlocuite cu gânduri mai constructive, cum ar fi: „Sunt o mamă bună pentru Maxine, chiar dacă nu înțeleg întotdeauna totul bine.în cele din urmă, consiliere relație probabil s-ar fi concentrat pe comunicarea slabă între Joy și fostul ei partener. Acest lucru i-ar fi ajutat să se exprime mai bine și să negocieze reguli, limite și așteptări mai clare în relația lor de co-părinți.,există multe instituții din întreaga lume care oferă instruire și certificare pentru cei interesați de IPT.un prim punct bun de apel este Institutul IPT, care este specializat în formarea, certificarea și supravegherea clinicienilor IPT. Institutul IPT oferă o serie de cursuri, oferite în prezent online.cursul de nivel A al Institutului IPT, care variază de la patru la opt zile, acoperă principiile cheie ale IPT și cercetările existente în jurul eficacității sale.,cei care urmează cursul vor învăța cum să identifice dacă IPT este un tratament adecvat pentru un anumit pacient, cum să efectueze un inventar interpersonal și tehnici și cadre utilizate pe parcursul sesiunilor.acest curs introductiv este oferit în prezent în America, Europa, India, Africa și China (cu traducere live).rețeaua de psihoterapie interpersonală din Marea Britanie (IPTUK) oferă o gamă de cursuri similare, orientate pe diferite niveluri de experiență în Marea Britanie., De asemenea, oferă instruire online privind teoria ritmului Social Interpersonal (IPSRT), care este o formă de IPT care poate ajuta pacienții să gestioneze bipolarul.Universitatea din Sydney oferă o certificare de 14 ore (patru sesiuni) în persoană și Nivel a online. Cursul este deschis studenților, practicienilor în formare și clinicienilor cu experiență. Cursul acoperă cele trei faze ale terapiei IPT și diferitele focare posibile ale sesiunilor (de exemplu, durere și pierdere, tranziții de rol etc.).,pentru detalii despre mai multe cursuri de formare disponibile în întreaga lume, Societatea Internațională de psihoterapie interpersonală păstrează o listă de cursuri disponibile pe regiuni pe site-ul lor web.în timp ce o dată pe marginea opțiunilor de tratament psihologic, IPT este acum bine recunoscut în întreaga lume pentru eficacitatea sa, în special pentru tratarea depresiei. Acum este inclus în multe ghiduri de tratament din întreaga lume și a fost documentat în mai mult de 250 de studii controlate randomizate (ISIPT, 2020).,probabil, unul dintre punctele forte ale IPT este decuplarea individului de simptomele bolii sale. Prin aceasta, pacientul este asigurat de capacitatea sa de a-și schimba situația interpersonală.de asemenea, terapeuții IPT sunt adesea talentați în a convinge ambivalența pacienților față de cei pentru care au grijă. Prin apariția acestor sentimente mixte, terapeuții devin capabili să identifice cauzele acestor sentimente și să creeze un spațiu pentru ca pacienții să vorbească prin ele fără judecată.,
Note:
- unele detalii ale acestui studiu de caz au fost modificate pentru a proteja confidențialitatea.
- managementul stresului pentru durerile de cap trebuie încercat numai după ce un medic a eliminat o cauză organică a durerii.