arterita cu celule gigant (GCA) sau arterita temporală nu este o boală bine cunoscută. Dar este mai frecvent decât ați putea crede: GCA este cea mai frecventă formă de vasculită (inflamația vaselor de sânge) la adulți, potrivit Centrului de Vaculită Johns Hopkins., Dar este ușor să confundați GCA cu alte afecțiuni, cum ar fi dureri de cap, migrene sau chiar accident vascular cerebral, deoarece simptomele sale primare includ dureri de cap severe, sensibilitate în jurul templelor sau scalpului și probleme de vedere.”majoritatea pacienților mei cu arterită cu celule gigant (GCA) nu au auzit niciodată de GCA înainte de a fi diagnosticați”, spune Sarah Mackie, reumatolog în Leeds, Marea Britanie și membru fondator al Consorțiului țintă din Marea Britanie, care promovează cercetarea și inovarea în arterita cu celule gigant., Ea se îngrijorează că pacienții care nu știu despre GCA pot amâna vizitarea medicului, deoarece nu înțeleg cât de grave ar putea deveni simptomele lor. Mai mult, ” lipsa de conștientizare generală despre GCA și tratamentul acesteia înseamnă că pacienții se pot simți izolați, mai ales dacă familia și prietenii lor nu au auzit niciodată de această afecțiune.vestea bună este că, odată ce GCA este corect diagnosticată, este foarte tratabilă și gestionabilă. Dar fără tratament, poate duce la complicații grave, inclusiv leziuni permanente ale vederii.

ce este arterita cu celule gigant?,arterita cu celule gigant — numită și arterită temporală sau arterită craniană-este o afecțiune în care mucoasa vaselor mari de sânge din cap și, uneori, alte părți ale corpului, se inflamează, ceea ce poate îngusta sau bloca complet arterele afectate, compromițând fluxul sanguin.arterita cu celule gigant este numită astfel pentru că atunci când te uiți la biopsiile arterelor temporale inflamate (cele de pe partea laterală a capului în fața urechilor) sub microscop, poți vedea celule mari sau „gigantice”.GCA apare la adulții mai în vârstă, de obicei la persoanele cu vârsta peste 50 de ani., Este cel mai frecvent între vârsta de 70 și 80 de ani (74 este vârsta medie de debut, conform Fundației vasculite). GCA este mai frecventă la femei decât la bărbați (deși unele cercetări indică faptul că bărbații au mai multe șanse de a suferi o implicare gravă a ochilor) și afectează mai ales persoanele de origine din Europa de Nord.cu cât știți mai multe despre arterita cu celule gigant — inclusiv recunoașterea simptomelor sale și înțelegerea modului în care este tratată — cu atât veți avea o poziție mai bună pentru a primi ajutor medical prompt și pentru a vă gestiona starea.,GCA este una dintre acele condiții în care — cu excepția cazurilor neobișnuite — nu este suficient un singur simptom pentru a face diagnosticul. Ca urmare, această boală poate eluda pacienții și medicii de ciot, făcând drumul către un diagnostic GCA unul complicat.”aproape toate simptomele GCA de la sine sunt nespecifice, ceea ce înseamnă că sunt, de asemenea, foarte frecvente în alte condiții sau chiar în populația generală”, spune dr.Mackie. „Cefaleea, de exemplu, este extrem de frecventă, deoarece majoritatea dintre noi avem dureri de cap din când în când.,simptomele arteritei cu celule gigant includ:

cefalee

în cazurile de GCA, tipul de durere de cap pe care îl puteți experimenta este sever și, de obicei, concentrat în jurul templelor. Poate să vină și să plece sau să se înrăutățească în timp.

scalp delicat

În plus față de durerea de cap, scalpul dvs. se poate simți tandru. S-ar putea să doară să-ți pieptești sau să-ți modelezi părul.

durere la nivelul maxilarului

este posibil să observați dureri la nivelul maxilarului sau limbii atunci când mestecați. Aceasta se numește claudicație a maxilarului.GCA vă poate afecta, de asemenea, ochii, ceea ce vă determină să prezentați vedere dublă sau pierderea temporară a vederii., Unii oameni pot chiar să-și piardă definitiv vederea într-un singur ochi.GCA este strâns legată de o altă boală numită polimialgie reumatică (PMR), care este cunoscută pentru că provoacă durere, în special la nivelul umerilor, gâtului și șoldurilor. Până la 5 până la 15 la sută dintre persoanele cu polimialgie reumatică vor primi, de asemenea, GCA — și aproximativ 50 la sută dintre pacienții cu GCA au, de asemenea, PMR, potrivit Colegiului American de Reumatologie. PMR este un motiv comun pentru dureri musculare și articulare cu debut nou la adulții mai în vârstă.,

GCA poate provoca o serie de alte simptome non-specifice, inclusiv:

  • Febră
  • Oboseala
  • pierderea in Greutate
  • Probleme cu amețeli sau echilibru
  • Mai rar, alte simptome ciudate cum ar fi durere în gât sau dureri în piept

„este o combinație deosebită de simptome sau trăsături care duce medicii să suspecteze diagnosticul și să dispună de teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul,” Dr. Mackie spune.și această combinație poate afecta pacienții., „GCA prezintă pacienții cu considerabile în curs de desfășurare simptome fizice si psihologice care afectează viața de zi cu zi într-o varietate de moduri”, a concluzionat o 2017 hârtie în revista BMJ Open Dr. Mackie co-autor. Autorii sugerează că clinicienii care înțeleg modul în care GCA influențează viața pacienților lor vor putea proiecta planuri de tratament mai bune care să promoveze un sentiment mai mare de independență și normalitate.,deși există o mulțime de presupuneri cu privire la cauzele GCA, se crede, în general, că este o tulburare inflamatorie care afectează vasele de sânge, cum ar fi arterele temporale. Când luați o mostră dintr-o arteră temporală afectată de GCA și o priviți la microscop, vedeți că peretele arterei este umplut cu celule albe din sânge, ceea ce indică un răspuns imun.”uneori, aceste celule albe din sânge fuzionează împreună pentru a face celule puțin mai mari numite” celule gigantice”, de unde și numele afecțiunii”, spune dr.Mackie., Inflamația face ca pereții vaselor de sânge să devină groși, restricționând fluxul de sânge în anumite zone ale capului, ceea ce contribuie la simptomele GCA, cum ar fi durerea, explică ea.în ceea ce privește factorii de risc, principalul dintre ei este vârsta, starea fiind cel mai frecvent diagnosticată în rândul persoanelor din anii 70. „dacă acest lucru se datorează îmbătrânirii sistemului imunitar sau îmbătrânirii peretelui arterei sau ambelor, nu știm”, spune dr.Mackie.,în plus, GCA apare mai frecvent la persoanele de origine albă din nordul Europei, deoarece acest grup este mai probabil să aibă o variantă particulară în genetică care determină modul în care funcționează sistemul imunitar.

cum este diagnosticată arterita cu celule gigant

medicul va începe prin a vă cere să descrieți simptomele și va asculta steaguri roșii precum dureri de cap, sensibilitate la nivelul scalpului și dureri în maxilar sau limbă atunci când mestecați., Medicul dumneavoastră va face, de asemenea, un examen fizic, în timpul căruia vor fi în căutarea umflăturii sau sensibilității arterei temporale, care poate apărea uneori.dacă semnele indică un diagnostic GCA, următorul pas este o biopsie a arterei temporale. Vi se va administra un anestezic local și o mică probă a vasului de sânge va fi îndepărtată pentru a fi examinată la microscop de către un patolog, care va căuta celule albe din sânge în peretele arterei. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda o ecografie a arterei temporale pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului.,dar nu orice caz de GCA este ușor de diagnosticat. „Nu poate exista niciuna dintre aceste caracteristici; unii pacienți prezintă pierdere în greutate, anemie sau febră”, spune dr.Mackie, adăugând că astfel de pacienți sunt uneori trimiși pentru teste pentru a căuta cancer, moment în care caracteristicile GCA pot apărea în mod neașteptat pe o scanare PET. „Nici un test medical nu este perfect, iar acest lucru poate duce la o incertitudine suplimentară”, spune ea.într-adevăr, un studiu din 2017 în BMC Medicine a constatat că, „în medie, pacienții prezintă o întârziere de nouă săptămâni între debutul simptomelor lor și primirea unui diagnostic de GCA., Chiar și atunci când pacientul are o prezentare craniană „clasică”, întârzierea rămâne considerabilă.dar există o certitudine atunci când vine vorba de diagnosticarea GCA: este întotdeauna mai bine să o prindeți devreme. Pentru un singur lucru, mai devreme esti diagnosticat, tratamentul mai devreme poate oferi ameliorarea simptomelor dureroase.pentru altul, GCA ar putea duce la agravarea problemelor dacă nu este gestionată prompt. „Cu excepția cazului în care este tratat, GCA poate provoca uneori pierderea vederii la un ochi sau, ocazional, ambii ochi”, spune dr.Mackie., „Deși majoritatea pacienților cu GCA nu își vor pierde niciodată vederea, consecințele potențiale ale unei posibile pierderi vizuale legate de GCA sunt atât de profunde încât de multe ori tratamentul poate fi început chiar înainte ca toate testele să fie finalizate.”

tratamente pentru arterita cu celule gigant

corticosteroizi

vestea bună este că simptomele GCA răspund de obicei foarte repede la tratamentul cu o doză mare de corticosteroizi (cum ar fi prednisonul). „Acest lucru se poate simti destul de miraculos pentru un pacient care nu a fost în măsură să dormi în mod corespunzător sau chiar pieptene parul lor sau mesteca hrana lor timp de mai multe săptămâni sau mai mult,” Dr., Mackie spune.steroizii sunt cel mai adesea administrați sub formă de comprimate, dar în cazurile în care tratamentul trebuie administrat rapid, primele doze pot fi intravenoase. În timp, doza de steroizi este încet conic, dar dacă o doză redusă permite simptome pentru a reveni, doza poate avea să fie crescută din nou. „În cele din urmă, majoritatea pacienților cu GCA sunt capabili să-și oprească steroizii”, spune dr.Mackie. „Durata totală a tratamentului poate fi ceva între mai puțin de un an la cinci ani sau mai mult.steroizii înșiși pot avea un impact asupra pacienților-atât pozitivi, cât și negativi., „Steroizii cu doze mari pot provoca o explozie de energie și euforie în prima săptămână sau două. Pentru alte persoane, a fi pe steroizi cu doze mari nu este o experiență atât de bună, deoarece medicamentul poate interfera cu somnul”, spune dr.Mackie.in timp ce steroizi au fost folosite de zeci de ani ca tratament primar GCA, ei au o serie de dezavantaje, inclusiv efecte secundare care pot veni cu utilizarea pe termen lung, cum ar fi creșterea în greutate, modificări ale dispoziției, susceptibilitatea la infecții, și un risc crescut de osteoporoza si diabet. Steroizii atunci când sunt utilizați pe termen lung nu trebuie opriți brusc, deoarece acest lucru poate fi periculos.,Steroizii suprimă inflamația pe care o provoacă GCA, dar nu abordează tratarea afecțiunii de bază în sine.uneori, metotrexatul în doză mică-administrat sub formă de comprimate sau injecții — este adăugat alături de tratamentul cu steroizi pentru GCA. La aceste doze mici, metotrexatul este un medicament sigur, atâta timp cât este prescris în mod corespunzător și monitorizat cu teste de sânge regulate. (Citiți mai multe despre monitorizarea metotrexatului aici.,) Metotrexatul funcționează într-un mod diferit de steroizi pentru a suprima inflamația; conform celor mai recente gândiri, metotrexatul pare să stimuleze acțiunea adenozinei, o moleculă mesager pe care organismul o produce în mod natural pentru a ajuta la calmarea inflamației.utilizat ca medicament de modificare a bolii de primă linie pentru artrita reumatoidă și alte tipuri de artrită inflamatorie, metotrexatul este destinat să reducă dependența de steroizi la pacienții cu GCA. Cu toate acestea, din cauza lipsei de studii la scară largă, iar medicii încă nu știu care pacienți cu GCA vor beneficia cel mai mult de adăugarea acestui medicament.,

„se pare că există atât speranță, cât și incertitudine în ceea ce privește utilizarea metotrexatului săptămânal la pacienții cu arterită cu celule gigant (GCA) care trebuie să-și limiteze utilizarea glucocorticoizilor”, potrivit reumatologului Jack Cush, MD, într-un articol despre MedPage Today. „În timp ce studiile clinice bine realizate nu au arătat o anumită eficacitate, datele care sugerează că beneficiile metotrexatului provin din studii mici, experiență anecdotică și experiență clinică.,”

medicamente biologice

o altă abordare mai nouă de tratament pentru GCA a fost adăugarea de medicamente biologice, multe dintre ele fiind deja utilizate pe scară largă pentru alte boli inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă. „Biologic” înseamnă că medicamentul este fabricat în laborator pentru a imita proteinele mari făcute de organism, cum ar fi anticorpii care sunt capabili să recunoască ținte foarte specifice ale sistemului imunitar. Unii biologici, cum ar fi inhibitorii TNF, nu par să funcționeze bine pentru GCA în studiile clinice preliminare.,

cu toate Acestea, în urma unei internațional studiu clinic publicat în Lancet în 2016, tocilizumab (Actemra), un medicament biologic care blochează un sistem imunitar proteina numita interleukina-6, este acum aprobat de FDA pentru tratarea GCA, primul aprobat de FDA de droguri în mod special pentru acest tip de vasculita. Tocilizumab se administrează prin injecție și necesită o monitorizare regulată a sângelui.”este un moment foarte interesant pentru dezvoltarea de noi terapii GCA”, spune dr.Mackie, care observă că multe studii clinice pentru GCA sunt în prezent în curs de desfășurare., „Cercetătorii speră că această nouă cercetare va contribui la dezvoltarea unor opțiuni mai bune de tratament pentru pacienții cu GCA, astfel încât aceștia să poată fi tratați în siguranță fără efectele secundare ale utilizării steroizilor pe termen lung.”

Păstrați Lectură

  • Mituri Despre Corticosteroizi Care Reumatologi Vreau să Demonteze
  • Cum Steroizi Afecta Risc de Infectare
  • Semne de Artrita Afectează Maxilarul, și Ce să Fac Despre El