Culcat în patul de spital, cu fața acoperită de bandaje, Dna S-a vorbit de sinucidere în așteptarea chirurgiei reconstructive pe nas: „Dacă singura modalitate de a opri este de a mă sinucide, voi.”Când a fost întrebată ce vrea să oprească, ea a răspuns:” alegerea. Am alege la fata mea toată ziua, în fiecare zi.Doamna S, în vârstă de 22 de ani, își făcuse o gaură prin podul nasului, iar fața ei era cicatrizată și acoperită cu cruste., În fiecare dimineață, timp de 5 ani, se ridicase, se îmbrăcase și apoi—după spălarea feței—simțea îndemnuri intense și incontrolabile de a-și alege fața. Orele treceau și ea încă se culege, chiar dacă fața ei începea să sângereze: „încerc să rezist, dar nu pot.”

doamna s a început să-și culeagă fața când avea 17 ani. Ea a ratat atât de mult de liceu din cauza timpului petrecut cules că ea nu a absolvit. Acum trăiește singură cu dizabilități medicale. Conștientă de cicatricile ei faciale, rareori iese în public. „Oamenii se uită la mine ca și cum aș fi un animal din grădina zoologică; este atât de dureros”, spune ea.,

după operația plastică, ea a spus psihiatrului personalului că nu a căutat niciodată ajutor pentru că credea că nimeni nu-i va înțelege comportamentul. „Nu are sens pentru mine, și am trăit cu ea de ani de zile.pacienții, cum ar fi MS, suferă adesea în izolare de ani de zile, fără să știe că culesul pielii este o tulburare psihiatrică care poate fi tratată cu succes. Unii sunt referiți la psihiatri prin camerele de urgență ale spitalului sau de dermatologi; alții se sinucid, așa cum a amenințat Doamna.,în practica noastră, recunoaștem culesul pielii la pacienții cu tulburări comorbide de dispoziție și anxietate, tulburări dismorfice corporale (BDD), tulburări de consum de substanțe, tulburări de control al impulsurilor, cum ar fi trichotillomania sau kleptomania și tulburări de personalitate.pe baza dovezilor recente și a experienței noastre, discutăm trei pași pentru a vă ajuta să diagnosticați culesul patologic al pielii. Apoi examinăm opțiunile de tratament care au demonstrat beneficii pentru pacienții cu piele, inclusiv psihoterapia și medicamentele de inversare a obiceiurilor.ce este alegerea pielii?,culegerea patologică a pielii este o culegere repetitivă, ritualică sau impulsivă a pielii normale, ceea ce duce la deteriorarea țesuturilor, suferință personală și funcționare defectuoasă.1 comportamentul a fost descris de mai bine de 100 de ani, dar rămâne prost înțeles, sub-diagnosticat și sub-tratat.2,3

majoritatea oamenilor aleg la mâini sau față într-o măsură limitată,4 și culesul nu sugerează în sine o tulburare psihiatrică. Patologia există în centrul atenției, durata și amploarea comportamentului, precum și motivele pentru alegerea, emoțiile asociate și problemele rezultate., Persoanele cu cules patologic al pielii raportează gânduri irezistibile, intruzive și / sau lipsite de sens de culegere sau impulsuri de culegere, însoțite de primejdie marcată.1 culesul patologic al pielii este recurent și, de obicei, duce la leziuni vizibile ale pielii, deși mulți pacienți încearcă să camufleze leziunile sau cicatricile cu machiaj.prevalența recoltării patologice a pielii nu este cunoscută. Un studiu timpuriu a estimat că 2% dintre pacienții dermatologi suferă de culesul pielii.1 două studii clinice au constatat că 3,8% dintre studenții de la colegii4 și 28% dintre pacienții cu BDD îndeplinesc criteriile de diagnostic.,5,6

pensete, lame de ras, cuțite…

persoanele care se angajează în culesul patologic al pielii petrec de obicei un timp substanțial. Cel mai adesea ei aleg fata, dar orice parte a corpului—buzele, brațele, mâinile sau picioarele—pot fi în centrul atenției. Ele pot alege la pete, cosuri, cicatrici sau piele sanatoasa. Unii își folosesc mâinile și unghiile pentru a alege, iar alții folosesc ace, pensete, lame de ras sau cuțite. Alegerea se poate agrava seara.2,7

deși alegerea episoadelor poate dura doar câteva minute, mulți pacienți au mai multe episoade în fiecare zi., Unii aleg până la 12 ore în fiecare zi,2,5, ceea ce duce adesea la cicatrizare și desfigurare. Într-un studiu, 90% dintre pacienți au avut cel puțin leziuni tisulare minore, 61% au suferit infecții, iar 45% au avut „cratere adânci” din cauza picking-ului.2

motive pentru alegere. Mulți pacienți aleg să amelioreze disconfortul sau tensiunea.1 alții aleg să-și îmbunătățească aspectul, ca în BDD, sau să elimine murdăria sau contaminanții percepuți, ca în tulburarea obsesiv-compulsivă (toc).1,5 încă alții spun că aleg ca un obicei, cu o conștientizare minimă.1 mâncărimea sau pielea neuniformă pot provoca, de asemenea, comportamentul.,1,3 am constatat că un pacient poate alege din mai multe dintre aceste motive. Cele mai multe raport:

  • tensiune înainte de a alege
  • satisfacție în timpul cules
  • vinovăție, rușine, și disforie după cules.1

depreciere socială. Rușinea după alegerea episoadelor duce adesea pacienții să acopere leziunile cu îmbrăcăminte sau machiaj și să evite contactul social.7 Substanțiale sociale și profesionale depreciere au fost reported3,5,7 din cauza orelor petrecute la cules și la evitarea oameni din cauza desfigurare.

vătămare fizică. Culesul pielii poate provoca vătămări grave., Unii dintre pacienții noștri au necesitat intervenție medicală de urgență și suturi după ce au trecut printr-un vas de sânge major (cum ar fi artera facială). O femeie-care a luat un cos pe gât cu pensete-și-a sfâșiat artera carotidă, provocând o hemoragie aproape fatală care a necesitat o intervenție chirurgicală de urgență.8