în fiecare an, aproape 735.000 de americani suferă un atac de cord. De fapt, se estimează că la fiecare 34 de secunde cineva suferă un atac de cord în Statele Unite. La pacienții care au un atac de cord și ajung rapid la spital, progresele în tratamente au făcut posibilă reducerea numărului de decese cauzate de atacuri de cord. Astăzi, pacienții care se recuperează de la un atac de cord sunt mai predispuși ca niciodată să se recupereze din starea lor anterioară de sănătate.
care este cauza unui atac de cord?, multe atacuri de cord sau infarct miocardic (IM) sunt cauzate de blocarea completă a unui vas de sânge din inimă numit arteră coronariană. Blocarea arterei coronare împiedică sângele bogat în oxigen și nutrienți să ajungă la o secțiune a inimii. Dacă sângele nu poate ajunge la mușchiul inimii, va muri. Dacă tratamentul medical este obținut imediat, daunele pot fi reduse, dar dacă o secțiune a mușchiului cardiac moare, deteriorarea este ireversibilă.,atacurile de cord pot fi cauzate de:
- o acumulare de grăsime numită „placă” care înfundă sau îngustează semnificativ o arteră coronariană. Obstrucția perturbă fluxul de sânge către secțiunea mușchiului cardiac alimentat de arteră.
- un cheag de sânge care înfundă o arteră îngustată. Cheagul poate avea originea în altă parte a corpului și poate fi transportat de fluxul sanguin către artera îngustată.
- un cheag care se formează într-o zonă cu placă moale în interiorul arterei., Această placă, acoperită de un strat fibros subțire, se numește placă vulnerabilă. Când placa vulnerabilă se rupe, poate duce la formarea unui cheag de sânge. Cheagul poate obstrucționa fluxul de sânge către secțiunea mușchiului cardiac alimentat de arteră.
- un spasm al unei artere coronare, care este o contracție care îngustează momentan artera coronară., Această îngustare împiedică sau perturbă fluxul de sânge către anumite părți ale mușchiului cardiac și poate apărea atât în arterele care au acumularea plăcii, cât și în cele care nu.atacurile de cord sunt împărțite în două tipuri în funcție de gravitatea lor. Cel mai sever tip de atac de cord se numește „infarct miocardic acut cu elevație a segmentului ST” sau IMEI. Într-un STEMI, artera coronară este complet blocată de un cheag de sânge, astfel încât întregul mușchi cardiac care primește în mod normal sânge din artera afectată începe să moară., medicii pot determina dacă o persoană are un STEMI datorită tulburărilor caracteristice observate pe electrocardiogramă (ECG). O astfel de modificare este altitudinea segmentului ST. Această creștere indică faptul că o cantitate mare de mușchi cardiac a fost rănită. Numele acestui tip de atac de cord se datorează creșterii segmentului ST., într-un „infarct miocardic acut fără elevație a segmentului ST” sau STEMI, artera coronară este doar parțial obstrucționată, astfel încât doar o parte a mușchiului cardiac udat de artera afectată poate fi rănită. Un STEMI nu produce creșterea segmentului ST pe electrocardiogramă. Din acest motiv, medicii au uneori dificultăți în a determina dacă o persoană are un atac de cord sau un episod de angină pectorală.,
mai multe informații pe acest site:
- boala coronariană
- placa vulnerabilă
- gaura ovală persistentă
care sunt simptomele? debutul unui atac de cord se manifestă, de obicei, cu o durere bruscă și severă în piept, pe care pacienții o descriu adesea ca un sentiment de presiune, ca și cum ceva le-ar zdrobi sau stoarce pieptul sau ca și cum ar avea o greutate mare pe el. Durerea se poate răspândi la braț, maxilar, umăr, spate sau gât., Alte simptome posibile sunt scurtarea respirației, confuzia, amețelile, decolorarea, transpirația sau greața de origine necunoscută. nu toată lumea are simptomele clasice. Unii oameni simt o senzație de arsură, similară cu indigestia sau arsurile la stomac, iar durerea poate fi concentrată într-o zonă mică a pieptului. Unii pacienți nu simt nici un simptom. simptomele atacului de cord la femei pot fi diferite de cele la bărbați. Multe femei care suferă un atac de cord nu știu., Femeile simt adesea arsuri în abdomenul superior și pot prezenta amețeli, stomac deranjat și transpirație. Deoarece este posibil să nu simtă durerea tipică în jumătatea stângă a pieptului, multe femei pot rata simptome care indică faptul că au un atac de cord. mergeți imediat la medicul dumneavoastră dacă aveți o durere toracică ciudată (mai severă decât cea a unei angine tipice) care durează 5 minute sau mai mult. În cazul unui atac de cord, este imperativ să acționați rapid pentru a salva cât mai mult posibil din mușchiul inimii.,
Aflați mai multe pe acest site: semne de avertizare a atacului de cord
cum este diagnosticat un atac de cord? pe lângă faptul că vă vorbește și vă verifică pulsul și tensiunea arterială, personalul de la camera de urgență va efectua, de obicei, următoarele teste:
- o electrocardiogramă (ECG) pentru a determina care dintre arterele coronare este înfundată și pentru a vă monitoriza ritmul cardiac.,
- un test de sânge care vă permite să determinați cât de multe daune au avut loc, detectând anumite enzime care trec din celulele rănite ale mușchiului cardiac în sânge. Enzimele care sunt încercate să detecteze sunt de obicei CK-MB (banda miocardică a enzimei creatininei), mioglobina și troponinele cardiace T și I, care sunt turnate în sânge atunci când mușchiul inimii este deteriorat. De asemenea, pot încerca să detecteze nivelurile de fibrinogen și proteină C-reactivă (CRP) în sânge.,
- o radiografie toracică pentru a determina dacă inima dumneavoastră este mărită sau dacă există lichid în plămâni. odată ce v-ați stabilizat, medicii pot direcționa studii suplimentare pentru a determina cât de mult a suferit inima. Un test de stres de taliu, un studiu al medicinei nucleare, care implică injectarea unei substanțe radioactive în sânge pentru a vedea cum circulă sângele prin artere., Acest studiu poate determina dacă părți ale mușchiului cardiac sunt deteriorate sau moarte sau dacă arterele au o îngustare semnificativă.
- o ecocardiografie, care face posibilă determinarea dacă mușchiul inimii este deteriorat, studiind mișcarea cavității stângi inferioare (ventriculul stâng). O măsură care este luată de obicei în timpul unei ecocardiograme este fracția de ejecție ventriculară stângă sau LVEF a inimii. În timpul unei bătăi de inimă, care este o acțiune de pompare în două faze, inima se contractă și se relaxează., Când inima se contractă, expulzează (sau ejectează) sângele din ventricule. Când inima se relaxează, ventriculele se umple cu sânge. Indiferent cât de puternică este contracția, inima nu scoate niciodată tot sângele din ventricule. LVEF este procentul de sânge expulzat din ventriculul stâng cu fiecare bătaie. LVEF într-o inimă sănătoasă este între 55 și 70 la sută. LVEF poate fi mai mic dacă atacul de cord a afectat mușchiul inimii. Ecocardiografia este, de asemenea, utilizată pentru a vedea dacă mișcarea peretelui inimii a scăzut (aceasta este cunoscută sub numele de „hipokinezie”).,
- o angiografie coronariană, un studiu care se efectuează într-un laborator de cateterizare cardiacă, administrând un sedativ ușor. Un colorant este injectat în sânge pentru a produce o radiografie „animată” a activității inimii și a fluxului sanguin prin supape și artere (ceea ce se numește „angiogramă”). Angiograma arată câte obstrucții există și cât de severe sunt. Medicii efectuează adesea acest studiu pentru a determina care ar fi cel mai eficient tratament.,
rezultatele atacului de cord
rezultatul unui atac de cord depinde de mai mulți factori:
- unde apare obstrucția coronariană. Blocajele din partea stângă a inimii sunt de obicei mai periculoase.
- dacă au apărut tulburări de ritm. Când obstrucția provoacă, de asemenea, un puls neregulat numit aritmie, ar putea duce la moarte subită. Pot apărea atât bătăi rapide (numite „tahicardie”), cât și contracții rapide, necoordonate (numite „fibrilație ventriculară”)., Fibrilația ventriculară perturbă fluxul sanguin, care trebuie restaurat rapid prin resuscitare cardiopulmonară (CPR) sau tratament electric (defibrilare).
- dacă inima primește sânge dintr-o altă sursă. În unele cazuri, organismul răspunde la înfundarea treptată a unei artere prin dilatarea unui alt vas care furnizează sânge aceleiași părți a inimii. Acest vas devine ceea ce se numește „sursă colaterală de aprovizionare cu sânge.”În acest caz, daunele cauzate de obstrucție ar fi mai blânde.
- cât de repede se primește asistența., În cele mai multe cazuri, dacă asistența medicală este primită în decurs de o oră de la debutul atacului, pierderea mușchiului cardiac este limitată.
ce tratamente există? obiectivele tratamentului după un atac de cord sunt restabilirea fluxului sanguin către mușchiul inimii, normalizarea pulsului și acordarea timpului inimii pentru recuperare.,dezvoltarea medicamentelor capabile să dizolve cheagurile de sânge, numite „agenți trombolitici cum ar fi streptokinaza, urokinaza și activatorii de plasminogen tisular, a crescut rata de supraviețuire la pacienții care au suferit un atac de cord, când acestea sunt administrate cât mai curând posibil după un atac. Termenul „tromboliză” înseamnă „dizolvarea cheagurilor” și exact asta fac aceste medicamente. În unele cazuri, o pot face în câteva minute. Pentru a fi mai eficiente, acestea trebuie administrate cât mai curând posibil după un atac de cord., majoritatea pacienților răspund bine la agenții trombolitici. Dar dacă se află într-o instalație care are un laborator de cateterizare cardiacă, este posibil să nu primească aceste medicamente care pot dizolva cheaguri, dar vor fi luate imediat la laboratorul de cateterizare cardiacă, unde tehnici precum angioplastia cu balon și stentarea sunt utilizate pentru a deschide vasele de sânge., Uneori, pacienții care nu răspund bine la aceste intervenții pot avea nevoie de o procedură suplimentară de urgență, cum ar fi un bypass coronarian sau o procedură conexă. pacienții care au suferit un atac de cord pot primi, de asemenea, agenți antiplachetari, cum ar fi aspirina și diluanți ai sângelui (anticoagulante) pentru a preveni formarea cheagurilor sau creșterea dimensiunii. Oxigenul poate fi, de asemenea, administrat pentru a crește cantitatea de oxigen din sânge care încă curge prin inimă. Pot fi administrate calmante pentru a reduce durerea., Unii pacienți primesc, de asemenea, medicamente pentru a încetini ritmul cardiac, pentru a dilata și relaxa vasele de sânge și pentru a reduce activitatea inimii.
odihna este importantă imediat după un atac de cord. Dar, în câteva zile, pacientul ar trebui să se ridice și să se miște, să meargă câțiva pași și să facă alte tipuri de exerciții fizice limitate. Studiile arată că inima beneficiază de exerciții fizice, chiar și după un atac de cord., uneori, după un atac de cord, se formează un anevrism în ventriculul stâng, care este principala cavitate de pompare a inimii. Dacă o secțiune a peretelui inimii este deteriorată după un atac de cord, se formează cicatrici și peretele inimii devine mai subțire și mai slab. Acest lucru ar putea duce la formarea unui anevrism ventricular. Zona slăbită a anevrismului nu funcționează bine, ceea ce face ca inima să lucreze mai mult pentru a pompa sânge în restul corpului., Anevrismele ventriculare pot provoca dificultăți de respirație, dureri în piept sau un puls neregulat (aritmie). Dacă un anevrism ventricular provoacă insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență ventriculară stângă sau aritmie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală.
mai multe informații pe acest site:
- boala coronariană
- placa vulnerabilă
- gaura ovală persistentă
care sunt simptomele? debutul unui atac de cord se manifestă, de obicei, cu o durere bruscă și severă în piept, pe care pacienții o descriu adesea ca un sentiment de presiune, ca și cum ceva le-ar zdrobi sau stoarce pieptul sau ca și cum ar avea o greutate mare pe el. Durerea se poate răspândi la braț, maxilar, umăr, spate sau gât., Alte simptome posibile sunt scurtarea respirației, confuzia, amețelile, decolorarea, transpirația sau greața de origine necunoscută. nu toată lumea are simptomele clasice. Unii oameni simt o senzație de arsură, similară cu indigestia sau arsurile la stomac, iar durerea poate fi concentrată într-o zonă mică a pieptului. Unii pacienți nu simt nici un simptom. simptomele atacului de cord la femei pot fi diferite de cele la bărbați. Multe femei care suferă un atac de cord nu știu., Femeile simt adesea arsuri în abdomenul superior și pot prezenta amețeli, stomac deranjat și transpirație. Deoarece este posibil să nu simtă durerea tipică în jumătatea stângă a pieptului, multe femei pot rata simptome care indică faptul că au un atac de cord. mergeți imediat la medicul dumneavoastră dacă aveți o durere toracică ciudată (mai severă decât cea a unei angine tipice) care durează 5 minute sau mai mult. În cazul unui atac de cord, este imperativ să acționați rapid pentru a salva cât mai mult posibil din mușchiul inimii.,
Aflați mai multe pe acest site: semne de avertizare a atacului de cord
cum este diagnosticat un atac de cord? pe lângă faptul că vă vorbește și vă verifică pulsul și tensiunea arterială, personalul de la camera de urgență va efectua, de obicei, următoarele teste:
- o electrocardiogramă (ECG) pentru a determina care dintre arterele coronare este înfundată și pentru a vă monitoriza ritmul cardiac.,
- un test de sânge care vă permite să determinați cât de multe daune au avut loc, detectând anumite enzime care trec din celulele rănite ale mușchiului cardiac în sânge. Enzimele care sunt încercate să detecteze sunt de obicei CK-MB (banda miocardică a enzimei creatininei), mioglobina și troponinele cardiace T și I, care sunt turnate în sânge atunci când mușchiul inimii este deteriorat. De asemenea, pot încerca să detecteze nivelurile de fibrinogen și proteină C-reactivă (CRP) în sânge.,
- o radiografie toracică pentru a determina dacă inima dumneavoastră este mărită sau dacă există lichid în plămâni. odată ce v-ați stabilizat, medicii pot direcționa studii suplimentare pentru a determina cât de mult a suferit inima. Un test de stres de taliu, un studiu al medicinei nucleare, care implică injectarea unei substanțe radioactive în sânge pentru a vedea cum circulă sângele prin artere., Acest studiu poate determina dacă părți ale mușchiului cardiac sunt deteriorate sau moarte sau dacă arterele au o îngustare semnificativă.
- o ecocardiografie, care face posibilă determinarea dacă mușchiul inimii este deteriorat, studiind mișcarea cavității stângi inferioare (ventriculul stâng). O măsură care este luată de obicei în timpul unei ecocardiograme este fracția de ejecție ventriculară stângă sau LVEF a inimii. În timpul unei bătăi de inimă, care este o acțiune de pompare în două faze, inima se contractă și se relaxează., Când inima se contractă, expulzează (sau ejectează) sângele din ventricule. Când inima se relaxează, ventriculele se umple cu sânge. Indiferent cât de puternică este contracția, inima nu scoate niciodată tot sângele din ventricule. LVEF este procentul de sânge expulzat din ventriculul stâng cu fiecare bătaie. LVEF într-o inimă sănătoasă este între 55 și 70 la sută. LVEF poate fi mai mic dacă atacul de cord a afectat mușchiul inimii. Ecocardiografia este, de asemenea, utilizată pentru a vedea dacă mișcarea peretelui inimii a scăzut (aceasta este cunoscută sub numele de „hipokinezie”).,
- o angiografie coronariană, un studiu care se efectuează într-un laborator de cateterizare cardiacă, administrând un sedativ ușor. Un colorant este injectat în sânge pentru a produce o radiografie „animată” a activității inimii și a fluxului sanguin prin supape și artere (ceea ce se numește „angiogramă”). Angiograma arată câte obstrucții există și cât de severe sunt. Medicii efectuează adesea acest studiu pentru a determina care ar fi cel mai eficient tratament.,
rezultatele atacului de cord
rezultatul unui atac de cord depinde de mai mulți factori:
- unde apare obstrucția coronariană. Blocajele din partea stângă a inimii sunt de obicei mai periculoase.
- dacă au apărut tulburări de ritm. Când obstrucția provoacă, de asemenea, un puls neregulat numit aritmie, ar putea duce la moarte subită. Pot apărea atât bătăi rapide (numite „tahicardie”), cât și contracții rapide, necoordonate (numite „fibrilație ventriculară”)., Fibrilația ventriculară perturbă fluxul sanguin, care trebuie restaurat rapid prin resuscitare cardiopulmonară (CPR) sau tratament electric (defibrilare).
- dacă inima primește sânge dintr-o altă sursă. În unele cazuri, organismul răspunde la înfundarea treptată a unei artere prin dilatarea unui alt vas care furnizează sânge aceleiași părți a inimii. Acest vas devine ceea ce se numește „sursă colaterală de aprovizionare cu sânge.”În acest caz, daunele cauzate de obstrucție ar fi mai blânde.
- cât de repede se primește asistența., În cele mai multe cazuri, dacă asistența medicală este primită în decurs de o oră de la debutul atacului, pierderea mușchiului cardiac este limitată.
ce tratamente există? obiectivele tratamentului după un atac de cord sunt restabilirea fluxului sanguin către mușchiul inimii, normalizarea pulsului și acordarea timpului inimii pentru recuperare.,dezvoltarea medicamentelor capabile să dizolve cheagurile de sânge, numite „agenți trombolitici cum ar fi streptokinaza, urokinaza și activatorii de plasminogen tisular, a crescut rata de supraviețuire la pacienții care au suferit un atac de cord, când acestea sunt administrate cât mai curând posibil după un atac. Termenul „tromboliză” înseamnă „dizolvarea cheagurilor” și exact asta fac aceste medicamente. În unele cazuri, o pot face în câteva minute. Pentru a fi mai eficiente, acestea trebuie administrate cât mai curând posibil după un atac de cord., majoritatea pacienților răspund bine la agenții trombolitici. Dar dacă se află într-o instalație care are un laborator de cateterizare cardiacă, este posibil să nu primească aceste medicamente care pot dizolva cheaguri, dar vor fi luate imediat la laboratorul de cateterizare cardiacă, unde tehnici precum angioplastia cu balon și stentarea sunt utilizate pentru a deschide vasele de sânge., Uneori, pacienții care nu răspund bine la aceste intervenții pot avea nevoie de o procedură suplimentară de urgență, cum ar fi un bypass coronarian sau o procedură conexă. pacienții care au suferit un atac de cord pot primi, de asemenea, agenți antiplachetari, cum ar fi aspirina și diluanți ai sângelui (anticoagulante) pentru a preveni formarea cheagurilor sau creșterea dimensiunii. Oxigenul poate fi, de asemenea, administrat pentru a crește cantitatea de oxigen din sânge care încă curge prin inimă. Pot fi administrate calmante pentru a reduce durerea., Unii pacienți primesc, de asemenea, medicamente pentru a încetini ritmul cardiac, pentru a dilata și relaxa vasele de sânge și pentru a reduce activitatea inimii.
odihna este importantă imediat după un atac de cord. Dar, în câteva zile, pacientul ar trebui să se ridice și să se miște, să meargă câțiva pași și să facă alte tipuri de exerciții fizice limitate. Studiile arată că inima beneficiază de exerciții fizice, chiar și după un atac de cord., uneori, după un atac de cord, se formează un anevrism în ventriculul stâng, care este principala cavitate de pompare a inimii. Dacă o secțiune a peretelui inimii este deteriorată după un atac de cord, se formează cicatrici și peretele inimii devine mai subțire și mai slab. Acest lucru ar putea duce la formarea unui anevrism ventricular. Zona slăbită a anevrismului nu funcționează bine, ceea ce face ca inima să lucreze mai mult pentru a pompa sânge în restul corpului., Anevrismele ventriculare pot provoca dificultăți de respirație, dureri în piept sau un puls neregulat (aritmie). Dacă un anevrism ventricular provoacă insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență ventriculară stângă sau aritmie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală.