problema: la 1 ianuarie, CMS a schimbat unele dintre metodologiile sale corecte de codificare în moduri care au împiedicat PTS să factureze o evaluare și o activitate terapeutică și/sau servicii de terapie de grup livrate în aceeași zi, o practică obișnuită în terapia fizică.
știri: APTA și membrii săi s-au angajat în ample eforturi de advocacy pentru a convinge CMS să-și regândească decizia., Pe 24 ianuarie, CMS a anunțat că va elimina cele mai problematice modificări și, în cea mai mare parte, va reveni la regulile de codificare PTs utilizate în 2019.
Ce înseamnă: PTs va fi capabil să se întoarcă la facturare pentru activități terapeutice (97530) livrate în aceeași zi la același pacient ca PT sau terapie ocupațională evaluări facturate sub coduri (97161, 97162, 97163, 97165, 97166, 97167). PTs (și terapeuții ocupaționali) vor putea, de asemenea, să revină la facturarea codului terapiei de grup (97150) cu acele coduri de evaluare., rețineți: există încă o mulțime de detalii care trebuie elaborate, inclusiv calendarul pentru CMS pentru a notifica contractorii administrativi Medicare despre schimbare și dacă este retroactiv. În plus, rămân câteva dintre restricțiile din 1 ianuarie, cerințe legate în primul rând de utilizarea modificatorului 59/x modificator.,
presiune plătit
După un efort concertat de APTA, membrii săi și alte părți interesate, CMS a cedat pe cel mai defavorabil părți ale sale modificări la modificări care interzice plata pentru anumite coduri de activitate, dacă sunt folosite în aceeași zi ca evaluarea coduri. Câștigul înseamnă că PTs va putea, în cea mai mare parte, să revină la practicile de codificare care erau în vigoare înainte de 1 ianuarie 2020. CMS nu a împărtășit încă detalii privind data intrării în vigoare și procesul de implementare a modificărilor.,
CMS nu a împărtășit încă detalii cu privire la data intrării în vigoare și procesul de implementare a modificărilor.într-o scrisoare din 24 ianuarie către APTA și alte asociații, Cathy Cook, MD, director medical al contractorului de codificare CMS Capitol Bridge, a scris că „după ce a examinat mai îndeaproape această problemă, CMS a luat decizia de a păstra modificările care erau în vigoare înainte de 1 ianuarie 2020.,”
a reveni la pre-ianuarie 1 codificare mediu inversează un CMS Național de Codificare Corectă Inițiativa de editare care a împiedicat PTs și OTs de facturare pentru activități terapeutice (97530) dacă oricare dintre cele de PT sau OT evaluare coduri au fost facturate în aceeași zi, pentru același pacient. Această interdicție a încrucișat disciplinele care utilizează același număr de furnizor, ceea ce a împiedicat, de exemplu, o OT pentru facturarea activităților terapeutice cu un anumit pacient în aceeași zi un PT în aceeași practică facturat pentru evaluarea pacientului., În plus, CMS a aplicat restricții privind facturarea pentru terapia de grup în aceeași zi cu evaluările PT sau OT. cu scrisoarea de la Capitol Bridge, aceste restricții au fost anulate.
„editarea de codificare CMS impusă la 1 ianuarie nu numai că a fost contrară celor mai bune practici în terapia fizică și ocupațională, dar nu a fost în concordanță cu obiectivele proprii ale CMS pentru îngrijire”, a declarat Kara Gainer, directorul afacerilor guvernamentale al APTA. „APTA și membrii săi au transmis acest mesaj în număr mare și în termeni clari., Suntem extrem de mulțumiți că CMS a ascultat cazul pe care l-am făcut și a făcut ceea ce trebuie pentru pacienți.,”
în Timp ce inversare a eliminat cele mai problematice parti ale 1 ianuarie modificări, câteva restricții rămân în continuare: CMS va continua să solicite 59 modificator/X modificator să fie aplicate dacă o PT dorește să primească plata pentru mobilier ambele terapie manuală (97140) și o evaluare folosind orice de terapie fizică de evaluare coduri (97161, 97162, 97163) în aceeași zi, pentru același pacient, sau dacă facturare pentru activități terapeutice (97530) sau terapie de grup (97150) livrate în aceeași zi ca terapie fizică reevaluare (97164).,
scrisoarea de la Capitol Bridge afirmă, de asemenea, că CMS va oferi informații suplimentare atunci când va deveni disponibil cu privire la revendicările afectate. Alte detalii, cum ar fi cum și când Medicare Administrative contractori vor fi notificate cu privire la schimbarea, sunt neclare de la publicarea acestui articol. APTA va oferi detalii pe măsură ce acestea devin disponibile. Katy Neas, vicepreședintele executiv al Afacerilor Publice al APTA, spune că, chiar și cu restricțiile rămase, inversarea de la CMS este una semnificativă.,
„nu este niciodată ușor să anulați ceva care a fost impus de CMS și este deja în funcțiune”, a spus Neas. „Faptul că CMS a schimbat cursul atât de repede pe atât de multe dintre cele mai dăunătoare părți ale editărilor de codare este o dovadă a ceea ce se poate întâmpla atunci când APTA, membrii săi și părțile interesate vorbesc cu o voce unificată.”
întrebări despre locul în care stau lucrurile în urma schimbării CMS? Contact [email protected].