cazul
o adolescentă de 16 ani prezintă pentru evaluarea unei erupții cutanate maro asimptomatice pe pieptul central și pe spate care s-a dezvoltat în ultimele 6 luni. Ea este jenată de apariție.
Etiologie
Confluent și reticulat papilomatoza (CRAP), de asemenea, cunoscut sub numele de Gougerot-Carteaud sindrom, este mai puțin frecvente papulosquamous erupție de etiologie necunoscută. S-a emis ipoteza că crapul poate rezulta dintr-o tulburare de keratinizare,1 un dezechilibru endocrin,2 sau un răspuns imun anormal la bacterii sau ciuperci.,3,4
Epidemiologie
de obicei, crapul afectează adolescenții și adulții tineri.5 este mai frecventă la femei. Este de obicei sporadic, deși au fost raportate cazuri familiale.6
prezentare Clinică
de Obicei CRAP prezintă ca hiperpigmentate maro-la-gri hipercheratozice papule care mări și fuzionează pentru a forma placi care sunt confluente la nivel central și reticulat periferic. Este posibil să existe o scară superioară, iar erupția poate avea un aspect catifelat.,mai mult: erupția diseminată a sugarului este de două ori diagnosticată greșit în timp ce crapul implică de obicei pieptul central și partea superioară a spatelui, poate afecta și gâtul, brațele superioare și axilele. Este în general asimptomatică, deși poate fi ușor pruriginoasă. Acesta poate fi asociat cu acanthosis nigricans (AN) și împărtășește caracteristici histologice cu AN. Cu toate acestea, tratamentul și rezoluția crapului nu afectează cursul AN.papilomatoza Confluentă și reticulată este diagnosticată clinic., Propus criteriile de diagnostic includ: 1) prezența de scalare maro macule și patch-uri, cel puțin o parte dintre care au un reticulat și … surplusului masiv aspectul; 2) implicarea de partea superioară a trunchiului și gâtului; 3) negativ fungice colorare de scale; 4) nici un răspuns la tratament antifungic; și 5) răspuns excelent la minociclina.5
modificările sugerate la aceste criterii de diagnostic includ adăugarea de zone de încovoiere la lista locurilor de implicare și răspunsul la antibiotice în general, mai degrabă decât la minociclină în mod specific.,7
diagnostic diferențial
diagnosticul diferențial include boala tinea versicolor, boala AN, Darier și sindromul Dowling-Degos. Spre deosebire de tinea versicolor, colorarea fungică a hidroxidului de potasiu este de obicei negativă la crap. Acanthosis nigricans prezintă de obicei plăci mai groase, mai catifelate, lipsite de reticulare în zonele intertriginoase. Boala Darier implică adesea zonele seboreice ale feței, precum și unghiile, care de obicei nu sunt afectate la crap. Pacienții cu sindrom Dowling-Degos au adesea comedoane pigmentate și cicatrici acneiforme pe bărbie.,tratamentul ales pentru crap este de 2 luni de tratament cu minociclină sau doxiciclină, care sunt eficiente la majoritatea pacienților.5 alți agenți despre care s-a raportat că au eficacitate variabilă includ alte antibiotice topice și sistemice,8,9 antifungice îndreptate împotriva Malassezia,10 retinoizi topici și sistemici,11,12 și 70% tamponare cu alcool.13
următorul: erupția cutanată a nou-născutului este mai profundă decât cea a pielii
fără tratament, majoritatea pacienților se vor ameliora spontan de la luni la ani. Tratamentul este în primul rând pentru scopuri cosmetice., Afecțiunea are adesea un curs cronic marcat de exacerbări și remisiuni și poate reapărea după oprirea tratamentului.5,14
rezultatul pacientului
pacienta a fost tratată cu minociclină 100 mg de două ori pe zi timp de 8 săptămâni, ceea ce a dus la dispariția erupției pe piept și spate. Ea rămâne liberă de recurență.
2. Hirokawa M, Matsumoto M, Iizuka H. Confluente și reticulat papilomatoza: un caz concomitent cu acanthosis nigricans asociate cu obezitatea și rezistența la insulină. Dermatologie. 1994;188(2):148-151.
3., Natarajan S, Milne D, Jones AL, Goodfellow M, Perry J, Koerner RJ. Dietzia tulpina X: un Actinomicet nou descris izolat de papilomatoza confluentă și reticulată. Br J Dermatol. 2005;153(4):825-827.
5. Bine ati venit pe site-ul nostru. Confluente și papilomatoza reticulata (Gougerot-Carteaud sindromul): o minociclina-receptiv dermatoze, fără probe de drojdie în patogeneza. Un studiu de 39 de pacienți și o propunere de criterii de diagnostic. Br J Dermatol. 2006;154(2):287-293.
6. Inalöz HS, Patel GK, Knight AG. Papilomatoza familială confluentă și reticulată., Arch Dermatol. 2002;138(2):276-277.
9. Gönül M, Cakmak SK, Soylu S, Kiliç O, Gül U, Ergül G. tratarea cu Succes a confluente și reticulat papilomatoza cu mupirocin topic. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(9):1140-1142.
11. Schwartzberg JB, Schwartzberg HA. Răspunsul papilomatozei confluente și reticulate a Gougerot și Carteaud la tretinoin topic. Cutis. 2000;66(4):291-293.
12. Lee MP, Stiller MJ, McClain SA, Shupack JL, Cohen de., Papilomatoza confluentă și reticulată: răspuns la terapia cu izotretinoină orală cu doze mari și reevaluarea datelor epidemiologice. Sunt Acad Dermatol. 1994; 31 (2 pt 2):327-331.
13. Berk Dr. răspuns Confluent și papilomatoză reticulată la 70% tamponare de alcool. Arch Dermatol. 2011;147(2):247-248.