podsumowanie

Osteomyelitis jest infekcją kości.

zapalenie kości i szpiku może wystąpić w każdej kości. U dzieci najczęściej występuje w kościach długich nóg i ramion. U dorosłych, zapalenie kości i szpiku najczęściej dotyka kości kręgosłupa (kręgów). W szpitalu Spine w Neurological Institute of New York specjalizujemy się w zapaleniu kości i szpiku w kręgosłupie lub w zapaleniu kości i szpiku kręgowego.

większość przypadków zapalenia kości i szpiku kręgowego występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (dolnej części pleców)., Kolejnym częstym miejscem jest kręgosłup piersiowy (Środkowa i górna część pleców), a następnie kręgosłup szyjny (szyja). Zapalenie kości i szpiku może również wystąpić w kości krzyżowej(podstawa kręgosłupa).

zakażenie może być spowodowane przez bakterie, grzyby lub inne organizmy. Zapalenie kości i szpiku może być ostre (krótkotrwałe) lub przewlekłe (długotrwałe).

objawy

objawy związane z zapaleniem kości i szpiku kręgowego zależą od lokalizacji i ciężkości zakażenia.,jeden z następujących objawów:

  • ból pleców (rzadko, zwłaszcza u zdrowych, młodych pacjentów)
  • niewyjaśniona utrata masy ciała
  • nadmierne pocenie się
  • gorączka
  • dreszcze
  • zmęczenie

    • obrzęk, zaczerwienienie i ciepło w okolicy zakażenia

  • ból w okolicy zakażenia
  • Torticollis (niezdolność do prostowania szyi), gdy zakażenie jest w odcinku szyjnym kręgosłupa

pacjenci z przewlekłym zapaleniem szpiku kostnego mogą zgłaszać ból kości, tkliwość i ropnie odprowadzające powietrze wokół zakażonej kości przez długi czas (od miesięcy do lat).,

rzadko, zapalenie kości i szpiku kręgowego może wpływać na nerwy w kręgosłupie. Jeśli infekcja przemieszcza się do kanału kręgowego, może to spowodować ropień zewnątrzoponowy. W zależności od tego, jak rozległe jest zakażenie i co część kręgosłupa jest zaangażowany, dodatkowe warunki i objawy mogą rozwijać. Jeśli ropień zewnątrzoponowy jest obecny w szyjnej (szyi) lub piersiowej (górnej części pleców) części kręgosłupa, paraliż może wystąpić w nogach lub w obu ramionach i nogach. Jeśli ropień nadtwardówkowy jest obecny w lędźwiowej (dolnej) części kręgosłupa, może to spowodować zespół końskiego ogona., Zespół końskiego ogona wynika z kompresji (ściskanie) końskiego ogona-worka nerwów i korzeni nerwowych u podstawy rdzenia kręgowego. Jest to rzadkie, ale poważne zaburzenie i nagły wypadek medyczny.

przyczyny i czynniki ryzyka

zapalenie szpiku jest często spowodowane przez bakterie, takie jak Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa. Zapalenie kości i szpiku może być również spowodowane przez grzyby i prątki.,

zapalenie szpiku kostnego może rozwijać się na wiele sposobów:

  • poprzez krwiobieg: zakażenie może rozpocząć się w jednej części ciała i podróżować przez krwiobieg do kości.
  • zakażona tkanka lub zakażony staw protetyczny po operacji lub urazie.
  • otwarte rany: zakażenie może rozprzestrzeniać się do kości z zakażonej skóry( ból skóry), mięśni lub ścięgien, które są w bliskiej odległości od kości.,
  • słabe ukrwienie
  • niedawny uraz
  • stosowanie nielegalnych leków wstrzykiwanych (stosowanie niesterylizowanych igieł może zwiększyć ryzyko wprowadzenia bakterii do krwi i w rezultacie do kości)
  • Po wykonaniu splenektomii (operacja usunięcia śledziony)

testy i diagnoza

Jeśli u pacjenta występują objawy związane z zapaleniem szpiku kostnego, chirurg może zlecić następujące badania:

  • badania krwi:
    • morfologia (CBC) – lekarz będzie pobierać krew, aby uruchomić morfologia (CBC) w celu określenia, czy jest zakażenie w organizmie., Jeśli zakażenie jest obecny, liczba białych krwinek zostanie zwiększona. Dzieje się tak, ponieważ białe krwinki atakują i niszczą organizmy wywołujące infekcję.
    • szybkość sedymentacji erytrocytów – ESR) – lekarz pobierze krew, aby uruchomić ESR, aby określić, ile zapalenie jest w organizmie. ESR jest przydatny w wykrywaniu zakażenia kości.
    • białko C-reaktywne (CRP) – lekarz pobiera krew, aby uruchomić CRP, aby określić, ile zapalenie jest w organizmie. CRP jest przydatny w wykrywaniu infekcji.,
    • X-ray –znany również jako plain films) – test, który wykorzystuje niewidzialne wiązki energii elektromagnetycznej (promienie rentgenowskie) do produkcji obrazów kości. Struktury tkanek miękkich, takich jak rdzeń kręgowy, nerwy rdzeniowe, dysk i więzadła zwykle nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, ani na większości nowotworów, wad naczyniowych lub torbieli. Zdjęcia rentgenowskie zapewniają ogólną ocenę anatomii kości, a także krzywizny i wyrównania kręgosłupa. Zwichnięcie lub poślizg kręgosłupa( znany również jako kręgozmyk), kifoza, skolioza, a także lokalna i ogólna równowaga kręgosłupa można ocenić za pomocą zdjęć rentgenowskich., Specyficzne nieprawidłowości kostne, takie jak ostrogi kostne, zwężenie przestrzeni dyskowej, złamanie ciała kręgowego, zapaść lub erozja można również zidentyfikować na zwykłym filmie rentgenowskim. Dynamiczny, lub zgięcia / rozszerzenia rentgenowskie (rentgenowskie, które pokazują kręgosłupa w ruchu) mogą być uzyskane, aby zobaczyć, czy nie ma żadnych nieprawidłowych lub nadmiernych ruchów lub niestabilności w kręgosłupie na dotkniętych poziomach.
    • rezonans magnetyczny (MRI) – procedura diagnostyczna, która wykorzystuje kombinację dużych magnesów, częstotliwości radiowych i komputera do produkcji szczegółowych obrazów narządów i struktur w organizmie.,
    • radioizotopowe skanowanie kości – procedura diagnostyczna wykorzystująca obrazowanie jądrowe do monitorowania kilku rodzajów chorób kości, w tym zakażeń kości.

zabiegi

lekarze w szpitalu Spine przy Neurological Institute of New York dostosują leczenie do każdego pacjenta i sytuacji.

zabieg chirurgiczny znany jako biopsja może być konieczne, aby określić, jaki organizm jest przyczyną zakażenia. Lekarz przepisze antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze, aby pomóc zabić konkretne organizmy powodujące infekcję., Zazwyczaj antybiotyki będą musiały być podejmowane przez około 4-6 tygodni, i są zwykle podawane przez żyły (dożylnie, lub IV) w domu.

w niektórych sytuacjach może być konieczna dodatkowa operacja:

  • jeśli proteza stawu została zakażona, operacja zostanie wykonana w celu usunięcia zakażonego stawu i zastąpienia go nową protezą stawu.
  • jeśli duża ilość kości została zakażona i zniszczona, operacja zostanie wykonana w celu usunięcia zainfekowanej tkanki kostnej.
  • jeśli w pobliżu infekcji znajdują się metalowe płytki / pręty, zostanie przeprowadzona operacja usunięcia metalowych płyt / prętów.,

w niektórych przypadkach chirurg może potrzebować wykonać fuzję kręgosłupa, aby zapewnić stabilność kręgosłupa po zabiegu. Podczas fuzji kręgosłupa, chirurg może zastąpić zakażoną kość z nowych, zdrowych kości, i pozwalają kości do łączenia się (fuzja).

przygotowanie do wizyty

Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid i Richard C. E. Anderson (pediatra) w szpitalu kręgosłupa w Neurological Institute of New York są ekspertami w leczeniu rdzenia osteomyelitis., Mogą również zaoferować Ci drugą opinię.