technika palpacyjna jest słaba w określaniu, czy pacjent ma puls, czy nie

w badaniu oceniającym dokładność diagnostyczną pierwszych respondentów wykrywania pulsu ręcznego u pacjenta z prawdziwym pulsem i bez niego, czułość na brak pulsu zbliżyła się do 90%, jednak swoistość wynosiła tylko 55%., Tylko 15% uczestników mogło dokładnie ocenić obecność impulsu w ciągu 10 sekund, a tylko 2% prawidłowo zidentyfikowało brak pulsu w ciągu 10 sekund.

badanie lekarzy i pielęgniarek z Oddziałami EM i OIOM próbujących ręcznego oznaczania pulsu u zdrowych osób wykazało, że 43% uczestników wymagało więcej niż 5 sekund na wykrycie pulsu.

badanie obserwacyjne 105 świadczeniodawców opieki zdrowotnej wykazało, że tylko 38% prawidłowo zidentyfikowało puls i tylko 9% prawidłowo zidentyfikowało brak pulsacji w ciągu 10 sekund metodą palpacyjną.,ng pulses with their fingers” – Scott Weingart

puls POCUS jest bardziej dokładny i tak szybki w porównaniu z techniką palpacji przy określaniu, czy pacjent ma puls, czy nie

A 2019 RCT z 111 dostawców opieki zdrowotnej z 15-minutowym szkoleniem USA w wykrywaniu impulsów szyjnych przyjrzał się czasowi wykrywania tętna szyjnego i częstotliwościom przedłużonych kontroli tętna (>5 lub 10 sekund), nie wykazały znaczących różnic między kontrolą pulsu Pocus a kontrolą pulsu ręcznego w częstotliwościach długotrwałych kontroli pulsu większych niż 5 lub 10 sekund., Pierwsza próba wykrycia impulsu była bardziej udana w grupie POCUS (99,1% vs 85,6%).

w przypadku serii porównujących testy pulsu POCUS z ręcznymi testami pulsu POCUS były konsekwentnie wykonywane w< 5 sekund i wyraźnie determinowane, nawet gdy badanie palpacyjne daje nieokreślone wyniki.

Update 2020 w badaniu pacjentów oceniano dokładność pomiaru pulsu POCUS. Opracowali bibliotekę 10-sekundowych klipów tętnicy szyjnej wspólnej przy wysokich, średnich i niskich SBPs i bez pulsacyjnych klipach podczas bypassu., Następnie pokazali te klipy lekarzom i poprosili ich o odpowiedź, czy w ciągu 10 sekund był puls, używając śladów linii tętniczej jako złotego standardu. 23 pacjentów zebrało wszystkie cztery filmy. Czułość całkowita wynosiła 91%, a swoistość 90%. Czułość była najwyższa w grupie wysokiego SBP (96%) i najniższa w grupie niskiego SBP (84%)., https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(20)30500-1/fulltext

różnica między true PEA arrest, PseudoPEA i PREM

PseudoPEA została po raz pierwszy opisana w 1992 roku w artykule opisującym zastosowanie linii tętniczych wykazujących przebieg tętniczy u niektórych pacjentów, co do których przypuszcza się, że są w Pea arrest.,

  • zarówno true PEA, jak i PseudoPEA zorganizowały aktywność na monitorze i
  • niezdolność do wykrycia pulsu przez palpację

True PEA jest naprawdę stanem bez pulsu i nie ma pojemności minutowej serca

w Pseudo PEA puls nie jest wyczuwalny przez technikę manualną, jednak istnieje pojemność minutowa serca, której nie jesteśmy w stanie wykryć techniką palpacji, ale jesteśmy w stanie wykryć za pomocą kontroli pulsu POCUS, linii tętniczej, ETCO2 i nasycenia tlenem.Waveform.

PseudoPEA to stan głębokiego wstrząsu, a nie zatrzymania krążenia.,

ze względu na pewne niejasności wokół definicji PseudoPEA, inny leksykon został zasugerowany:

PRES = Pulseless with a Rhythm with Echocardiographic Standstill = true PEA

PREM = Pulseless with a Rhythm with Echocardiographic Motion = PseudoPEA

epinefryna może być szkodliwa w zatrzymaniu PEA i PseudoPEA

działanie adrenergiczne adrenaliny (zwiększona częstość akcji serca, kurczliwość i automatyczność) jest potencjalnie szkodliwe, ponieważ może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, zwiększonego zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym i niedokrwienia.,

Ogólnie Rzecz Biorąc, NNT dla epinefryny w zatrzymaniu krążenia w celu osiągnięcia ROSC przed przyjazdem do szpitala wynosi 7, jednak liczba potrzebna do uszkodzenia w przypadku słabego długoterminowego wyniku neurologicznego wynosi 83. W badaniu z udziałem pacjentów z zatrzymaniem krążenia, którzy osiągnęli ROSC, porównując epinefrynę z bez epinefryny, stwierdzono znacznie niższy odsetek neurologicznie nienaruszonego przeżycia u pacjentów, którzy otrzymywali epinefrynę, przy czym większe dawki epinefryny wiązały się z niższymi szansami neurologicznie nienaruszonego wyniku, w sposób zależny od dawki., Badanie PARAMEDIC-2 wykazało poprawę ROSC i, po raz pierwszy w historii, poprawę przeżycia 30 dni, ale kosztem gorszych długoterminowych wyników neurologicznych.

wielu ekspertów zaleca obecnie nie więcej niż 3 dawki epinefryny 1mg w zatrzymaniu krążenia. Z perspektywy ED, zwykle EMS

podali już 1 lub 2 lub 3 dawki w terenie, więc należy rozważyć tylko 1 lub nie dawki epinefryny w ED.

u pacjentów z PseudoPEA potencjalne szkodliwe działanie epinefryny jest prawdopodobnie przesadzone.,

em Cases Journal Jam 14 epinefryna w zatrzymaniu krążenia

Weingart chain of Survival Approach from PEA arrest to ROSC

jest to przydatny sposób myślenia o tym, gdzie pacjent znajduje się w spektrum od pełnego zatrzymania krążenia prawdziwego PEA do powrotu spontanicznego krążenia z uporczywą perfuzją ważnych narządów, w celu kierowania zarządzaniem.,

  1. rytm zdolny do perfuzji
  2. rytm zdolny do wywołania skurczu serca
  3. skurcz serca wystarczający do wygenerowania impulsu
  4. Puls generuje wystarczającą dawkę BP do perfuzji ważnych narządów

z EMcrit https://emcrit.org/emcrit/pea-is-stupid/

4 narzędzia pomagające odróżnić prawdziwe zatrzymanie grochu od pseudopei lub Rosc

  1. Pocus – czy istnieje kurczliwość serca? czy jest pulsacja kości udowej lub szyjnej?,inger probe pokazuje trwały kształt fali
  2. End-tidal CO2 – trwałe zwiększenie >30-40

stosowanie POCUS może przedłużać przerwy w uciskaniu klatki piersiowej, jeśli jest stosowane masowo i nie wykazano, aby ostatecznie poprawić neurologicznie nienaruszone wyniki w zatrzymaniu krążenia

kilka badań obserwacyjnych wykazało, że stosowanie POCUS podczas zatrzymania krążenia przedłuża przerwy w ucisku klatki piersiowej.w przypadku ucisków klatki piersiowej ostatnie badania wykazały jednak, że przy minimalnym treningu kontrole pulsu Pocus były dokładniejsze niż ręczne kontrole pulsu i wykonywane dokładnie w ciągu 5 sekund.,

badanie REASON było wieloośrodkowym prospektywnym badaniem obserwacyjnym obejmującym 793 pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia, porównującym zatrzymania prowadzone z POCUS wykonywanym na początku i końcu zatrzymania i bez. Chociaż przetrwanie do przyjęcia do szpitala i wypisania ze szpitala wyglądało obiecująco dla grupy POCUS, nie jest jasne, czy POCUS poprawił neurologicznie nienaruszone długoterminowe przeżycie.,

Jak zapobiegać długim pauzom podczas ucisku klatki piersiowej przy użyciu POCUS

  1. Wygeneruj obraz podczas ucisku klatki piersiowej
  2. członek zespołu liczy od 10 przed pauzą podczas ucisku klatki piersiowej, podczas gdy członek zespołu POCUS przygotowuje się do interpretacji i nagrywania obrazu
  3. nagraj film wideo przez 4-5 sekund podczas ucisku klatki piersiowej pauza i oglądaj go po wznowieniu ucisku klatki piersiowej, jeśli wymagana jest dalsza interpretacja

który Widok POCUS jest najlepszy w zatrzymaniu krążenia?,

przegląd systematyczny i metaanaliza 11 badań z udziałem łącznie 777 pacjentów z PEA wykazały, że stosowanie samego widoku subxiphoid nie było związane z poprawą częstości występowania ROSC w zatrzymaniu PEA, podczas gdy stosowanie innych widoków POCUS sercowego było związane z poprawą częstości występowania ROSC. Jedno podejście, oparte wyłącznie na opinii, polega na użyciu poglądu subxiphoid do wstępnej oceny kurczliwości serca i wykorzystać inne poglądy później w resuscytacji, aby wykluczyć przyczyny PEA.,

EM Cases Pea arrest and PseudoPEA suggested Dynamic algorithm

zauważ, że algorytm ten nie jest oparty na dowodach, odbiega od opublikowanych wytycznych, zakłada zespół co najmniej 4 osób, a zarządzanie PEA jest procesem dynamicznym w zależności od lokalnych zasobów i cech klinicznych pacjenta. EMS i Historia zabezpieczeń mogą pomóc w tym dynamicznym procesie.,

przygotowanie przed przyjazdem pacjenta z zatrzymaniem PEA do ED

  1. pobrać dawkę „push” epinefryny i przygotować wlew noradrenaliny, który należy rozpocząć, gdy pacjent przybędzie uruchomiony w tle w dawce 10-50 mikrogramów / min.,
  2. Włącz/żel do urządzenia POCUS i wezwij dedykowanego, wykwalifikowanego użytkownika, jeśli jest dostępny
  3. sprzęt do dróg oddechowych do łóżka, w tym zestaw bougie, LMA i cric, i wezwij dedykowaną, wykwalifikowaną osobę do dróg oddechowych, jeśli jest dostępny
  4. nasycenie tlenem, ETCO2, sprzęt do linii tętniczej przy łóżku i wezwij dedykowaną osobę do umieszczenia linii tętniczej, jeśli jest dostępny
  5. wezwij dwie dedykowane osoby do wykonywania ucisków klatki piersiowej, najlepiej z sprzężeniem zwrotnym w linii lub zestawem metronomu do 110 BPM
  6. ogłoś swój plan swojemu zespołowi

algorytm ten przyjmuje algorytm ACLS jako domyślny., Dla zespołów <dla 4 osób priorytetem są wysokiej jakości uciski klatki piersiowej, dostęp do IV, Kontrola pulsu POCUS, wentylacja i dotlenienie.

pierwsza przerwa w uciskaniu klatki piersiowej: wykonać kontrolę tętna POCUS w tętnicy udowej (lub szyjnej) (maksymalnie 10 sekund, zwykle trwa 5 sekund)

jeśli nie widać pulsu POCUS, wznowić uciskanie klatki piersiowej, podać epinefrynę 1 amp, ocenić ETCO2 (zgodnie z wytycznymi ACLS) i / lub umieścić linię tętniczą i ustawić POCUS serca do drugiej kontroli rytmu / tętna, pobrać i wysłać elektrolity STAT od gazu., stan wstrząsu: nie wznawiać ucisku klatki piersiowej, trzymać adrenalinę 1 amp, zakładać kurczliwość serca i oceniać perfuzję mózgu i serca przez utrzymującą się obecność fali nasycenia tlenem i/lub ETCO2>40 i/lub linii tętniczej DBP>40 i/lub mapy mankietu ≥50-60; utrzymywać lub rozpoczynać noradrenalinę 10-50 mikrogramów przez dobrze działający przedubitalny obwodowy IV i miareczkowanie w celu mapowania ≥60, skorygowania hipoksemii i hipowolemii oraz poszukiwania przyczyn Pea za pomocą Kardiologicznego, płucnego i brzusznego Pocus, EKG, elektrolitów z gazu we krwi i EMS/historii ubocznej.,EW) generując obraz co najmniej 10 sekund przed wstrzymaniem ucisku klatki piersiowej i gdy ucisk klatki piersiowej zostanie zatrzymany, naciśnij przycisk nagrywania wideo, spróbuj interpretacji obrazu w maksymalnie 5-10 sekund, Wznów resuscytację i, jeśli zajdzie taka potrzeba, obejrzyj klip wideo, aby uzyskać dalszą interpretację, szukając: energicznej kurczliwości serca (nie tylko ruchu zastawki) i wskazówek anatomicznych przyczyn PEA, które należy odpowiednio zinterpretować w konkretnym otoczeniu klinicznym – zapadnięta RV( tamponada serca lub odma naprężeniowa), powiększona RV z kłanianiem przegrody (zatorowość płucna), ciężkiej słabej funkcja (mi).,

Jeśli intensywna aktywność serca w POCUS, ale brak pulsu POCUS (na podstawie pierwszego sprawdzenia pulsu POCUS), jest to najprawdopodobniej spowodowane głęboką hipowolemią., Istnieją 2 opcje:

  1. wznowić resuscytację, podać 1 amp epinefrynę, jeśli <3 zostały podane, podczas agresywnego wyszukiwania i cofania przyczyn zgodnie z wytycznymi ACLS (z naciskiem na przyczyny głębokiej hipowolemii), lub
  2. traktować jako głęboki stan wstrząsu: Wstrzymaj uciskanie klatki piersiowej i powtórz kontrolę pulsu POCUS, aby sprawdzić, czy impuls został wygenerowany w międzyczasie, Oceń inne objawy ROSC (z ang. przebieg nasycenia tlenem, ETCO2 i DBP na linii tętniczej) i podawać lub miareczkować wazopresor (patrz wybór wazopresor poniżej).,

zauważ, że badania na zwierzętach sugerowały słabą wydajność serca z uciskami klatki piersiowej wykonywanymi podczas kurczliwości serca, chociaż zsynchronizowane badania mechaniczne klatki piersiowej sugerowały poprawę wydajności serca z uciskami klatki piersiowej podczas kurczliwości serca., płuco POCUS podczas jednej przerwy w uciskach, podczas oceny pulsu ręcznego (lub pulsu POCUS z drugą maszyną) i oznak perfuzji narządu końcowego, i brzucha POCUS podczas innej przerwy w uciskach, kolejność w zależności od scenariusza klinicznego, szukając wskazówek anatomicznych przyczyn odmy naprężeniowej PEA (zapadnięty RV, brak przesuwania płuc, brak przesuwania mocy, brak normalnych artefaktów ogona komety lub pogłosu, obecność „punktu płuca” lub „punktu przejścia”), pęknięte AAA, ciężka hipowolemia, (flat IVC, free fluid).,

opcje Wazopresora w PseudoPEA

3 opcje wazopresora:

  1. wlew noradrenaliny: jeśli masz czas przed przyjazdem pacjenta, przygotuj kroplówkę noradrenaliny, aby można było rozpocząć ją w miarę przybycia pacjenta lub w razie potrzeby. Nasi eksperci zalecają rozpoczęcie od 10 mikrogramów i miareczkowanie do 20-30 lub rozpoczęcie od 50 mikrogramów i miareczkowanie do 20-30 w razie potrzeby.
  2. epinefryna „push dose pressor”: weź strzykawkę 10 ml z 9 ml soli fizjologicznej., Do tej strzykawki pobrać 1 ml epinefryny z amp sercowego (amp zawiera epinefrynę 100 µg / ml). Teraz masz 10 ml epinefryny 10 mcg / ml. Podawać 0,5-2 ml co 1-5 minut (5-20 mcg).
  3. Vasopresyna: podaj wazopresynę 20IU jako pomost do wlewu kroplówki noradrenaliny.

QRS podejście do grochu przyczyny: przydatne czy nie?,

w celu poprawy przypomnienia „5 Hs I Ts” podstawowych przyczyn zatrzymania PEA, Littman w 2014 opublikował podejście do PEA, dzieląc pacjentów na tych z szerokim kompleksem QRS i tych z wąskim kompleksem QRS z ich najbardziej prawdopodobnymi przyczynami i używając POCUS, aby pomóc odróżnić anatomiczne przyczyny zatrzymania PEA. Pomysł polegał na tym, że wąsko-złożony groch jest zwykle spowodowany problemami mechanicznymi spowodowanymi przez dopływ lub odpływ RV, a szeroki-złożony groch jest zwykle spowodowany problemami metabolicznymi. MI może mieć szerokie lub wąskie złożone QRS.,

Z Adelaide Emergency Physicians education Resource

jednak w 2016 roku Bergman zakwestionował szerokie i wąskie podejście QRS jako dokładny sposób określenia przyczyny w prospektywnym badaniu 51 pacjentów z zatrzymaniem krążenia w szpitalu i PEA. Zasugerował, że nie ma unikalnych wzorów EKG związanych z konkretną podstawową przyczyną PEA.,

dowody obalające wąski i szeroki kompleks apch do PEA przez Rory Speigel na EMCrit

nasi eksperci nie zgadzają się co do przydatności tego podejścia. Z jednej strony takie podejście może pomóc klinicystom łatwiej przypomnieć najważniejsze przyczyny PEA niż lista „5 Hs I Ts”. Z drugiej strony posiadanie plakatu na ścianie zatoki resuscytacyjnej z „5 Hs I Ts” lub laminowanej karty dla personelu EMS może być lepszym sposobem przypomnienia podstawowych przyczyn zatrzymania grochu.,

weź punkty do domu za zatrzymanie grochu, PseudoPEA i PREM

  • to, że nie czujesz pulsu palcami, nie oznacza, że pacjent jest bez pulsu.
  • można rozróżnić PseudoPEA i Pea za pomocą POCUS, linii tętniczej, fali nasycenia tlenem i końcowego CO2 pływowego.
  • rozróżnienie między true PEA i PseudoPEA może zmienić leczenie z zwykłego leczenia zatrzymania krążenia na leczenie głębokiego wstrząsu.,
  • POCUS może prowadzić do opóźnień w uciskaniu klatki piersiowej i przedłużonych kontroli pulsu, jeśli są stosowane bezkrytycznie, więc upewnij się, że masz logistykę praktykowane tak, że spędzasz nie dłużej niż 5-10 sekund bez ucisku klatki piersiowej w true PEA.
  • przed przyjazdem pacjenta należy rozważyć przygotowanie wlewu noradrenaliny w dawce 10-50 mikrogramów na minutę i rozpocząć go w miarę przybycia pacjenta.
  • zadaj sobie 4 pytania do kierownictwa: czy mają perfuzowalny rytm? Czy mają kurczliwość serca? Wyczuwają puls?, Czy mają wystarczające ciśnienie do perfuzji ważnych narządów?
  • aby odróżnić prawdziwy PEA od pseudoPEA Użyj co najmniej kształtu fali O2 sat, końca pływowego CO2, POCUS albo na sercu w pierwszej pauzie od ucisków klatki piersiowej lub na linii udowej i tętniczej, jeśli masz moc osoby, niezbędny sprzęt i umiejętności.
  • Jeśli stwierdzisz, że PseudoPEA jest obecna lub jeśli pacjent otrzymał już 3 dawki epinefryny w terenie, zamiast podawać 1 mg epinefryny dożylnie, podaj objętość i miareczkowywalny ciśnieniomierz: noradrenalinę, wazopresynę lub dawkę epinefryny.,
  • użyj historii EMS/collateral, POCUS i elektrolitów z gazu krwi, aby pomóc w diagnostyce różnicowej. Podczas gdy szerokie i wąskie podejście QRS zostało obalone w jednym badaniu, może być jednak przydatne jako pomoc w pamięci.

referencje dla Pea Arrest, PseudoPEA i PREM

Ręczne i POCUS Pulse checks

Eberle B, Dick WF, Schneider T, Wisser G, Doetsch S, Tzanova I. sprawdzanie tętna szyjnego: dokładność diagnostyczna pierwszych odpowiedzi u pacjentów z i bez pulsu. Reanimacja., 1996; 33(2):107-116.

Germanoska B, Coady M, Ng S, Fermanis G, Miller M. wiarygodność ultrasonografii szyjnej w określaniu powrotu przepływu pulsacyjnego: badanie pilotażowe. USG. 2018;26(2):118-126.

Ochoa FJ, Ramalle-Gómara E, Carpintero J., Garcia A, Saralegui I. Reanimacja. 1998; 37(3):173-175.

Moule P. sprawdzanie tętna szyjnego: dokładność diagnostyczna u studentów zawodów medycznych. Reanimacja. 2000; 44(3):195-201.

SchonbergerRB,LampertRJ,MandelEI,FeinleibJ,GongZ,HonidenS.,Ręczny Doppler do poprawy kontroli pulsu podczas resuscytacji domniemanego bez pulsacyjnego zatrzymania aktywności elektrycznej: Anestezjologia. 2014; 120(4):1042-1045.

Badra K, Coutin a, Simard R, Pinto R, Lee js, Chenkin J. The POCUS pulse check: randomizowane kontrolowane badanie crossover porównujące wykrywanie impulsu przez badanie palpacyjne z ultradźwiękami punktowymi. Reanimacja. 2019;139:17-23.

Simard RD, Unger AG, Betz M, Wu a, Chenkin J. The POCUS Pulse Check: A Case Series on a Novel Method for determination the Presence of a Pulse Using Point-of-Care ultrasonograf. J Emerg Med. 2019;56(6):674-679.,

Zengin S, Gümüşboğa H, Sabak m, Eren ŞH, Altunbas G, Al B. porównanie ręcznego badania palpacyjnego pulsu, ultrasonografii serca i ultrasonografii dopplerowskiej w celu sprawdzenia pulsu u pacjentów z zatrzymaniem krążenia i oddychania. Reanimacja. 2018;133:59- 64.

POCUS in cardiac arrest

Volpicelli G. przydatność ultrasonografii awaryjnej w nieraumatycznym zatrzymaniu krążenia. American Journal of Emergency Medicine. 2011; 29(2):216-223.

, Zastosowanie ultrasonografii punktowej u pacjentów z zatrzymaniem krążenia wiąże się z długotrwałymi przerwami resuscytacji krążeniowo-oddechowej: prospektywne badanie kohortowe. Reanimacja. 2018; 122:65-68.

Stosowanie ultradźwięków podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej wiąże się z opóźnieniami w uciskaniu klatki piersiowej. Reanimacja. 2017; 119:95-98.

Wartość predykcyjna ultradźwięków przy łóżku w celu przywrócenia spontanicznego krążenia u pacjentów z pulsacyjną aktywnością elektryczną: przegląd systematyczny i metaanaliza. PLos one 2018.,

International Federation for Emergency Medicine Consensus Statement: Sonography in hypotonia and cardiac arrest (SHoC): an international consensus on the use point of care ultrasonography for undifferentiated hypotonia and during cardiac arrest-CORRIGENDUM. CJEM. 2017;19(4):327.

Pogotowie ultrasonograficzne w przypadku zatrzymania krążenia pozaszpitalnego i Kardiologicznego. Reanimacja 2016; 109: 33 – 39.

PEA, PEA, Pea, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, PEA, EMCrit 257-pulsacyjna aktywność elektryczna (PEA) jest głupia. Blog EMCrit. Wydany 9 października 2019 roku. Dostęp 22 października 2019. Dostępne na stronie

dowody obalające wąski vs szeroki kompleks apch do grochu przez Rory Speigel na EMCrit

Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et al. 2017 American Heart Association koncentruje się aktualizacja na dorosłych podstawowego podtrzymywania życia i jakości resuscytacji krążeniowo-oddechowej: Aktualizacja do wytycznych American Heart Association dla resuscytacji krążeniowo-oddechowej i awaryjnej opieki sercowo-naczyniowej. Krążenie. 2018; 137(1):e7-e13.,

Prosen G, Križmarić M, Završnik J, Grmec S. Wpływ zmodyfikowanego leczenia w echokardiograficznie potwierdzonej pseudo-pulsacyjnej aktywności elektrycznej u pacjentów z zatrzymaniem krążenia pozaszpitalnego ze stałym ciśnieniem dwutlenku węgla podczas przerw kompresji. J Int Med Res. 2010;38(4):1458-67.

Littmann i wsp. Uproszczone i uporządkowane narzędzie dydaktyczne do oceny i zarządzania pulsacyjną aktywnością elektryczną. Med Princ Pract 2014. PMID: 23949188

Paradis NA, Martin GB, Goetting MG, Rivers EP, Feingold m, Nowak RM. Ciśnienie aorty podczas zatrzymania krążenia u człowieka., Identyfikacja dysocjacji pseudoelektromechanicznej. Klatka piersiowa. 1992;101(1):123-8

Bergum D et al. Wzorce EKG we wczesnej aktywności elektrycznej bez pulsacji-skojarzenia z etiologią i przeżyciem zatrzymania krążenia w szpitalu. Reanimacja 2016. PMID: 27143124

Pierpont GL, Kruse JA, Nelson DH. Monitorowanie dotętnicze podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Cathet Cardiovasc Diagn. 1985;11(5):513-20.

Venkatesh B, Clutton-brock TH, Hendry Sp. z o. o. Ciągłe monitorowanie gazów krwi tętniczej podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Reanimacja. 1995;29(2):135-8.,

epinefryna w zatrzymaniu krążenia

Dożylne podawanie leku podczas pozaszpitalnego zatrzymania krążenia: badanie randomizowane. JAMA 2009; 302:2222-9. 10.1001 / jama.2009.1729

Olasve TM, Wik L, Sunde K, et al. Wynik, gdy adrenalina (epinefryna) została rzeczywiście podana, a nie podana – analiza post hoc randomizowanego badania klinicznego. Reanimacja 2012; 83: 327-32. 10.1016 / j.reanimacja.2011.11.011

Hagihara A, Hasegawa M, Abe T, et al. Stosowanie epinefryny przedszpitalnej i przeżycie u pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia., JAMA 2012; 307:1161-8. 10.1001 / jama.2012.294

Dumas F, Bougouin W, Geri G, et al. Czy epinefryna podczas zatrzymania krążenia wiąże się z gorszymi wynikami u pacjentów Reanimowanych? J Am Coll Cardiol 2014; 64:2360-7. 10.1016 / j.jacc.2014.09.036

Lin S, Callaway CW, Shah, Prakesh S, et al. Adrenalina do resuscytacji pozaszpitalnej: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych. Reanimacja 2014; 85: 732-40. 10.1016 / j.reanimacja.2014.03.008

, Randomizowane badanie epinefryny w zatrzymaniu krążenia poza szpitalem. N Engl J Med 2018; 379: 711-21. 10.1056 / NEJMoa1806842

Zwiększony powrót samoistnego krążenia kosztem wyników neurologicznych: czy epinefryna przedszpitalna w przypadku zatrzymania krążenia pozaszpitalnego jest naprawdę tego warta? J Crit Care. 2015;30(6):1376–1381.

JAMA. American Medical Association (AMA), 1990; 23 lutego.

Weingart, S., EMCrit Podcast 130-hemodynamiczne dawkowanie epinefryny w przypadku zatrzymania krążenia. Blog EMCrit. Wydany 10 sierpnia 2014 roku.,Rdiac areszt

inne zasoby spienione na PEA i PseudoPEA

Rory Speigel demunks QRS width podejście do PEA areszt przyczyny

REBELEM na PseudoPEA

Weingart – Pulseless Electrical Activity is Stupid

REBELEM na QRS width approach to PEA

em Cases Journal Jam 14 epinefryna w zatrzymaniu akcji serca

rebelem on impact of Pocus on cardiac arrest

em cases Beyond ACLS Cardiac Arrest care with weingart live from emu

coreem on role of Pocus in cardiac arrest care

FIRST10EM on QRS width approach to Pea arrest

Dr., Helman, Simard i Weingart nie mają konfliktu interesów do zadeklarowania