samenvatting

Osteomyelitis is een botinfectie.

Osteomyelitis kan in elk bot voorkomen. Bij kinderen komt het het meest voor in de lange botten van de benen en bovenarmen. Bij volwassenen beïnvloedt osteomyelitis meestal de botten van de wervelkolom (de wervels). In het Spine Hospital van het Neurological Institute Of New York, zijn we gespecialiseerd in osteomyelitis in de wervelkolom, of wervele osteomyelitis.

De meeste gevallen van wervele osteomyelitis komen voor in de lumbale wervelkolom (onderrug)., De volgende gemeenschappelijke plaats is in de thoracale wervelkolom (Midden – en bovenrug), gevolgd door de cervicale wervelkolom (nek). Osteomyelitis kan ook voorkomen in het heiligbeen (basis van de wervelkolom).

de infectie kan worden veroorzaakt door bacteriën, schimmels of andere organismen. Osteomyelitis kan acute (korte termijn) of chronische (lange termijn).

symptomen

symptomen geassocieerd met wervele osteomyelitis zijn afhankelijk van de locatie en ernst van de infectie.,Eén van de volgende symptomen:

  • rugpijn (zelden, vooral bij gezonde, jonge patiënten)
  • onverklaarbaar gewichtsverlies
  • overmatig zweten
  • koorts
  • rillingen
  • vermoeidheid
  • zwelling, roodheid en warmte rond het infectiegebied
  • pijn rond het infectiegebied
  • Torticollis (het onvermogen om de nek recht te zetten) wanneer de infectie in de cervicale wervelkolom

patiënten met chronische osteomyelitis kunnen gedurende lange perioden (maanden tot jaren) botpijn, gevoeligheid en drainerende abcessen rond geïnfecteerd bot melden.,

zelden kan wervele osteomyelitis de zenuwen in de wervelkolom beïnvloeden. Als de infectie reist in het wervelkanaal, kan dit resulteren in een epiduraal abces. Afhankelijk van hoe uitgebreid de infectie is en welk deel van de wervelkolom is betrokken, extra voorwaarden en symptomen kunnen ontwikkelen. Als een epiduraal abces aanwezig is in de cervicale (nek) of thoracale (bovenrug) delen van de wervelkolom, verlamming kan optreden in de benen of in zowel de armen en benen. Als de epidurale abces aanwezig is in de lumbale (onderste) gedeelte van de wervelkolom, kan dit leiden tot cauda equina syndroom., Cauda equina syndroom is het gevolg van de compressie (knijpen) van de cauda equina–de zak van zenuwen en zenuwwortels aan de basis van het ruggenmerg. Het is een zeldzame maar ernstige aandoening, en een medische noodsituatie.

oorzaken en risicofactoren

Osteomyelitis wordt vaak veroorzaakt door bacteriën zoals Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa. Osteomyelitis kan ook worden veroorzaakt door schimmel en mycobacteriën.,

Osteomyelitis kan zich op verschillende manieren ontwikkelen:

  • via de bloedbaan: de infectie kan in één deel van het lichaam beginnen en via de bloedbaan naar het bot reizen.
  • geïnfecteerd weefsel of een geïnfecteerd gewrichtsprothese na een operatie of verwonding.
  • Open wonden: de infectie kan zich uitspreiden naar een bot vanuit geïnfecteerde huid( pijnlijke huid), spieren of pezen die zich in de nabijheid van het bot bevinden.,
  • een Slechte bloedtoevoer
  • Recente letsel
  • Gebruik van de geïnjecteerde drugs (Gebruik van blik niet-gesteriliseerde naalden kan verhogen het risico van de invoering van bacteriën in het bloed en als gevolg bot)
  • Hebben ondergaan, een splenectomie (operatieve verwijdering van de milt)

Test en Diagnose

Wanneer een patiënt zich presenteert met de symptomen die gepaard gaan met osteomyelitis, kan de chirurg om de volgende tests uit:

  • bloedonderzoek:
    • Volledig bloedbeeld (CBC) – De arts zal trekken bloed voor het uitvoeren van een volledig bloedbeeld (CBC) om te bepalen of er sprake is van een infectie in het lichaam., Als een infectie aanwezig is, zal het aantal witte bloedcellen verhoogd zijn. Dit komt omdat witte bloedcellen de organismen die de infectie veroorzaken aanvallen en vernietigen.
    • bezinkingssnelheid erytrocyten (ESR) – de arts zal bloed afnemen om een ESR uit te voeren om te bepalen hoeveel ontsteking er in het lichaam is. ESR is nuttig bij het opsporen van een botinfectie.
    • C-reactief eiwit (CRP) – de arts zal bloed afnemen om een CRP uit te voeren om te bepalen hoeveel ontsteking er in het lichaam is. CRP is nuttig bij het opsporen van een infectie.,
    • X-ray (ook bekend als plain films) –test waarbij onzichtbare elektromagnetische energiestralen (X-stralen) worden gebruikt om beelden van botten te produceren. Weke weefselstructuren zoals het ruggenmerg, spinale zenuwen, de schijf en ligamenten worden meestal niet gezien op X-stralen, noch op de meeste tumoren, vasculaire misvormingen, of cysten. X-stralen bieden een algemene beoordeling van de botanatomie, evenals de kromming en uitlijning van de wervelkolom. Spinale dislocatie of slippen( ook bekend als spondylolisthesis), kyfose, scoliose, evenals lokale en algemene wervelkolom evenwicht kan worden beoordeeld met X-stralen., Specifieke benige afwijkingen zoals bot sporen, schijf ruimte vernauwing, wervellichaam fractuur, collaps of erosie kunnen ook worden geïdentificeerd op gewone film X-stralen. Dynamische, of flexie/extensie X-stralen (X-stralen die de wervelkolom in beweging tonen) kan worden verkregen om te zien of er een abnormale of overmatige beweging of instabiliteit in de wervelkolom op de getroffen niveaus.
    • Magnetic resonance imaging (MRI) – een diagnostische procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer om gedetailleerde beelden van organen en structuren in het lichaam te produceren.,
    • Radio-isotopisch botscanning – een diagnostische procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van nucleaire beeldvorming om verschillende soorten botziekten, waaronder botinfecties, te helpen controleren.

behandelingen

de artsen van het Spine Hospital van het Neurological Institute of New York zullen de behandeling aanpassen aan elke patiënt en situatie.

een chirurgische ingreep die bekend staat als een biopsie kan nodig zijn om te bepalen welk organisme de infectie veroorzaakt. De arts zal antibiotica of antischimmelmiddelen voorschrijven om de specifieke organismen te doden die de infectie veroorzaken., Meestal de antibiotica zal moeten worden genomen voor ongeveer 4-6 weken, en worden meestal gegeven via een ader (intraveneus, of IV) thuis.

in sommige situaties kan een extra operatie nodig zijn:

  • als een prothese gewricht is geïnfecteerd, zal een operatie worden uitgevoerd om het geïnfecteerde gewricht te verwijderen en te vervangen door een nieuw prothese gewricht.
  • als een grote hoeveelheid bot is geïnfecteerd en vernietigd, zal een operatie worden uitgevoerd om geïnfecteerd botweefsel te verwijderen.
  • als er metalen platen/staven in de buurt van de infectie zijn, zal een operatie worden uitgevoerd om de metalen platen/staven te verwijderen.,

in bepaalde gevallen kan het nodig zijn dat de chirurg een spinale fusie uitvoert om er zeker van te zijn dat de wervelkolom na de operatie stabiel is. Tijdens een spinale fusie, de chirurg kan het geïnfecteerde bot te vervangen door nieuwe, gezonde bot, en laat de botten samen te smelten (fusie).Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid en Richard C. E. Anderson (Pediatrisch) van het Spine Hospital van het Neurological Institute of New York zijn experts in de behandeling van spinale osteomyelitis., Zij kunnen u ook een second opinion aanbieden.