de palpatietechniek is slecht in het bepalen of een patiënt een puls

heeft In een studie die de diagnostische nauwkeurigheid van first responders voor het detecteren van een handmatige puls bij patiënten met en zonder een echte puls benaderde de gevoeligheid voor pulsloosheid 90%, maar de specificiteit was slechts 55%., Slechts 15% van de deelnemers kon de aanwezigheid van een puls binnen 10 seconden nauwkeurig beoordelen en slechts 2% identificeerde pulsloosheid correct binnen 10 Seconden.

een studie van artsen en verpleegkundigen met een EM-en IC die een handmatige polsbepaling probeerden bij gezonde proefpersonen toonde aan dat 43% van de deelnemers meer dan 5 seconden nodig had om de pols te detecteren.

een observationele studie bij 105 zorgverleners toonde aan dat slechts 38% een pols correct identificeerde en slechts 9% een pulsloosheid correct identificeerde binnen 10 seconden met behulp van palpatiemethode.,ng pulsen met hun vingers” – Scott Weingart

De POCUS pulse is meer nauwkeurige en snelle vergeleken met palpatie techniek om te bepalen of een patiënt heeft een impuls

EEN 2019 RCT van 111 zorgaanbieders met 15 minuten van ONS een training in het opsporen van de halsslagader pulsen keek tijd om de halsslagader, de opsporing en de tarieven van de langdurige impuls controles (>5, of 10 seconden), toonde geen significante verschillen tussen POCUS hartslag controleren en handleiding pols controleren in de tarieven van langdurige impuls controles van meer dan 5 of 10 seconden., De eerste poging tot detectie van een puls was succesvoller in de POCUS-groep (99,1% vs 85,6%).

in een casusreeks die Pocus-pulscontroles vergeleek met handmatige pulscontroles werden POCUS-pulscontroles consistent uitgevoerd in < 5 seconden en duidelijk bepaald, zelfs wanneer palpatie onbepaalde resultaten oplevert.

Update 2020 in een studie onder patiënten werd gekeken naar de nauwkeurigheid van de Pocus pulse check. Ze stelden een bibliotheek samen van 10 seconden clips van de gewone halsslagader bij hoge, gemiddelde en lage SBPs en pulsloze clips tijdens een bypass., Ze lieten deze clips vervolgens zien aan artsen in de kritieke zorg en vroegen hen te antwoorden of er binnen 10 Seconden een puls was of niet, gebruikmakend van het arteriële lijnspoor als de gouden standaard. Drieëntwintig patiënten hadden alle vier de video ‘ s verzameld. De totale gevoeligheid was 91% en de specificiteit 90%. De gevoeligheid was het hoogst in de groep met een hoge SBP (96%) en het laagst in de groep met een lage SBP (84%)., https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(20)30500-1/fulltext

het verschil tussen echte PEA-arrestatie, PseudoPEA en PREM

PseudoPEA werd voor het eerst beschreven in 1992 in een artikel dat het gebruik beschrijft van arteriële lijnen die een arteriële golfvorm aantonen bij sommige patiënten die verondersteld worden een PEA-arrestatie te hebben.,

  • zowel echte PEA als PseudoPEA hebben een georganiseerde activiteit op de monitor en
  • onvermogen om een puls te detecteren door palpatie

True PEA is werkelijk een pulsloze toestand en er is geen cardiale output

in Pseudo PEA een puls is niet voelbaar door de handmatige techniek, er is echter cardiale output die we niet kunnen detecteren door de palpatietechniek, maar wel kunnen detecteren met een POCUS puls check, arteriële lijn, ETCO2 en zuurstofverzadigingsgolfvorm.

PseudoPEA is een diepe shock, geen hartstilstand.,

door een zekere ambiguïteit rond de definitie van PseudoPEA, een ander lexicon is voorgesteld:

PRES = Pulsatievrije met een Ritme met Echocardiographic Stilstand = true PEA

PREM = Pulsatievrije met een Ritme met Echocardiographic Beweging = PseudoPEA

Epinefrine kan schadelijk zijn in ERWT arrestatie en PseudoPEA

De beta-adrenerge effecten van adrenaline (verhoogde hartslag, contractiliteit en automatisme) zijn schadelijk omdat ze kan leiden tot dysrhythmias en een verhoogd zuurstofverbruik van het myocard en ischemie.,

over het geheel genomen is de NNT voor epinefrine bij hartstilstand om ROSC te bereiken vóór aankomst in het ziekenhuis 7, maar het aantal dat nodig is om schade te berokkenen voor een slechte neurologische langetermijnuitkomst is 83. In een studie van hartstilstandpatiënten die Rosc bereikten die epinefrine met geen epinefrine vergelijkt, waren er beduidend lagere tarieven van neurologisch intact overleving in de patiënten die epinefrine hadden ontvangen, met hogere dosissen epinefrine geassocieerd met lagere odds van neurologisch intact resultaat, op een dosis-afhankelijke manier., Het paramedicus-2-onderzoek toonde verbeterde ROSC en, voor het eerst in de geschiedenis, verbeterde overleving van 30 dagen, maar ten koste van slechtere neurologische resultaten op lange termijn.

veel deskundigen bevelen momenteel niet meer dan 3 doses epinefrine 1 mg aan bij hartstilstand. Vanuit een ED perspectief, meestal EMS

hebben gegeven 1 of 2 of 3 doses in het veld al, dus overweging voor slechts 1 of geen doses epinefrine in de ED moet worden vermaakt.

bij patiënten met PseudoPEA zijn de mogelijke schadelijke effecten van adrenaline waarschijnlijk overdreven.,

EM Cases Journal Jam 14 epinefrine bij hartstilstand

Weingart Chain of Survival Approach from PEA arrest to ROSC

Dit is een nuttige manier om na te denken over waar een patiënt zich bevindt op het spectrum van een volledige hartstilstand tot het terugkeren van spontane circulatie met aanhoudende perfusie van vitale organen, om de behandeling te sturen.,

  1. Ritme staat van perfusie
  2. Ritme waardoor cardiale contractie
  3. Cardiale contractie voldoende voor het genereren van een puls
  4. Puls genereert een voldoende BP te perfuse vitale organen

Van EMcrit https://emcrit.org/emcrit/pea-is-stupid/

4 tools om te helpen onderscheiden waar ERWT arrestatie van PseudoPEA of ROSC

  1. POCUS – is er de contractiliteit van het hart? is er een femorale of halsslagader pulsatie?,inger sonde laat een blijvende golfvorm
  2. End-tidal CO2 – aanhoudende verhogingen >30-40

Gebruik van POCUS kunnen verlengen pauzes in de borst compressies als zonder onderscheid gebruikt en is niet aangetoond om definitief te verbeteren neurologisch intacte uitkomsten bij een hartstilstand

Verschillende observationele studies hebben aangetoond dat het gebruik van POCUS tijdens een hartstilstand een langere pauzes in de borst compressies, maar een recente studie toonde aan dat met minimale training POCUS hartslag controleert nauwkeuriger waren dan de handleiding pols gecontroleerd en nauwkeurig uitgevoerd binnen 5 seconden.,

het REASON-onderzoek was een multicenter prospectief observationeel onderzoek bij 793 patiënten met hartstilstand buiten het ziekenhuis, waarbij arrestaties die werden uitgevoerd met POCUS aan het begin en het einde van de arrestatie en zonder werden vergeleken. Hoewel de overleving naar ziekenhuisopname en ziekenhuisontlading veelbelovend leek voor de POCUS-groep, is het onduidelijk of POCUS neurologisch intacte overleving op lange termijn verbeterde.,

Hoe lange pauzes in borstcompressie te voorkomen met POCUS

  1. Genereer het beeld tijdens borstcompressie
  2. teamlid telt af van 10 voor pauze in borstcompressie terwijl POCUS teamlid zich voorbereidt om het beeld te interpreteren en op te nemen
  3. neem een video op gedurende 4-5 seconden tijdens de borstcompressie pauze en bekijk het nadat de borstcompressie is hervat indien verdere interpretatie nodig is

welke cardiale Pocus-weergave is het beste bij een hartstilstand?,

een systematische beoordeling en meta-analyse van 11 studies met in totaal 777 PEA-patiënten toonde aan dat het gebruik van een subxifoïd weergave Alleen niet geassocieerd was met verbeterde percentages van ROSC bij PEA-arrestatie, terwijl het gebruik van andere cardiale Pocus-weergaven geassocieerd was met verbeterde percentages van ROSC. Een aanpak, alleen gebaseerd op advies, is het gebruik van een subxiphoid view voor de eerste beoordeling van cardiale contractiliteit en gebruik maken van andere standpunten later in de reanimatie uit te sluiten oorzaken van PEA.,

EM gevallen PEA-arrestatie en PseudoPEA voorgesteld dynamisch algoritme

merk op dat dit algoritme niet evidence-based is, afwijkt van gepubliceerde richtlijnen, uitgaat van een team van ten minste 4 personen, en dat PEA-beheer een dynamisch proces is afhankelijk van lokale middelen en klinische kenmerken van de patiënt. EMS en collaterale geschiedenis kan helpen begeleiden dit dynamische proces.,

bereiding voordat de PEA-arrestatiepatiënt arriveert in de ED

  1. Trek epinefrine op “push-dosis” en bereid een noradrenaline-infusie die moet worden gestart wanneer de patiënt arriveert met 10-50 microgram / min op de achtergrond.,
  2. Turn on/gel de POCUS machine en bel voor een toegewijde, deskundige gebruiker indien beschikbaar
  3. Luchtwegen versnelling naar het bed inclusief de bougie, LMA en cric-kit en bel voor een gedreven, bekwame luchtwegen persoon, indien beschikbaar
  4. Zuurstof verzadiging, ETCO2, arteriële lijn versnelling op het nachtkastje en belt u voor een speciaal persoon om de arteriële lijn indien beschikbaar
  5. Oproep voor twee toegewijde mensen aan het uitvoeren van hartmassage, bij voorkeur met in-line feedback of een metronoom instellen 110 bpm
  6. het Aankondigen van uw plan om uw team

Dit algoritme veronderstelt ACL ‘ s algoritme als een standaard., Voor teams <4 personen zijn de prioriteiten hoogwaardige borstcompressies, IV-toegang, Pocus-polscontroles, ventilatie en oxygenatie.eerste pauze in borstcompressie: voer een POCUS-pulscontrole uit bij de femorale (of halsslagader) arterie (maximaal 10 Seconden, meestal duurt het 5 seconden)

als er geen POCUS-puls wordt gezien, hervat de borstcompressie, dien epinefrine 1 amp toe, beoordeel ETCO2 (volgens de ACLS-richtlijnen) en / of plaats de arteriële lijn en zet de cardiale POCUS op voor de tweede ritmiek/pulscontrole, trek en stuur Stat-elektrolyten van een bloedgas., shock toestand: niet hervatten, hartmassage, houd epinefrine 1 amp, stel de contractiliteit van het hart en beoordelen voor de hersenen en het hart perfusie door de aanhoudende aanwezigheid van zuurstof verzadiging golfvorm en/of ETCO2>40 en/of arteriële lijn DBP>40 en/of manchet KAART ≥50-60; handhaven of start noradrenaline 10-50 microgram via goed lopend antecubitale perifere IV en titreer naar KAART van ≥60, juiste hypoxemie en hypovolemia en zoeken naar oorzaken van ERWT met hart -, long-en buik-POCUS, ECG, elektrolyten van een bloed-gas en EMS/zekerheden geschiedenis.,ew) door het genereren van een afbeelding ten minste 10 seconden voordat het onderbreken van hartmassage en borst compressies zijn gestopt met het raken van de video record knop, probeert de interpretatie van de afbeelding in 5-10 seconden maximaal, hervat CPR en, indien nodig, bekijk de videoclip voor de verdere interpretatie op zoek naar: krachtige contractiliteit van het hart (niet alleen ventiel beweging), en aanwijzingen te anatomische oorzaken van PEA worden geïnterpreteerd en op de juiste wijze in de specifieke klinische setting ingestorte RV (cardiale tamponnade of spanning pneumothorax), vergroot RV met septum buigen (longembolie), ernstige slechte LV functie (MI).,

indien krachtige hartactiviteit op POCUS maar geen Pocus-puls (gebaseerd op de eerste Pocus-pulscontrole), is dit hoogstwaarschijnlijk te wijten aan diepe hypovolemie., Er zijn 2 opties:

  1. Hervat CPR, beheren 1 amp epinefrine als <3 hebben toegediend gekregen, terwijl agressief zoeken naar en het omkeren van de oorzaken per ACL ‘ s richtlijnen (met focus op de oorzaken van de diepe hypovolemia), of
  2. de Behandeling als diepe schok staat: pauze hartmassage en herhaal de POCUS hartslag controleren om te zien als een puls gegenereerd in de tussentijd, beoordeling voor andere tekenen van ROSC (zuurstof verzadiging golfvorm, ETCO2 en DBP op arteriële lijn) en het beheren of titreer vasopressor (zie vasopressor keuzes hieronder).,

merk op dat dierstudies een slechte cardiale output hebben gesuggereerd met borstcompressies uitgevoerd tijdens de contractiliteit van het hart, hoewel gesynchroniseerde mechanische borstcompressies studies een verbeterde cardiale output hebben gesuggereerd met borstcompressies tijdens de contractiliteit van het hart., pulse and other searching for PEA causes) voer een longpocus uit tijdens een pauze in compressies, terwijl het beoordelen van handmatige puls (of POCUS puls met een tweede machine) en tekenen van end-organ perfusie, en een abdominale POCUS tijdens een andere pauze in compressies, de volgorde afhankelijk van het klinische scenario, op zoek naar aanwijzingen voor anatomische oorzaken van PEA – spanning pneumothorax (ingestorte RV, gebrek aan Long glijden, gebrek aan power slide, afwezigheid van normale komeetstaart of galm artefacten, aanwezigheid van een “longpunt” of “overgangspunt”), gescheurde AAA, ernstige hypovolemie (flat IVC, vrije vloeistof).,

Vasopressoropties in PseudoPEA

3 vasopressoropties:

  1. norepineprhine-infusie: als u tijd hebt voordat de patiënt arriveert, maak dan uw norepinefrine-infuus klaar, zodat u het kunt starten zodra de patiënt arriveert of indien nodig. Onze experts raden aan te beginnen met 10 microgram en titreren tot 20-30, of te beginnen met 50 microgram en titreren tot 20-30 indien nodig.
  2. epinefrine “push dose pressor”: neem een 10 ml spuit met 9 ml normale zoutoplossing., Trek in deze spuit 1 ml epinefrine op uit het hartversterker (amp bevat epinefrine 100 mcg/ml). Nu heb je 10 mls Adrenaline 10 mcg / ml. Dien 0,5-2 ml toe om de 1-5 minuten (5-20 mcg).
  3. vasopressine: geef vasopressine 20IU als een brug naar het krijgen van uw noradrenaline infuus.

QRS breedte benadering van PEA arrestatie onderliggende oorzaak: nuttig of niet?,

in een poging om het terugroepen van de “5 Hs en Ts” onderliggende oorzaken van PEA-arrestatie te verbeteren, publiceerde Littman in 2014 een benadering van PEA, waarbij patiënten werden opgedeeld in patiënten met een breed QRS-complex en patiënten met een smal QRS-complex met hun meest waarschijnlijke oorzaken en waarbij POCUS werd gebruikt om de anatomische onderliggende oorzaken van de PEA-arrestatie te helpen differentiëren. Het idee was dat smal-complexe PEA is over het algemeen te wijten aan mechanische problemen veroorzaakt door RV instroom of uitstroom obstructie en breed-complexe PEA is meestal te wijten aan metabole problemen. MI kan brede of smalle complexe QRS hebben.,

van Adelaide Emergency Physicians Education Resource

in 2016 betwistte Bergman echter de brede vs smalle QRS complexe benadering als een nauwkeurige manier om de onderliggende oorzaak te bepalen in een prospectieve studie bij 51 patiënten met hartstilstand in het ziekenhuis en PEA. Er werd gesuggereerd dat er geen unieke ECG patronen geassocieerd waren met een bepaalde onderliggende oorzaak van PEA.,

bewijs dat de smalle vs brede complexe apch aan PEA arrestatie ontkracht door Rory Speigel op EMCrit

onze deskundigen zijn het niet eens over het nut van deze aanpak. Aan de ene kant kan deze aanpak de clinicus helpen om de belangrijkste oorzaken van PEA gemakkelijker in herinnering te brengen dan in de lijst “5 Hs en Ts”. Aan de andere kant kan het hebben van een poster op de reanimatie bay wall met de “5 Hs en Ts” of gelamineerde kaart voor EMS-personeel een betere manier zijn om de onderliggende oorzaken van PEA-arrestatie te herinneren.,

neem punten mee voor PEA-arrestatie, PseudoPEA en PREM

  • alleen omdat u geen pols kunt voelen met uw vingers betekent niet dat de patiënt geen pols heeft.
  • u kunt een onderscheid maken tussen PseudoPEA en echte PEA met behulp van POCUS, een arteriële lijn, zuurstofverzadigingsgolfvorm en eindgetijde CO2.
  • het onderscheid tussen echte PEA en PseudoPEA zal uw behandeling waarschijnlijk veranderen van gebruikelijke behandeling van hartstilstand naar diepgaande behandeling van shock.,
  • POCUS kan leiden tot vertragingen in borstcompressies en langdurige polscontroles indien willekeurig gebruikt, dus zorg ervoor dat u de logistiek hebt geoefend zodat u niet langer dan 5-10 seconden zonder borstcompressies in echte PEA doorbrengt.voordat de patiënt arriveert, overweeg dan om een noradrenaline-infusie van 10-50 microgram per minuut te bereiden en start deze zodra de patiënt arriveert.
  • stel jezelf 4 vragen om het management te begeleiden: hebben ze een perfuseerbaar ritme? Hebben ze een hartcontractie? Hebben ze een polsslag van die contractiliteit?, Hebben ze een voldoende bloeddruk om vitale organen te perfuseren?
  • om echte PEA van pseudoPEA te onderscheiden gebruik op zijn minst een O2 sat-golfvorm, end tidal CO2, POCUS ofwel op het hart in de eerste pauze van de borstcompressie of op de femorale en een arteriële lijn als je de persoon kracht, noodzakelijke versnelling en vaardigheid.
  • Als u vaststelt dat PseudoPEA aanwezig is of als de patiënt al 3 doses epinefrine in het veld heeft gekregen, in plaats van 1 mg I.V. epinefrine toe te dienen, geef dan volume en een titreerbare bloeddruk: norepinefrine, vasopressine of push-dosis epinefrine.,
  • gebruik de EMS/ collaterale geschiedenis, POCUS en elektrolyten van het bloedgas om u te helpen met de differentiële diagnose. Terwijl de brede versus smalle QRS complexe benadering in één studie is ontkracht, kan het niettemin nuttig zijn als geheugenhulp.

referenties voor PEA Arrest, PseudoPEA en PREM

handmatige en POCUS Pulscontroles

Eberle B, Dick WF, Schneider T, Wisser G, Doetsch S, Tzanova I. controle van de carotis pulscontrole: diagnostische nauwkeurigheid van first responders bij patiënten met en zonder pols. Reanimatie., 1996; 33(2):107-116.

Germanoska B, Coady M, Ng S, Fermanis G, Miller M. the reliability of carotis ultrasound in determining the return of pulsatile flow: a pilot study. Echografie. 2018;26(2):118-126.Ochoa FJ, Ramalle-Gómara E, Carpintero J., Garcıá a, Saralegui I. Competence of health professionals to check the carotis pulse. Reanimatie. 1998; 37(3):173-175.

Moule P. controle van de halsslagader: diagnostische nauwkeurigheid bij studenten in de gezondheidszorg. Reanimatie. 2000; 44(3):195-201.

SchonbergerRB, LampertRJ, MandelEI, FeinleibJ,GongZ, HonidenS.,Handheld Doppler om Pulscontroles te verbeteren tijdens reanimatie van vermeende Pulsloze Elektrische Activiteitsstilstand: anesthesiologie. 2014; 120(4):1042-1045.

Badra K, Coutin A, Simard R, Pinto R, Lee JS, Chenkin J. the POCUS pulse check: a randomized controlled crossover study comparating puls detection by palpation versus by point-of-care ultrasound. Reanimatie. 2019;139:17-23.

Simard RD, Unger AG, Betz M, Wu A,Chenkin J. the POCUS Pulse Check: a Case Series on a Novel Method for Determining the Presence of a Pulse Using Point-of-Care Ultrasound. J Emerg Med. 2019;56(6):674-679.,

Zengin s, Gümüşboğa H, Sabak M, Eren ŞH, Altunbas G, Al B. Comparison of manual pulse palpation, cardial ultrasonography and Doppler ultrasonography to check the pulse in cardiopulmonal arrest patients. Reanimatie. 2018;133:59- 64.

POCUS bij hartstilstand

Volpicelli G. Nut van ultrageluid in noodgevallen bij niet-traumatische hartstilstand. Het American Journal of Emergency Medicine. 2011; 29(2):216-223.

Clattenburg EJ, Wroe P, Brown S, et al., Point-of-care ultrasound gebruik bij patiënten met een hartstilstand is geassocieerd met langdurige cardiopulmonale reanimatie pauzes: een prospectieve cohort studie. Reanimatie. 2018; 122:65-68.

Huis in ‘ t Veld MA, Allison MG, Bostick DS, et al. Echografie gebruik tijdens cardiopulmonale reanimatie wordt geassocieerd met vertragingen in de borstcompressies. Reanimatie. 2017; 119:95-98.

Wu C et al. De voorspellende waarde van echografie aan het bed om spontane circulatie te herstellen bij patiënten met Pulsloze elektrische activiteit: een systematische Review en Meta-analyse. PLos one 2018.,

Atkinson P, Bowra J, Milne J, et al. International Federation for Emergency Medicine Consensus Statement: Sonography in hypotensie and cardiac arrest( SHoC): een internationale consensus over het gebruik van point of care echografie voor ongedifferentieerde hypotensie en tijdens hartstilstand – CORRIGENDUM. CJEM. 2017;19(4):327.

Gaspari R et al. Spoedeisende Hulp Point-Of-Care echografie in het buiten-ziekenhuis en in-ED hartstilstand. Reanimatie 2016; 109: 33-39.

PEA arrest, arteriële lijnen, End tidal CO2

Weingart, S., EMCrit 257-Pulsloze elektrische activiteit (PEA) is stom. EMCrit Blog. Gepubliceerd op 9 oktober 2019. Geopend op 22 oktober 2019. Beschikbaar op

bewijs dat het narrow vs wide complex apch to PEA arrest ontkracht door Rory Speigel op EMCrit

Kleinman Me, Goldberger ZD, Rea T, et al. 2017 American Heart Association focuste Update op Adult Basic Life Support en cardiopulmonale reanimatie kwaliteit: een Update van de American Heart Association richtlijnen voor cardiopulmonale reanimatie en spoedeisende cardiovasculaire zorg. Circulatie. 2018; 137 (1): e7-e13.,

Prosen G, Križmarić M, Završnik J, Grmec S. Impact of modified treatment in echocardiografisch bevestigde pseudo-pulseless electrical activity in out-of-hospital hartstilstand patients with constant end-tidal carbon dioxide pressure during compression pauzes. J Int Med Res. 2010; 38(4): 1458-67.

Littmann et al. Een vereenvoudigd en gestructureerd leermiddel voor de evaluatie en het beheer van Pulsloze elektrische activiteit. Med Princ Pract 2014. PMID: 23949188

Paradis NA, Martin GB, Goeting MG, Rivers EP, Feingold M, Nowak RM. Aorta druk tijdens menselijke hartstilstand., Identificatie van pseudo-elektromechanische dissociatie. Borst. 1992;101(1):123-8

Bergum D et al. ECG patronen in vroege Pulsloze elektrische activiteit-associaties met etiologie en overleving van hartstilstand in het ziekenhuis. Reanimatie 2016. PMID: 27143124

Pierpont GL, Kruse JA, Nelson DH. Intra-arteriële monitoring tijdens cardiopulmonale reanimatie. Cathet Cardiovasc Diagn. 1985;11(5):513-20.

Venkatesh B, Clutton-brock TH, Hendry SP. Continue intra-arteriële bloedgasmonitoring tijdens cardiopulmonale reanimatie. Reanimatie. 1995;29(2):135-8.,

epinefrine bij hartstilstand

Olasveengen TM, Sunde K, Brunborg C, et al. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen tijdens hartstilstand buiten het ziekenhuis: een gerandomiseerde studie. JAMA 2009; 302: 2222-9. 10.1001 / jama.2009.1729

Olasveengen TM, Wik L, Sunde K, et al. Resultaat wanneer adrenaline (epinefrine) eigenlijk werd gegeven VS.niet gegeven – post hoc analyse van een gerandomiseerde klinische studie. Reanimatie 2012; 83: 327-32. 10.1016 / j. reanimatie.2011.11.011

Hagihara A, Hasegawa M, Abe T, et al. Prehospital epinefrine gebruik en overleving onder patiënten met hartstilstand buiten het ziekenhuis., JAMA 2012; 307: 1161-8. 10.1001 / jama.2012.294

Dumas F, Bougouin W, Geri G, et al. Is adrenaline tijdens een hartstilstand geassocieerd met slechtere resultaten bij gereanimeerde patiënten? J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2360-7. 10.1016 / j.jacc.2014.09.036

Lin s, Callaway CW, Shah, Prakesh s, et al. Adrenaline voor reanimatie van hartstilstand buiten het ziekenhuis: een systematische beoordeling en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde trials. Reanimatie 2014; 85: 732-40. 10.1016 / j. reanimatie.2014.03.008

Perkins GD, Ji C, Deakin CD, et al., Een gerandomiseerde studie van epinefrine bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis. N Engl J Med 2018; 379: 711-21. 10.1056 / NEJMoa1806842

Loomba RS, Nijhawan K, Aggarwal s, et al. Verhoogde terugkeer van spontane circulatie ten koste van neurologische resultaten: is prehospital epinefrine voor hartstilstand buiten het ziekenhuis echt de moeite waard? J Crit Zorg. 2015;30(6):1376–1381.

Paradis, N, coronaire perfusiedruk en de terugkeer van spontane circulatie in menselijke cardiopulmonale reanimatie. JAMA. American Medical Association (AMA), 1990; 23 februari.

Weingart, S., EMCrit Podcast 130-hemodynamische dosering van epinefrine voor hartstilstand. EMCrit Blog. Gepubliceerd op 10 augustus 2014.,rdiac Arrestatie

Andere Geschuimde Middelen op de ERWT en PseudoPEA

Rory Rose korte metten met QRS-breedte van de benadering van PEA arrestatie onderliggende oorzaken

REBELEM op PseudoPEA

Weingart – Pulsatievrije Elektrische Activiteit is Dom

REBELEM op QRS-breedte van de benadering van PEA

EM Gevallen Journal Jam 14 Epinefrine een Hartstilstand

REBELEM de Impact van POCUS, op een Hartstilstand

EM Gevallen is Dan ACL ‘ s Hartstilstand Zorg met Weingart Leven van de EMU

CoreEM over de Rol van POCUS Hartstilstand Zorg

First10EM op QRS-Breedte van de Benadering van PEA Arrestatie

Dr., Helman, Simard en Weingart hebben geen belangenconflicten om

aan te geven