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L’osteomielite è un’infezione nell’osso.

L’osteomielite può verificarsi in qualsiasi osso. Nei bambini, è più comune nelle ossa lunghe delle gambe e delle braccia. Negli adulti, l’osteomielite colpisce più comunemente le ossa della colonna vertebrale (le vertebre). Presso l’Ospedale della colonna vertebrale presso l’Istituto Neurologico di New York, siamo specializzati in osteomielite della colonna vertebrale, o osteomielite vertebrale.

La maggior parte dei casi di osteomielite vertebrale si verificano nella colonna lombare (parte bassa della schiena)., Il prossimo sito comune è nella colonna vertebrale toracica (metà e parte superiore della schiena), seguita dal rachide cervicale (collo). L’osteomielite può verificarsi anche nel sacro (base della colonna vertebrale).

L’infezione può essere causata da batteri, funghi o altri organismi. L’osteomielite può essere acuta (a breve termine) o cronica (a lungo termine).

Sintomi

I sintomi associati all’osteomielite vertebrale dipenderanno dalla posizione e dalla gravità dell’infezione.,qualsiasi dei seguenti sintomi:

  • mal di Schiena (raro, soprattutto sani, pazienti giovani)
  • Inspiegabile perdita di peso
  • Eccessiva sudorazione
  • la Febbre
  • Brividi
  • Fatica
  • Gonfiore, arrossamento, e il calore intorno alla zona di infezione
  • Dolore intorno alla zona di infezione
  • Torcicollo (l’incapacità di raddrizzare il collo) quando l’infezione è a livello del rachide cervicale

i Pazienti con osteomielite cronica può segnalare dolore osseo, la tenerezza, e al drenaggio di ascessi intorno osso infetto per lunghi periodi di tempo (mesi, anni).,

Raramente, l’osteomielite vertebrale può influenzare i nervi della colonna vertebrale. Se l’infezione viaggia nel canale spinale, questo può provocare un ascesso epidurale. A seconda di quanto sia estesa l’infezione e di quale porzione della colonna vertebrale è coinvolta, possono svilupparsi ulteriori condizioni e sintomi. Se un ascesso epidurale è presente nelle porzioni cervicali (collo) o toraciche (parte superiore della schiena) della colonna vertebrale, la paralisi può verificarsi nelle gambe o nelle braccia e nelle gambe. Se l’ascesso epidurale è presente nella parte lombare (inferiore) della colonna vertebrale, può causare la sindrome della cauda equina., La sindrome della cauda equina deriva dalla compressione (spremitura) della cauda equina–il sacco di nervi e radici nervose alla base del midollo spinale. È un disturbo raro ma grave e un’emergenza medica.

Cause e fattori di rischio

L’osteomielite è comunemente causata da batteri come Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa. L’osteomielite può anche essere causata da funghi e micobatteri.,

L’osteomielite può svilupparsi in vari modi:

  • Attraverso il flusso sanguigno: l’infezione può iniziare in una parte del corpo e viaggiare attraverso il flusso sanguigno fino all’osso.
  • Tessuto infetto o un’articolazione protesica infetta a seguito di un intervento chirurgico o di una lesione.
  • Ferite aperte: L’infezione può diffondersi a un osso da pelle infetta (pelle dolorante), muscoli o tendini che si trovano in prossimità dell’osso.,
  • scarso apporto di sangue
  • lesioni Recenti
  • Uso della iniettato droghe illegali (Uso del contenitore non sterilizzato aghi possono aumentare il rischio di introduzione di batteri nel sangue e di conseguenza osso)
  • dopo Aver subito una splenectomia (intervento chirurgico per rimuovere la milza)

Test e Diagnosi

Se un paziente presenta sintomi associati con osteomielite, il chirurgo può ordinare il test seguenti:

  • esami del Sangue:
    • emocromocitometrico Completo (CBC) – Il medico di prelievo di sangue per eseguire un esame emocromocitometrico completo (CBC) per determinare se c’è un’infezione nel corpo., Se è presente un’infezione, il numero di globuli bianchi sarà elevato. Questo perché i globuli bianchi attaccano e distruggono gli organismi che causano l’infezione.
    • Velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR) – il medico preleverà il sangue per eseguire una VES per determinare la quantità di infiammazione nel corpo. La VES è utile per rilevare un’infezione ossea.
    • Proteina C-reattiva (CRP) – il medico preleverà il sangue per eseguire un CRP per determinare la quantità di infiammazione nel corpo. CRP è utile nel rilevare un’infezione.,
    • X-ray (noto anche come plain films) –test che utilizza fasci di energia elettromagnetica invisibili (raggi X) per produrre immagini di ossa. Le strutture dei tessuti molli come il midollo spinale, i nervi spinali, il disco e i legamenti di solito non sono visibili sui raggi X, né sulla maggior parte dei tumori, malformazioni vascolari o cisti. I raggi X forniscono una valutazione complessiva dell’anatomia ossea, nonché della curvatura e dell’allineamento della colonna vertebrale. Dislocazione spinale o slittamento (noto anche come spondilolistesi), cifosi, scoliosi, così come l’equilibrio locale e generale della colonna vertebrale possono essere valutati con i raggi X., Anomalie ossee specifiche come speroni ossei, restringimento dello spazio discale, frattura del corpo vertebrale, collasso o erosione possono anche essere identificate sui raggi X del film normale. I raggi X dinamici o di flessione / estensione (raggi X che mostrano la colonna vertebrale in movimento) possono essere ottenuti per vedere se c’è qualche movimento anormale o eccessivo o instabilità nella colonna vertebrale ai livelli interessati.
    • Risonanza magnetica (MRI) – una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all’interno del corpo.,
    • Scansione ossea radioisotopica-una procedura diagnostica che utilizza l’imaging nucleare per aiutare a monitorare diversi tipi di malattie ossee, comprese le infezioni ossee.

Trattamenti

I medici dell’Ospedale della colonna vertebrale dell’Istituto Neurologico di New York personalizzeranno il trattamento per ogni paziente e situazione.

Può essere necessaria una procedura chirurgica nota come biopsia per determinare quale organismo sta causando l’infezione. Il medico prescriverà antibiotici o antifungini per aiutare a uccidere gli organismi specifici che causano l’infezione., Tipicamente gli antibiotici dovranno essere presi per circa 4-6 settimane e di solito vengono somministrati attraverso una vena (per via endovenosa o IV) a casa.

In alcune situazioni, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico aggiuntivo:

  • se un’articolazione protesica è stata infettata, verrà eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l’articolazione infetta e sostituirla con una nuova articolazione protesica.
  • se una grande quantità di osso è stata infettata e distrutta, verrà eseguito un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto osseo infetto.
  • se ci sono piastre/barre di metallo vicino all’infezione, verrà eseguito un intervento chirurgico per rimuovere le piastre/barre di metallo.,

In alcuni casi, il chirurgo potrebbe dover eseguire una fusione spinale per garantire che la colonna vertebrale sia stabile dopo l’intervento chirurgico. Durante una fusione spinale, il chirurgo può sostituire l’osso infetto con osso nuovo e sano e consentire alle ossa di fondersi insieme (fusione).

Preparazione per il tuo appuntamento

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid e Richard C. E. Anderson (pediatrico) presso l’Ospedale della colonna vertebrale presso l’Istituto Neurologico di New York sono esperti nel trattamento dell’osteomielite spinale., Essi possono anche offrire una seconda opinione.