a Vita
Húgyúti kőképződés hosszú krónikus folyamat, amely kapcsolatba hozható egy enyhe vagy súlyos tünetek a betegek . Az ureter elzáródása megnövelheti az ureter-és vesemedence-nyomást, ami súlyos hydronephrosist eredményez, csökkent glomeruláris filtrációs sebességgel, tubuláris funkcióval és a vese véráramlásával ., Ezenkívül a tubulusok azon képessége, hogy fontos elektrolitokat (például Na+ és K+) szállítsanak, valamint a vizelet koncentrációjának beállítása súlyosan károsodhat . A hidronephrosis súlyossága az elzáródás időtartamával és mértékével függ össze . A részleges ureterikus elzáródás vagy rövid zavarok reverzibilis funkcionális zavarokra korlátozódhatnak, és korrigáláskor lehetővé tehetik a vesefunkció teljes helyreállítását.,
az ureter krónikus elzáródása azonban progresszív vesekárosodáshoz, esetleg tubuláris atrófiához és tartós nephronvesztéshez vezethet, ami a vesefunkció visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezethet . Valójában a vizelet hátnyomása csökkentheti a vese véráramlását, ami ischaemiás atrófiát és vizelet extravasációt okoz, ami károsíthatja a veseszövetet, következésképpen interstitialis fibrózist eredményez, ami vese atrófiához vezet . Ezért ez megmagyarázhatja, hogy miért figyeltünk meg egy összezsugorodott bal vesét, amely egy nagy ureterikus kőhöz kapcsolódik, valamint az ureter bruttó tágulását ugyanazon az oldalon.,
specifikus ureterikus kővel kapcsolatos tünetek közé tartozik az akut ureterikus kólika, akut vagy krónikus lágyék, hasi vagy ágyékfájdalom, hematuria, dysuria, anuria vagy húgyúti fertőzés . Az ureterikus kövek jelenléte miatt fellépő Colicky fájdalom jól ismert, de alkalmanként más nem specifikus tünetek, például hátfájás egyidejű jelenléte maszkolhatja. Zulkifli et al., leírta egy 43 éves férfi esetét, akinek tartós hátfájása több mint két éve maszkolta ureterikus kőjének jelenlétét, mert a klinikus úgy vélte, hogy a hátfájás eredete vázizom-csontrendszeri, és ebben az időszakban nem vettek röntgenfelvételt . Az ureterikus kólika fájdalma gyakran olyan súlyos, hogy az afferens fájdalomimpulzusok a központi idegrendszerben terjednek, ami hányingert okoz. Egyéb lehetséges tünetei ureteric kövek hányás, láz, levertség, fejfájás, magas vérnyomás, tachycardia ., Az ureterikus kövekkel rendelkező betegek szinte mindig hematuria esetén vannak jelen, a betegek körülbelül 90% – ánál bruttó vagy mikroszkopikus hematuria tapasztalható. A hematuria azonban ritkán hiányozhat, ami teljes ureter elzáródást jelezhet .
az ureterikus kövek tünetei nem specifikusak lehetnek a gerincvelő sérülésében (SCI) szenvedő betegeknél is. Vaidyanathan et al., végzett retrospektív felülvizsgálatát négy esetben hydronephrosis miatt húgyúti kövek SCI betegek, akiknél a diagnózis és a kezelés késett, mert ezek a betegek nem nyilvánult meg a klasszikus jelei és tünetei húgyúti kövek. Ezek a nem specifikus tünetek általában rossz közérzet, görcsök, autonóm dysreflexia és hasi diszkomfort. Arra a következtetésre jutottak, hogy a tünetek a húgyúti kövek, hydronephrosis lehet bizarr (nem specifikus) a SCI betegek .
az Ureterikus kövek hasi, háti ,lágyéki vagy ágyékfájdalmakkal járhatnak., Ezek a tünetek hasonlóak lehetnek az ágyéki gerinc és a medence közös mechanikai elváltozásaihoz, mint például a sacroiliacalis ízületi szindróma . Az akut ureterikus kólika utánozhatja az akut hasi vagy kismedencei rendellenesség tüneteit . Bizonyos esetekben az izom-csontrendszeri eredetű mechanikai hátfájás és az ureterikus kövekből eredő mögöttes fájdalom hasonló lehet a klinikai megjelenésnél. Mechanikai fájdalom jelentkezhet az ureter kövek zsigeri fájdalmával együtt, ezáltal megzavarva a kezelő klinikust., A betegek nem specifikus lágyszöveti érzékenységet és/vagy izomgörcsöket mutathatnak az alsó mellkasi vagy felső ágyéki régióban . Kevésbé súlyos esetekben vázizomrendszeri diagnózis adható, ha hiányos betegtörténetet veszünk. Gyakorlók, akik különös hangsúlyt fektetnek a mozgásszervi rendszer, így tisztában kell lenniük alternatív oka a hasi, hát, hát, ágyék fájdalom, amelyek nem izom-csontrendszeri eredetű, mint például a húgyvezeték kövek ., Nyilvánvaló szomatikus fájdalom esetén fel kell tárni a zsigeri eredetű lehetséges fájdalmat, mivel a zsigeri eredetű fájdalmat ez utóbbinak lehet tekinteni, ami a zsigeri és szomatikus állapotok tüneteinek esetleges átfedését eredményezi . Az ureterikus kövek egyéb atipikus tünetei közé tartozik a kétoldalú inguinalis fájdalom, a periumbilikus fájdalom, a hátsó csípőfájdalom és a pénisz paresztézia .,
összefoglalva, egy olyan beteg számára, aki nem specifikus tünetekkel, például derékfájás, pontos és alapos betegtörténet, részletes fizikai vizsgálat és releváns vizsgálatok, például vese ureter hólyag röntgen, ultrahang vagy számítógépes tomográfia vizsgálat, hasznos lehet az ureter kövek lehetőségének kizárása . Az intravénás pyelogram megmutatja az elzáródást, és pontosan meghatározza a pontos helyet ., A nem specifikus tünetekkel járó ureterikus kövek klinikailag kihívást jelentenek, mivel az ureter krónikus, csendes elzáródása hidronephrosishoz és progresszív vesekárosodáshoz vezethet, ha nem azonosítják őket, ami végül visszafordíthatatlan vesefunkció-károsodáshoz és a vesefunkció teljes elvesztéséhez vezethet.