összefoglaló

az Osteomyelitis a csont fertőzése.

Osteomyelitis bármely csontban előfordulhat. Gyermekeknél ez a leggyakoribb a lábak és a felkarok hosszú csontjaiban. Felnőtteknél az osteomyelitis leggyakrabban a gerinc csontjait (a csigolyákat) érinti. A New York-i Neurológiai Intézet Gerinckórházában a gerinc osteomyelitisére vagy a csigolya osteomyelitisre szakosodunk.

a csigolya osteomyelitis legtöbb esete az ágyéki gerincben (hát alsó részén) fordul elő., A következő gyakori hely a mellkasi gerinc (közép-és felső hát), majd a nyaki gerinc (nyak). Osteomyelitis is előfordulhat a sacrumban (a gerinc alapja).

a fertőzést baktériumok, gombák vagy más szervezetek okozhatják. Az Osteomyelitis lehet akut (rövid távú) vagy krónikus (hosszú távú).

tünetek

a csigolya osteomyelitishez társuló tünetek a fertőzés helyétől és súlyosságától függenek.,az alábbi tünetek:

  • hátfájás (ritka, különösen az egészséges, fiatal betegek)
  • Megmagyarázhatatlan fogyás
  • a Túlzott izzadás
  • a Láz
  • Hidegrázás
  • Fáradtság
  • Duzzanat, bőrpír, ahol meleg a környéken a fertőzés
  • a Fájdalom a környéken a fertőzés
  • Tortikollisz (a képtelenség, hogy egyenesbe hozza egy nyak), ha a fertőzés a nyaki gerinc

Betegek krónikus osteomyelitis május jelentés csont fájdalom, nyomásérzékenység, illetve elvezetését tályogok körül fertőzött csont hosszú ideig (hónapokig vagy évekig).,

ritkán a csigolya osteomyelitis befolyásolhatja a gerinc idegeit. Ha a fertőzés a gerinccsatornába kerül, ez epidurális tályogot eredményezhet. Attól függően, hogy milyen kiterjedt a fertőzés, és milyen része a gerinc részt, további feltételek és tünetek alakulhatnak ki. Ha epidurális tályog van jelen a gerinc nyaki (nyak) vagy mellkasi (felső hátsó) részében, bénulás léphet fel a lábakban vagy mind a karokban, mind a lábakban. Ha az epidurális tályog jelen van a gerinc ágyéki (alsó) részében, ez cauda equina szindrómát eredményezhet., A cauda equina szindróma a cauda equina kompressziójából (összenyomásából) ered–a gerincvelő tövében lévő idegek és ideggyökerek zsákjából. Ez egy ritka, de súlyos rendellenesség, és orvosi vészhelyzet.

okai és kockázati tényezői

az osteomyelitist általában olyan baktériumok okozzák, mint a Staphylococcus aureus és a Pseudomonas aeruginosa. Osteomyelitis is okozta gomba, mycobacteriumok.,

az Osteomyelitis többféle módon is kialakulhat:

  • a véráramon keresztül: a fertőzés a test egyik részén kezdődhet, és a véráramon keresztül a csontig terjedhet.
  • fertőzött szövet vagy fertőzött protézisízület műtét vagy sérülés után.
  • nyílt sebek: a fertőzés átterjedhet egy csontra a fertőzött bőrből (bőrfájdalom), az izmokból vagy az inakból, amelyek a csont közvetlen közelében vannak.,
  • Gyenge vérellátás
  • Friss sérülés
  • Használja a beadott illegális drogok (Használata így tűk növeli bevezetésének baktériumok a vérbe, s ennek következtében a csont)
  • Miután átesett egy splenectomia (műtét, hogy távolítsa el a lépben)

Vizsgálatok, valamint a Diagnózis

Ha a beteg bemutatja a kapcsolódó tünetek osteomyelitis, a sebész érdekében a következő vizsgálatok:

  • vérvizsgálat:
    • Teljes vérkép (CBC) – Az orvos vért, hogy fuss egy teljes vérkép (CBC), hogy megállapítsa, van egy fertőzés a szervezetben., Ha fertőzés van jelen, a fehérvérsejtek száma emelkedik. Ennek oka az, hogy a fehérvérsejtek megtámadják és elpusztítják a fertőzést okozó organizmusokat.
    • vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) – az orvos vért fog venni az ESR futtatásához annak meghatározására, hogy mennyi gyulladás van a szervezetben. Az ESR hasznos a csontfertőzés kimutatásában.
    • C-reaktív protein – CRP) – az orvos vért fog venni a CRP futtatásához annak meghatározására, hogy mennyi gyulladás van a szervezetben. A CRP hasznos a fertőzés kimutatásában.,
    • röntgen (más néven sima filmek)-teszt, amely láthatatlan elektromágneses energiasugarakat (röntgensugarakat) használ a csontok képeinek előállításához. Lágyrész struktúrák, mint például a gerincvelő, gerincvelői idegek, a lemez, szalagok általában nem látható a röntgen, sem a legtöbb daganat, érrendszeri rendellenességek, vagy ciszták. A röntgensugarak átfogó értékelést nyújtanak a csont anatómiájáról, valamint a gerincoszlop görbületéről és összehangolásáról. Spinális diszlokáció vagy csúszás (más néven spondylolisthesis), kyphosis, scoliosis, valamint a helyi és a teljes gerinc egyensúlyát röntgensugarakkal lehet értékelni., A sima film röntgensugarakon olyan specifikus csontos rendellenességek is azonosíthatók, mint a csontpótlás, a lemezterület szűkítése, a csigolyatest törése, összeomlása vagy eróziója. Dinamikus, vagy hajlítás / kiterjesztés röntgensugarak (X-sugarak, amelyek azt mutatják, a gerinc mozgásban) lehet beszerezni, hogy ha van olyan rendellenes vagy túlzott mozgás vagy instabilitás a gerinc az érintett szinten.
    • mágneses rezonancia képalkotás – MRI) – olyan diagnosztikai eljárás, amely nagy mágnesek, rádiófrekvenciák és számítógép kombinációját használja a test szerveinek és struktúráinak részletes képeinek elkészítéséhez.,
    • radioizotópos csontszkennelés-olyan diagnosztikai eljárás, amely nukleáris képalkotást alkalmaz a csontbetegségek több típusának, köztük a csontfertőzések megfigyelésére.

kezelések

A New York-i Neurológiai Intézet Gerinckórházának orvosai a kezelést minden beteghez és helyzethez igazítják.

biopsziának nevezett sebészeti beavatkozásra lehet szükség annak meghatározásához, hogy melyik szervezet okozza a fertőzést. Az orvos antibiotikumokat vagy gombaellenes szereket ír elő, hogy segítsen megölni a fertőzést okozó specifikus szervezeteket., Általában az antibiotikumokat körülbelül 4-6 hétig kell bevenni, általában vénán (intravénásan vagy IV-ben) adják otthon.

bizonyos esetekben további műtétre lehet szükség:

  • ha egy protézisízület megfertőződött, műtétet végeznek a fertőzött ízület eltávolítására és új protéziscsuklóra való helyettesítésére.
  • ha nagy mennyiségű csont fertőződött meg és pusztult el, műtétet kell végezni a fertőzött csontszövet eltávolítására.
  • ha a fertőzés közelében fémlemezek/rudak vannak, műtétet végeznek a fémlemezek/rudak eltávolítására.,

bizonyos esetekben a sebésznek gerincfúziót kell végeznie annak biztosítása érdekében, hogy a gerincoszlop a műtét után stabil legyen. A gerincfúzió során a sebész új, egészséges csonttal helyettesítheti a fertőzött csontot, és lehetővé teszi a csontok összeolvadását (fúzió).

Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid és Richard C. E. Anderson (Pediatric) a New York-i Neurológiai Intézet Gerinckórházában szakértők a gerinc osteomyelitis kezelésében., Ők is kínálnak egy második véleményt.