Résumé
L’ostéomyélite est une infection osseuse.
L’ostéomyélite peut survenir dans n’importe quel os. Chez les enfants, il est plus fréquent dans les os longs des jambes et des bras. Chez l’adulte, l’ostéomyélite affecte le plus souvent les os de la colonne vertébrale (les vertèbres). Au Spine Hospital de l’Institut Neurologique de New York, nous sommes spécialisés dans l’ostéomyélite de la colonne vertébrale, ou ostéomyélite vertébrale.
La plupart des cas d’ostéomyélite vertébrale se produisent dans la colonne lombaire (bas du dos)., Le site commun suivant est dans la colonne thoracique (milieu et haut du dos), suivi de la colonne cervicale (cou). L’ostéomyélite peut également survenir dans le sacrum (base de la colonne vertébrale).
L’infection peut être causée par des bactéries, des champignons ou d’autres organismes. L’ostéomyélite peut être aiguë (à court terme) ou chronique (à long terme).
les Symptômes
les Symptômes associés à l’ostéomyélite vertébrale dépendra de l’emplacement et de la gravité de l’infection.,l’un des symptômes suivants:
- Maux de dos (rares, en particulier chez les patients jeunes et en bonne santé)
- Perte de poids inexpliquée
- Transpiration excessive
- Fièvre
- Frissons
- Fatigue
- Gonflement, rougeur et chaleur autour de la zone d’infection
- Douleur autour de la zone d’infection
- Torticolis (incapacité à redresser son cou) lorsque l’infection est dans la colonne cervicale
Les patients atteints d’ostéomyélite chronique peuvent signaler des douleurs osseuses, une sensibilité et des abcès drainants autour de l’os infecté pendant de longues périodes (mois à années).,
Rarement, l’ostéomyélite vertébrale peut affecter les nerfs de la colonne vertébrale. Si l’infection se déplace dans le canal rachidien, cela peut entraîner un abcès épidural. Selon l’étendue de l’infection et quelle partie de la colonne vertébrale est impliquée, des conditions et des symptômes supplémentaires peuvent se développer. Si un abcès péridural est présent dans les parties cervicales (cou) ou thoraciques (haut du dos) de la colonne vertébrale, une paralysie peut survenir dans les jambes ou dans les bras et les jambes. Si l’abcès péridural est présent dans la partie lombaire (inférieure) de la colonne vertébrale, il peut entraîner le syndrome de la queue de cheval., Queue de cheval syndrome résulte de la compression (pression) de la queue de cheval–le sac des nerfs et des racines nerveuses, à la base de la moelle épinière. C’est un trouble rare mais grave, et une urgence médicale.
Causes et facteurs de risque
L’ostéomyélite est généralement causée par des bactéries telles que Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa. L’ostéomyélite peut également être causée par des champignons et des mycobactéries.,
L’ostéomyélite peut se développer de différentes manières:
- Dans la circulation sanguine: L’infection peut commencer dans une partie du corps et se déplacer dans la circulation sanguine jusqu’à l’os.
- Tissu infecté ou une articulation prothétique infectée à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’une blessure.
- Plaies ouvertes: L’infection peut se propager à un os à partir d’une peau infectée (plaie cutanée), de muscles ou de tendons situés à proximité de l’os.,
- Mauvaise circulation sanguine
- Blessure récente
- Utilisation de drogues illicites injectées (L’utilisation d’aiguilles non stérilisées peut augmenter le risque d’introduction de bactéries dans le sang et par conséquent dans les os)
- Ayant subi une splénectomie (chirurgie pour enlever la rate)
Tests et diagnostic
Si un patient présente des symptômes associés à une ostéomyélite, le chirurgien peut ordonner les tests suivants:
- Analyses de sang:
- Numération globulaire complète (CBC) – Le médecin prélèvera du sang pour effectuer une numération globulaire complète (CBC) afin de déterminer s’il y a une infection dans le corps., Si une infection est présente, le nombre de globules blancs sera élevé. En effet, les globules blancs attaquent et détruisent les organismes à l’origine de l’infection.
- Taux de sédimentation érythrocytaire – ESR) – le médecin prélèvera du sang pour exécuter une ESR afin de déterminer la quantité d’inflammation dans le corps. ESR est utile pour détecter une infection osseuse.
- Protéine C-réactive – CRP) – le médecin prélèvera du sang pour exécuter une CRP afin de déterminer la quantité d’inflammation dans le corps. La CRP est utile pour détecter une infection.,
- Rayons X (également connus sous le nom de films simples) –test qui utilise des faisceaux d’énergie électromagnétique invisibles (rayons X) pour produire des images d’os. Les structures des tissus mous telles que la moelle épinière, les nerfs spinaux, le disque et les ligaments ne sont généralement pas visibles sur les rayons X, ni sur la plupart des tumeurs, malformations vasculaires ou kystes. Les rayons X fournissent une évaluation globale de l’anatomie osseuse ainsi que de la courbure et de l’alignement de la colonne vertébrale. La luxation ou le glissement de la colonne vertébrale (également connu sous le nom de spondylolisthésis), la cyphose, la scoliose, ainsi que l’équilibre local et global de la colonne vertébrale peuvent être évalués avec des rayons X., Des anomalies osseuses spécifiques telles que les éperons osseux, le rétrécissement de l’espace discal, la fracture du corps vertébral, l’effondrement ou l’érosion peuvent également être identifiées sur les rayons X du film ordinaire. Des rayons X dynamiques ou de flexion/extension (rayons X montrant la colonne vertébrale en mouvement) peuvent être obtenus pour voir s’il y a un mouvement anormal ou excessif ou une instabilité de la colonne vertébrale aux niveaux affectés.
- Imagerie par résonance magnétique – IRM) – une procédure de diagnostic qui utilise une combinaison de gros aimants, de radiofréquences et d’un ordinateur pour produire des images détaillées d’organes et de structures dans le corps.,
- Balayage osseux radio-isotopique-une procédure de diagnostic qui utilise l’imagerie nucléaire pour aider à surveiller plusieurs types de maladies osseuses, y compris les infections osseuses.
Traitements
Les médecins du Spine Hospital de l’Institut neurologique de New York adapteront le traitement à chaque patient et situation.
Une intervention chirurgicale appelée biopsie peut être nécessaire pour déterminer quel organisme est à l’origine de l’infection. Le médecin prescrira des antibiotiques ou des antifongiques pour aider à tuer les organismes causant l’infection., Typiquement, les antibiotiques devront être pris pendant environ 4-6 semaines, et sont généralement administrés par une veine (intraveineuse, ou IV) à la maison.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être requise:
- si une articulation infectée, la chirurgie sera effectuée pour supprimer l’infection de joint et de le remplacer par une nouvelle articulation prothétique.
- si une grande quantité d’os a été infectée et détruite, une intervention chirurgicale sera effectuée pour enlever le tissu osseux infecté.
- s’il y a des plaques/tiges métalliques près de l’infection, une intervention chirurgicale sera effectuée pour enlever les plaques/tiges métalliques.,
Dans certains cas, le chirurgien peut avoir besoin d’effectuer une fusion vertébrale afin d’assurer la colonne vertébrale est stable après la chirurgie. Lors d’une fusion de la colonne vertébrale, le chirurgien peut remplacer l’os infecté par un nouvel os sain et permettre aux os de fusionner (fusion).
Préparation de votre rendez-vous
Les Drs Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid et Richard C. E. Anderson (pédiatrique) à l’Hôpital de la colonne vertébrale de l’Institut neurologique de New York sont des experts dans le traitement de l’ostéomyélite vertébrale., Ils peuvent également vous offrir un deuxième avis.