Original Medicare est un programme fédéral d’assurance maladie pour les personnes âgées et les personnes handicapées. Lorsqu’un bénéficiaire de l’assurance-maladie a besoin de soins d’urgence, l’assurance-maladie couvre les visites aux urgences pour la plupart, et le bénéficiaire paie une copaiement.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les coûts des salles d’urgence et comment un régime d’assurance complémentaire Medicare peut aider à réduire ce que vous payez de votre poche pour la couverture des salles d’urgence Medicare.
Qu’est-ce que le Copay pour la couverture des urgences de Medicare?,
Un copay est le montant fixe que vous payez pour les services de santé couverts après que votre franchise est remplie. Dans la plupart des cas, un copay est requis pour les visites chez le médecin, les visites ambulatoires à l’hôpital, les services ambulatoires chez le médecin et à l’hôpital et les médicaments sur ordonnance. Medicare copays diffèrent de coassurance en ce qu’ils sont généralement un montant spécifique, plutôt qu’un pourcentage du coût total de vos soins.
L’assurance-maladie couvre les visites aux urgences. Vous paierez un copay de la salle d’urgence de l’assurance-maladie pour la visite elle-même et un copay pour chaque service hospitalier., Il est important de se rappeler, cependant, que votre montant réel Medicare soins d’urgence copay peut varier considérablement, en fonction des services dont vous avez besoin et où vous recevez des soins.
Si vous êtes admis pour des services hospitaliers aux patients hospitalisés après une visite aux urgences, l’assurance-maladie Partie A aide à couvrir les coûts de votre séjour à l’hôpital. La partie A de l’assurance-maladie ne couvre pas les visites aux urgences qui n’entraînent pas l’admission pour un séjour hospitalier.
Que paie l’Assurance-maladie pour les visites aux urgences?
Medicare Part A la couverture des salles d’urgence est spécifiquement pour les séjours à l’hôpital des patients hospitalisés., Si votre visite à la salle d’urgence nécessite que vous soyez admis pour des soins hospitaliers, vos prestations de la partie A de l’assurance-maladie entreraient en jeu, mais sont soumises à la franchise et à la coassurance de la partie A.
La plupart des services d’urgence sont considérés comme des services ambulatoires hospitaliers, qui sont couverts par la partie B de l’Assurance-maladie., Ils comprennent, mais ne sont pas limités à:
- Services d’urgence et d’observation, y compris les nuitées dans un hôpital
- Tests de diagnostic et de laboratoire
- Rayons X et autres services de radiologie
- Certaines interventions chirurgicales médicalement nécessaires
- Fournitures et équipements médicaux, comme attelles, béquilles et moulages
- Services de prévention et de dépistage
- Certains médicaments que vous p> REMARQUE: Il y a une distinction importante à faire entre le statut des patients hospitalisés et celui des patients externes., Votre statut d’hôpital affecte le montant que vous payez pour les services. À moins que votre médecin n’ait écrit un ordre pour vous admettre en tant que patient hospitalisé, vous êtes un patient externe, même si vous passez la nuit à l’hôpital.
Comment Medicare Part B Paie Pour les Services ambulatoires
Medicare Part B paie pour les services ambulatoires comme ceux énumérés ci-dessus, dans le cadre du Système de Paiement Prospectif Ambulatoire (OPPS). L’OPPS verse aux hôpitaux un montant fixe (ou un taux de paiement) pour les services qu’ils fournissent aux bénéficiaires de l’assurance-maladie.,
Le taux de paiement varie d’un hôpital à l’autre en fonction des coûts associés à la prestation de services dans cette région, et il est ajusté pour tenir compte des variations salariales géographiques.
Autres coûts de l’assurance-maladie
En plus des frais d’urgence de l’assurance-maladie, vous devez connaître d’autres coûts d’hospitalisation ambulatoire lorsque vous visitez la salle d’urgence, tels que les franchises et la coassurance., Dans la plupart des cas, si vous recevez des soins dans un service d’urgence hospitalier et êtes couvert par Medicare Part B, vous serez également responsable de:
- Une franchise annuelle de la Partie B de 203 $(en 2021).
- Un paiement de coassurance de 20% du montant approuvé par Medicare pour la plupart des services médicaux et de l’équipement médical.
Comment Vous payez pour les services ambulatoires
Pour que votre couverture Medicare Part B démarre, vous devez payer la franchise annuelle de la Partie B., Une fois que votre franchise est remplie, Medicare paie sa part et vous payez la vôtre sous la forme d’un copay ou d’une coassurance.
Obtenez de l’aide pour couvrir votre salle d’urgence Copay
Si vous craignez qu’un voyage à la salle d’urgence ajoute des coûts coûteux et imprévisibles à votre budget de soins de santé, envisagez de souscrire à un Régime d’assurance complémentaire Medicare (ou Medigap). Medigap est une assurance maladie privée que les bénéficiaires de Medicare peuvent acheter pour couvrir les coûts que Medicare ne fait pas, y compris certains copays., Tous les plans Medigap couvrent au moins un pourcentage de vos coûts de coassurance Medicare Part B ou ER copay.
Pour trouver un plan Medigap dans votre région, composez le 1-800-995-4219 pour communiquer avec un agent d’assurance agréé.
L’assurance-maladie couvre-t-elle les visites aux urgences?
Si vous avez choisi de Medicare Partie B, et seulement Une Partie, vous demandez peut-être si vous pouvez obtenir une couverture pour une visite à l’urgence. Medicare Partie A est conçu pour l’assurance-hospitalisation, ce qui signifie que ses avantages sont généralement utilisés une fois admis à l’hôpital.