Comprendre les avantages si vous avez plus d’une police d’assurance
C’est parce que votre demande peut être rejetée si l’ordre dans lequel il est soumis à l’transporteurs est jugée incorrecte., Remplissez un formulaire de coordination des prestations pour vous assurer que vos réclamations sont payées correctement en identifiant les prestations de santé disponibles pour vous en tant que bénéficiaire de Medicare, en coordonnant le processus de paiement et en vous assurant que la compagnie d’assurance principale (que ce soit Medicare ou un autre assureur) paie en premier. Qui peut être délicat. Si vous travaillez toujours, mais sont également sur l’assurance-maladie, le plan de votre employeur est primaire si l’entreprise a 20 employés ou plus; il est secondaire si elle a moins., La coordination des prestations est également un problème si vous avez plus d’une compagnie d’assurance commerciale lorsque vous et votre conjoint êtes couverts par deux polices ou plus. Dans ce cas, assurez-vous de demander aux deux compagnies d’assurance sur leur coordination des règles de prestations.
Ne soyez pas surpris que si votre réclamation est due à un accident d’automobile ou à un accident de travail, les compagnies d’assurance de certains États la rejetteront
Dans ces cas, votre réclamation devra être facturée à l’automobile (sans faute) ou aux transporteurs d’indemnisation des accidents du travail., Il sera également refusée si un tiers est responsable, comme l’épicerie, où vous avez glissé sur un sol humide. La réclamation doit être couverte par la police de responsabilité du magasin.
Appelez l’assureur responsable et obtenez les numéros de cas, le nom et les coordonnées du représentant des réclamations, ainsi que la date de la blessure, et conservez un dossier. Vous constaterez peut – être que certains diagnostics déclenchent des rejets automatisés parce qu’ils sont « liés au travail ou à une blessure”, même s’ils ne le sont pas. Il n’est pas rare, par exemple, de voir les assureurs refuser une demande pour le syndrome du canal carpien même si cela n’a rien à voir avec le travail du patient.,
Ne vous inquiétez pas quand la facture arrive de toute façon’
Lorsque vous recevez des services de santé d’un médecin, d’un hôpital ou d’un établissement qui n’a pas contracté avec votre assureur, vous serez facturé la différence entre le montant payé par le régime de santé et ce que le fournisseur a facturé.
assurez-vous que votre fournisseur est dans votre réseau. C’est essentiel lorsque vous recevez des services d’un hôpital ou d’un centre médical, car tous les départements n’acceptent pas nécessairement les mêmes plans. Les médecins de la salle d’urgence peuvent être en réseau, mais le personnel du service de radiologie qui interprète vos tests peut ne pas l’être., Si vous recevez une facture d’un médecin en réseau liée à votre franchise, assurez-vous qu’elle correspond au montant ajusté que votre compagnie d’assurance aurait payé, et non aux honoraires réguliers du médecin.