Keskustelua
Virtsan kiven muodostumista on pitkä krooninen prosessi, joka voi liittyä lieviä vakavia oireita potilaille . Tukos virtsajohdin voi aiheuttaa lisääntynyt ureteric ja munuaisten lantion paine aiheuttaa vakavia hydronefroosi, kanssa vähentää glomerulusfiltraatio, putkimainen-toiminto, ja veren virtaus munuaisissa ., Lisäksi, kyky tubulukset kuljettaa tärkeitä elektrolyyttejä (kuten Na+ ja K+), ja säätää virtsan pitoisuus voi olla vakavasti heikentynyt . Hydronefroosin vakavuus liittyy esteen kestoon ja laajuuteen . Osittainen ureteric tukkeuma tai lyhyt häiriöitä voidaan rajoittaa palautuvia toiminnallisia häiriöitä, ja voi sallia täyden munuaistoiminnan palautumista, kun korjattu.,
Kuitenkin, krooninen tukos virtsajohdin voi johtaa etenevä munuaisten vaurioita ja mahdollisesti tubulaarinen atrofia ja pysyvä nephron menetys, mikä peruuttamaton menetys munuaisten toiminta . Itse asiassa, takaisin paine virtsan voi vähentää veren virtausta munuaisissa aiheuttaen iskeemisen surkastumista ja virtsan ekstravasaatio, joka voi vahingoittaa munuaisten kudosta ja näin ollen tuloksena interstitiaalinen fibroosi, joka johtaa munuaisten surkastumista . Näin ollen tämä voisi selittää, miksi meidän havaittu kutistunut vasen munuainen liittyy suuri ureteric kivi ja brutto laajentuma virtsajohdin samalla puolella.,
Erityisiä ureteric kivi-liittyviä oireita ovat akuutti ureteric colic, akuutti tai krooninen sivusta, vatsan tai nivus kipu, verivirtsaisuus, dysuria, anuria, tai virtsatieinfektio . Virtsajohdinkivien esiintymisestä johtuva koliikkikipu tunnetaan hyvin, mutta toisinaan se saattaa peittyä muiden epäspesifisten oireiden, kuten selkäkivun, samanaikaiseen esiintymiseen. Zulkifli ym., kuvattu tapauksessa 43-vuotias mies, jonka jatkuva selkäkipu naamioitu läsnäolo hänen ureteric kiven yli kaksi vuotta, koska lääkäri uskoi, että alkuperä selkäkipu olla tuki-ja liikuntaelimistön, ja ei ole X-ray on otettu koko tämän ajan . Kipu ureteric colic on usein niin vakavia, että afferenttien kipua impulsseja levinnyt keskushermostoon, mikä aiheuttaa pahoinvointia. Muita mahdollisia virtsajohdin kivien oireita ovat oksentelu, kuume, letargia, päänsärky, hypertensio ja takykardia ., Potilaat, joilla on ureteric stones lähes aina läsnä hematuria, noin 90% potilaista kokee brutto-tai mikroskooppisia hematuria. Hematuria voi kuitenkin harvoin puuttua, ja tämä voi viitata täydelliseen virtsajohdon tukkeutumiseen .
virtsajohdinkivien oireet voivat olla epäspesifisiä myös SELKÄYDINVAMMAPOTILAILLA. Vaidyanathan et al., tehdään retrospektiivinen katsaus neljä tapausta hydronefroosi johtuu virtsakivien SCI potilaille, joille niiden diagnoosit ja hoito oli viivästynyt, koska nämä potilaat eivät manifest klassisen merkkejä ja oireita virtsan kiviä. Näihin epäspesifisiin oireisiin kuuluvat yleinen huonovointisuus, kouristukset, autonominen dysrefleksia ja vatsavaivat. He päättelivät, että virtsakivien ja hydronefroosin oireet voivat olla outoja (epäspesifisiä) SCI-potilailla .
virtsajohdon kivissä voi esiintyä vatsa -, selkä -, kylki-tai nivuskipua ., Nämä oireet voivat olla samankaltaisia kuin yhteisiä mekaanisia vaurioita lannerangan ja lantion, kuten sacroiliac yhteinen oireyhtymä . Akuutti virtsajohtimen koliikki voi jäljitellä akuutin vatsan tai lantion häiriön oireita . Tietyissä tilanteissa, mekaaninen selkäkipu luusto, lihakset alkuperä ja taustalla kipu johtuvat ureteric stones, voi olla samanlainen kliininen esitys. Mekaaninen kipu voi esiintyä yhdessä sisäelinten kipua ureteric stones, siten, sekava hoitava lääkäri., Potilailla voi esiintyä epäspesifistä pehmytkudosarkuutta ja / tai lihaskouristuksia rintakehän tai lannerangan alaosan alueella . Lievemmissä tapauksissa voidaan antaa tuki-ja liikuntaelimistön diagnoosi, jos potilaan sairaushistoria on puutteellinen. Ammattilaisten kanssa ja keskittyy erityisesti tuki-ja liikuntaelimistön, näin täytyy olla tietoinen varajäsen aiheuttaa vatsa -, selkä -, kylki-ja nivuskipu, jotka ovat ei-tuki-ja liikuntaelinten alkuperää, kuten ureteric stones ., Mahdollinen kipu viskeraalinen alkuperä on tutkittava tapauksissa selvää somaattista kipua, koska kipu viskeraalinen alkuperä voidaan mieltää jälkimmäinen, jolloin mahdollinen päällekkäisyys oireet sisäelinten ja somaattisten ehtoja . Muita epätyypillisiä oireita ureteric stones sisältyä kahdenvälistä imusolmukkeet kipua, periumbilical kipua, taka lonkan kipua ja peniksen parestesia .,
lopuksi, jos potilas esittelee ei-spesifisiä oireita, kuten alaselän kipu, tarkka ja perusteellinen potilaan historia, yksityiskohtaiset fyysinen tarkastus ja tarvittavat tutkimukset, kuten munuaisen, virtsajohdin virtsarakon X-ray, ultraääni tai tietokonetomografia skannaus, voisi olla hyödyllistä sulkea pois mahdollisuutta ureteric stones . Suonensisäinen pyelogram osoittaa tukos ja paikantaa tarkka sijainti ., Ureteric stones ei-erityisiä oireita ovat kliinisesti haastavaa, sillä krooninen, hiljainen tukos virtsajohdin voi johtaa hydronefroosi ja etenevä munuaisten vahinkoa, jos ei ole tunnistaa, mikä lopulta johtaa peruuttamattomia munuaisten vajaatoiminta ja täydellinen menetys munuaisten toiminta.