tunnustelu tekniikka on huono määritellä, onko potilaalla on pulssi

tutkimuksessa arvioidaan diagnostinen tarkkuus ensiavun havaita manuaalinen pulssin potilaan kanssa ja ilman todellinen pulssin, herkkyys pulselessness lähestyi 90%, mutta spesifisyys oli vain 55%., Vain 15% osallistujista voi tarkasti arvioida läsnäolo pulssi 10 sekunnin kuluessa ja vain 2 prosenttia tunnistaa pulselessness oikein 10 sekunnin kuluessa.

tutkimus NE ja TEHO-osaston lääkärit ja hoitajat yrittää manuaaliset pulssi määrittäminen terveillä koehenkilöillä osoittivat, että 43% osallistujista tarvitaan enemmän kuin 5 sekuntia havaita pulssin.

An observational study of 105 terveydenhuollon tarjoajien osoitti, että vain 38% tunnisti pulssi ja vain 9% tunnisti pulselessness 10 sekunnin kuluessa tunnustelu menetelmä.,ng pulsseja sormillaan” – Scott Weingart

The POCUS pulssi on tarkempi ja nopea verrattuna tunnustelu tekniikkaa määritettäessä, onko potilaalla on pulssi

2019 RCT-111 terveydenhuollon tarjoajien kanssa 15 minuuttia MEISTÄ koulutus havaitsemisessa kaulavaltimon pulssin katsoi aika kaulavaltimon pulssi havaitseminen ja hinnat pitkittynyt pulssi tarkastuksia (>5 tai 10 sekuntia), ei havaittu merkittäviä eroja POCUS pulssi tarkistaa ja manuaalinen pulssin tarkista hinnat pitkittynyt pulssi tarkastuksia on suurempi kuin 5 tai 10 sekuntia., Ensimmäinen yritys pulssin havaitsemiseksi onnistui paremmin POCUS-ryhmässä (99,1% vs 85,6%).

tapauksessa sarja vertaamalla POCUS pulssi tarkistaa manuaalinen pulssi tarkastuksia POCUS pulssi tarkastuksia olivat johdonmukaisesti suorittaa < 5 sekuntia ja selkeästi määrätty, vaikka tunnustelu tuotot määrittämättömiä tuloksia.

Päivitys 2020-tutkimus potilailla, katsoi tarkkuus POCUS pulssi tarkistaa. He koonnut kirjasto 10 sekunnin leikkeet yhteisen kaulavaltimon high-, medium – ja low-SBPs ja pulseless leikkeet, vaikka ohittaa., Sitten he osoittivat nämä leikkeet, jotta tehohoidon lääkäreitä ja pyysi heitä vastaamaan, onko vai ei, oli pulssi 10 sekunnin kuluessa, käyttäen valtimoiden line jäljittää, koska kultakanta. 23 potilasta keräsi kaikki neljä videota. Kokonaisherkkyys oli 91% ja spesifisyys 90%. Herkkyys oli suurinta korkean SBP-ryhmän ryhmässä (96%) ja alhaista SBP-ryhmää (84%)., https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(20)30500-1/kokotekstihaku

ero todellisen HERNE pidättää, PseudoPEA ja PREM

PseudoPEA oli ensimmäinen kuvattu vuonna 1992 artikkelin, joka kuvaa käyttää valtimoiden linjat, jotka osoittavat, valtimon aaltomuodon joillakin potilailla oletetaan olevan HERNE pidättää.,

  • Molemmat totta, HERNE ja PseudoPEA on järjestetty monitori ja
  • Kyvyttömyys havaita pulssin tunnustelu

– Totta HERNE on todella pulseless valtion ja ei ole sydämen tuotos

Pseudo-PEA pulssi ei ole käsin kosketeltava manuaaliset tekniikka, mutta siellä on sydämen minuuttitilavuus, että emme voi havaita tunnustelu tekniikka, mutta pystyvät havaitsemaan kanssa POCUS tarkista pulssi, valtimoiden rivi, ETCO2 ja happisaturaation aaltomuodon.

PseudoPEA on syvällinen shokki tilassa, ei sydänpysähdys.,

Koska on epäselvyyttä noin määritelmää PseudoPEA, toinen sanakirja on ehdotettu:

PRES = Pulseless Rytmi kanssa Kaikukardiografisia Pysähdyksissä = true HERNE

PREM = Pulseless Rytmi kanssa Kaikukardiografisia Motion = PseudoPEA

Adrenaliini voi olla haitallista HERNE pidättää ja PseudoPEA

beeta-adrenergisia vaikutuksia adrenaliini (lisääntynyt sydämen syke, supistumista, ja automaattisuus) ovat mahdollisesti haitallisia, koska ne voivat johtaa dysrhythmias ja lisääntynyt sydänlihaksen hapen tarjonnan ja iskemia.,

Kaiken kaikkiaan, NNT adrenaliini sydänpysähdys saavuttaa ROSC ennen sairaalaan saapumista on 7, on kuitenkin useita tarvitaan haittaa huono pitkän aikavälin neurologisia lopputulos on 83. Tutkimuksessa sydänpysähdys potilailla, joilla saavutettiin ROSC vertaamalla adrenaliini adrenaliini ei, siellä oli merkittävästi alhaisempi neurologisesti ehjä selviytymistä potilailla, jotka olivat saaneet adrenaliinin, kanssa suurempia annoksia adrenaliini liittyy pienempi todennäköisyys neurologisesti ehjä tulos, annos-riippuvaista., Ensihoitaja-2-tutkimus osoitti parantuneen ROSC: n ja parantaneen ensimmäistä kertaa historiassa 30 päivän eloonjäämistä, mutta huonompien pitkäaikaisten neurologisten tulosten kustannuksella.

monet asiantuntijat suosittelevat tällä hetkellä enintään 3 annosta epinefriiniä 1 mg sydämenpysähdyksessä. Vuodesta ED näkökulmasta, yleensä EMS

on antanut 1 tai 2 tai 3 annosta alalla jo, joten vastike vain 1 tai ei lainkaan annoksia adrenaliini luonnoksessa tulisi viihtyä.

PseudoPEA-potilailla epinefriinin mahdolliset haitalliset vaikutukset ovat todennäköisesti liioiteltuja.,

EM Tapauksissa Lehti Hilloa 14 Adrenaliini sydänpysähdys

Weingart Ketjun Selviytymisen Lähestymistapa HERNE pidätys ROSC

Tämä on hyödyllinen tapa ajatella, jossa potilas on spektrin täyttä totta HERNE sydänpysähdys palata spontaani liikkeeseen pysyviä verenkierron elintärkeitä elimiä, jotta opas hallinta.,

  1. Rytmi pystyy perfuusio
  2. Rytmi voi aiheuttaa sydämen supistuminen
  3. Sydämen supistuminen riittävä tuottamaan pulssia
  4. Pulssi tuottaa riittävä BP perfuusion elintärkeitä elimiä

EMcrit https://emcrit.org/emcrit/pea-is-stupid/

4 työkaluja auttaa erottamaan totta HERNE pidättää PseudoPEA tai ROSC

  1. POCUS – on sydämen supistuvuuden? onko reisiluun tai kaulavaltimon tykytys?,inger koetin osoittaa jatkuvaa aaltoa
  2. End-tidal CO2 – jatkuva nousu >30-40

Käyttö POCUS voi pidentää tauot painallusta, jos niitä käytetään umpimähkään ja ei ole osoitettu lopullisesti parantaa neurologisesti ehjä tuloksia sydänpysähdys

Useat kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että käyttö POCUS aikana sydänpysähdys pidentää tauot painallusta, kuitenkin tuoreessa tutkimuksessa kävi ilmi, että vain vähäistä koulutusta POCUS pulssi tarkastuksia oli tarkempi kuin manuaalinen pulssin tarkastukset ja päätökseen tarkasti 5 sekunnin kuluessa.,

SYYNÄ Oikeudenkäynti oli monikeskus-prospective observational study of 793 potilaat, joilla on out-of-sairaalan sydänpysähdys vertaamalla pidätyksiä ajaa POCUS suoritetaan alussa ja lopussa pidättää ja ilman. Vaikka selviytyminen sairaalahoitoon ja sairaalasta kotiutuminen näytti POCUS-ryhmän kannalta lupaavalta, on epäselvää parantiko POCUS neurologisesti ehjää pitkäaikaista selviytymistä.,

Miten ehkäistä pitkät tauot painallusta käyttäen POCUS.

  1. Luo kuvan aikana painallusta
  2. Tiimin jäsenenä laskee alas 10 ennen kuin tauko painallusta, kun POCUS tiimin jäsen valmistautuu tulkita ja tallentaa kuvan
  3. Tallentaa videon 4-5 sekunnin aikana rinnassa puristus keskeyttää ja katsoa sen jälkeen, kun painallusta ovat uudelleen, jos edelleen tulkintaa tarvitaan

Joka sydämen POCUS näkymä on paras sydänpysähdys?,

järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi 11 tutkimusta, joissa yhteensä 777 HERNE potilailla todettiin, että käyttö subxiphoid katsoa yksin ei liittynyt parannettu hinnat ROSC HERNE pidättää, kun taas niiden käytön muiden sydämen POCUS näkemyksiä liittyi parannettu hinnat ROSC. Yksi lähestymistapa, joka perustuu vain lausuntoon, on käyttää subxiphoid-näkymää sydämen supistuvuuden alustavaan arviointiin ja käyttää muita näkemyksiä myöhemmin elvytyksessä herneen syiden poissulkemiseksi.,

EM Tapauksissa HERNE pidättää ja PseudoPEA ehdotti, dynaaminen algoritmi

Huomaa, että tämä algoritmi ei ole näyttöön perustuvaa, poikkeaa julkaissut ohjeet, oletetaan, että joukkue on vähintään 4 henkilöä, ja että HERNE hallinta on dynaaminen prosessi, riippuen paikallisten resurssien ja potilaiden kliiniset ominaisuudet. EMS ja vakuushistoria voivat auttaa ohjaamaan tätä dynaamista prosessia.,

Valmistelu ennen HERNE pidättää potilas saapuu ED

  1. laatia ”push annos” adrenaliini ja valmistella noradrenaliini-infuusio voidaan aloittaa, kun potilas saapuu käynnissä taustalla 10-50 mikrogrammaa/min.,
  2. päälle/geeli ylös POCUS kone ja soita oma, taitava käyttäjä, jos se on käytettävissä
  3. Hengitysteiden vaihde sängyn mukaan lukien bougie, LMA ja cric kit ja soittaa sitoutunut, osaava hengitysteiden henkilö, jos saatavilla
  4. happisaturaatio, ETCO2, valtimoiden rivi vaihde vuoteen vierellä ja soittaa omistettu henkilö sijoittaa valtimoiden rivi, jos saatavilla
  5. Soita kaksi omistautuneita ihmisiä suorittaa painallusta, mieluiten in-line palautetta tai metronomi asettaa 110 bpm
  6. Ilmoittaa suunnitelmasi tiimillesi

Tämä algoritmi olettaa, ACL algoritmi oletuksena., Joukkueet <4 henkilöä, painopisteet ovat laadukkaita painallusta, IV-yhteys, POCUS pulssi tarkastuksia, ilmanvaihto ja hapetus.

Ensimmäinen tauko painallusta: suorittaa POCUS pulssi tarkistaa reisiluun (tai kaulavaltimon) valtimo (enintään 10 sekuntia, yleensä se kestää 5 sekuntia)

Jos ei POCUS pulssi nähnyt, jatkaa painallusta, hoitaa adrenaliini 1 amp, arvioida ETCO2 (kohti ACL suuntaviivat) ja/tai paikka valtimoiden line ja perustaa sydämen POCUS toisen rytmi/pulssi tarkistaa, piirrä ja lähettää STAT elektrolyytit verestä kaasua., shokki valtion: älä jatka painallusta, pidä adrenaliini 1 amp, olettaa, sydämen supistuvuuden ja arvioida aivojen ja sydämen perfuusio jatkuva läsnäolo happisaturaation aaltomuodon ja/tai ETCO2>40 ja/tai valtimoiden rivi DBP>40 ja/tai ranneke KARTTA ≥50-60; ylläpitää tai aloittaa noradrenaliinin 10-50 mikrogrammaa kautta hyvin käynnissä katetria perifeerinen IV ja titrataan KARTTA ≥60, oikea hypoksemia ja hypovolemia ja etsiä syitä HERNE käyttäen sydämen, keuhkojen ja vatsan POCUS, EKG, elektrolyytit verestä kaasu-ja EMS/vakuudet historia.,ew) tuottamalla kuvan vähintään 10 sekuntia ennen pysähtyen painallusta ja kun painallusta ovat pysähtyneet osuma video record-painiketta, yritys tulkinta kuva 5-10 sekuntia maksimi, jatka ELVYTYSTÄ, ja jos tarvetta on, katso video clip edelleen tulkintaa etsimässä: voimakas sydämen supistumiskykyyn (ei vain venttiilin liike), ja vihjeitä anatomiset syyt PEA voidaan tulkita asianmukaisesti kliininen asetus – romahti RV (sydämen tamponaatio tai jännitteitä ilmarinta), laajentuneen RV väliseinän kumartaen (keuhkoembolia), vakava huono LV funktio (MI).,

Jos voimakas sydämen toimintaa POCUS, mutta ei POCUS pulssi (perustuu ensimmäisen POCUS pulssi tarkistaa), tämä on todennäköisesti johtuu syvällinen hypovolemia., On 2 vaihtoehtoa:

  1. Jatka ELVYTYSTÄ, hallinnoida 1 amp adrenaliinia jos <3 on annettu, kun taas aggressiivisesti etsivät ja käännetään aiheuttaa kohti ACL suuntaviivat (joissa keskitytään syiden syvällinen hypovolemia), tai
  2. Hoitaa niin syvällinen shokki tila: keskeytä paineluelvytys ja toista POCUS pulssi tarkistaa, jos pulssi on luotu väliaikainen, arvioida muita merkkejä ROSC (happisaturaatio aaltomuoto, ETCO2 ja DBP valtimon line) ja hallinnoida tai titrataan vasopressorien (ks vasopressorien valintoja.alla).,

Huomaa, että eläinten tutkimukset ovat osoittaneet, huono sydämen tuotos, jossa painallusta aikana suoritetaan sydämen supistuvuuden vaikka synkronoitu mekaaninen rintakehän painelu tutkimukset ovat osoittaneet, parantaa sydämen tuotos, jossa painallusta aikana sydämen supistuvuuden., pulssi ja muut etsivät HERNE syyt) suorittaa keuhkojen POCUS aikana yksi tauko painelun, kun arvioidaan manuaalinen pulssin (tai POCUS pulssi toinen kone) ja merkkejä end-elinten perfuusio, ja vatsan POCUS aikana toinen tauko painelun, jotta riippuen kliinisen skenaario, etsii johtolankoja anatomiset syyt HERNE – jännitys ilmarinta (romahti RV, puute keuhkojen liukuva, puute voimaa liukua, ei ole normaali komeetta hännän tai jälkikaiunta-esineitä, läsnäolo ”keuhkojen kohta” tai ”siirtyminen kohtaan”), revennyt AAA, vaikea hypovolemia (taulu IVC, ilmainen nestettä).,

Vasopressorien vaihtoehtoja PseudoPEA

3 vasopressorien valinnat:

  1. Norepineprhine infuusio: Jos sinulla on aikaa, ennen kuin potilas saapuu saada oman noradrenaliinin tippua valmis, jotta voit aloittaa sen kuin potilas saapuu tai tarpeen mukaan. Asiantuntijamme suosittelevat, että aloitetaan joko 10 mikrogrammasta ja titrataan 20-30 mikrogrammaan tai aloitetaan 50 mikrogrammasta ja titrataan tarvittaessa 20-30 mikrogrammaan.
  2. Adrenaliini ”push annos verenpainetta kohottavia”: Ota 10 ml: n ruisku, jossa on 9 ml normaalia suolaliuosta., Vedä tähän ruiskuun 1 ml adrenaliinia sydänampeerista (amp sisältää adrenaliinia 100 mikrog/ml). Nyt sinulla on 10 ml adrenaliinia 10 mikrog / ml. Anna 0, 5-2 ml 1-5 minuutin välein (5-20 mikrog).
  3. vasopressiini: anna vasopressiini 20iu siltana noradrenaliinitiputukselle.

QRS Width Approach to herne Arrest perussyy: hyödyllinen vai ei?,

kun pyritään parantamaan muistaa ”5 Hs ja Ts” syitä HERNE pidättää, Littman vuonna 2014 julkaistu lähestymistapaa, HERNE, jakaa potilaat suhtautuvat ne, joilla on leveä QRS-kompleksi ja ne, joilla on kapea QRS-kompleksin kanssa heidän todennäköisimmät syyt ja käyttämällä POCUS auttaa erottamaan anatomisia syitä HERNE pidättää. Ajatuksena oli, että kapea-monimutkainen HERNE johtuu yleensä mekaanisen aiheuttamia ongelmia RV sisään-tai ulosvirtauksen ahtauma ja laaja-monimutkainen HERNE johtuu yleensä aineenvaihdunnan ongelmia. MI voi olla joko leveä tai kapea monimutkainen QRS.,

Adelaide Emergency Lääkäreiden Koulutus Resurssi

Kuitenkin vuonna 2016 Bergman haastoi Laaja vs. Kapea QRS-Kompleksi lähestymistapa, koska tarkka tapa määrittää perimmäinen syy tutkimuksen 51 potilailla, joilla in-sairaalan sydänpysähdys ja HERNE. Se suggsted, että ei ollut ainutlaatuisia EKG malleja liittyy mitään erityistä perimmäinen syy herneen.,

Todisteita debunking kapea vs leveä monimutkainen apch PEA pidättää Rory Tola on EMCrit

Meidän asiantuntijat ovat eri mieltä siitä, miten hyödyllistä tämä lähestymistapa. Toisaalta tämä lähestymistapa voi auttaa kliinikon muistaa tärkeimpiä syitä HERNE helpommin, että ”5 Hs ja Ts” lista. Toisaalta ottaa juliste elvytys bay seinään ”5 Hs ja Ts” tai laminoitu kortti EMS henkilöstö voi olla parempi tapa muistuttaa syitä HERNE pidättää.,

Ota kotiin pistettä HERNE Pidättää, PseudoPEA ja PREM

  • Vain koska et voi tuntea pulssin sormilla ei tarkoita, että potilas on pulseless.
  • Voit erottaa PseudoPEA ja totta HERNE tuella POCUS, valtimon linja, happisaturaation aaltomuoto-ja end-tidal CO2.
  • ero totta, HERNE ja PseudoPEA on todennäköisesti muuttaa management tavallista sydänpysähdys johto syvä järkytys hallinta.,
  • POCUS voi aiheuttaa viiveitä painallusta ja pitkäaikainen pulssi tarkastuksia, jos niitä käytetään umpimähkään, joten varmista, että sinulla on logistiikka harjoiteltu niin, että olet viettää enintään 5-10 sekuntia ilman painallusta totta HERNE.
  • ennen potilaan saapumista harkitse noradrenaliini-infuusion valmistamista 10-50 mikrogrammalla minuutissa ja aloita se potilaan saavuttua.
  • Kysy itseltäsi, 4 kysymyksiä, opas hallinta: Onko heillä perfusable rytmi? Onko heillä sydämen supistuvuus? Onko heillä pulssi supistumisesta?, Onko niillä riittävä verenpaine elintärkeiden elinten täydellistämiseen?
  • erottaa todellinen HERNE alkaen pseudoPEA käyttää ainakin O2-sat aaltomuoto, end tidal CO2, POCUS joko sydämen ensimmäisen tauon painallusta tai reisiluun ja valtimon line, jos sinulla on henkilö, voima, tarvittavat varusteet ja taitoa.
  • Jos saat selville, että PseudoPEA on läsnä tai jos potilas on jo saanut 3 annoksia adrenaliini kentällä, pikemminkin kuin annettaessa 1mg IV adrenaliini, antaa määrä ja titratable verenpainetta kohottavia: noradrenaliinin, vasopressiinin tai push-annos adrenaliinia.,
  • Käyttää EMS/vakuudet historia, POCUS ja elektrolyyttejä veren kaasu voi auttaa erotusdiagnostiikassa. Vaikka laaja vs kapea QRS monimutkainen lähestymistapa on debunked yhdessä tutkimuksessa, se voi kuitenkin olla hyödyllistä muistitukena.

Viittaukset HERNE Pidättää, PseudoPEA ja PREM

Manuaalinen ja POCUS Pulssi tarkastuksia

Eberle B, Dick WF, Schneider T, Wisser G, Doetsch S, Tzanova I. Tarkistaa kaulavaltimon pulssi tarkista: diagnostinen tarkkuus ensiavun potilaiden kanssa ja ilman pulssia. Elvytys., 1996; 33(2):107-116.

Germanoska B, Cody M, Ng S, Fermanis G, Miller M. luotettavuutta kaulavaltimon ultraääni määritettäessä paluu sykkivää virtausta: pilottitutkimus. Ultraääni. 2018;26(2):118-126.

Ochoa FJ, Ramalle-Gómara E, Carpintero J., Garcıá A, Saralegui I. Pätevyys terveydenhuollon ammattihenkilöiden tarkistaa kaulavaltimon pulssi. Elvytys. 1998; 37(3):173-175.

Moule P. tarkastamassa kaulavaltimon pulssia: diagnostinen tarkkuus terveydenhuollon ammattiopiskelijoilla. Elvytys. 2000; 44(3):195-201.

SchonbergerRB,LampertRJ,MandelEI,FeinleibJ,GongZ,HonidenS.,Handheld Doppler Parantaa Pulssi Tarkastuksia aikana Elvytys Oletetun Pulseless Sähköistä Toimintaa Pidätys: Anestesiologia. 2014; 120(4):1042-1045.

Badra K, Coutin A, Simard R, Pinto R, Lee JS, Chenkin J. POCUS pulssi tarkistaa: satunnaistetussa vaihtovuoroisessa tutkimuksessa, jossa verrattiin pulssi havaitseminen tunnustelu versus by point-of-care ultraääni. Elvytys. 2019;139:17-23.

Simard RD, Unger AG, Betz M, Wu, Chenkin J. POCUS Pulssi Tarkista seuraavat: A Jos Sarja on uusi Menetelmä Läsnäolon Määrittämiseksi Pulssi Käyttää Point-of-Care Ultraääni. J Emerg Med. 2019;56(6):674-679.,

Zengin S, Gümüşboğa S, Sabak M Eren ŞH, Altunbas G, Al B. Vertailu manuaalinen pulssin tunnustelu, sydämen ultraääni ja Doppler ultraääni tarkistaa pulssi sydänpysähdys potilaille. Elvytys. 2018;133:59- 64.

POCUS sydänpysähdys

Volpicelli G. Hyödyllisyyttä hätä ultraääni nontraumatic sydänpysähdys. American Journal of Emergency Medicine. 2011; 29(2):216-223.

Clattenburg EJ, Wroe P, Brown S, et al., Point-of-care ultraääni käyttö potilailla, joilla on sydänpysähdys liittyy pitkäaikainen kardiopulmonaalinen elvytys taukoja: prospektiivinen kohorttitutkimus. Elvytys. 2018; 122:65-68.

Huis in ’t Veld MA, Allison MG, Bostick DS, et al. Ultraääni käyttää aikana elvytys liittyy viivästyksiä painallusta. Elvytys. 2017; 119:95-98.

Wu C et al. Ennustearvo Sängyn Ultraääni Palauttaa Spontaani Liikkeeseen Potilailla, joilla on Pulseless Sähköistä Toimintaa: Järjestelmällinen Katsaus ja Meta-Analyysi. PLos one 2018.,

Atkinson P, Bowra J, Milne J, et al. International Federation for Emergency Medicine Consensus Statement: Sonography hypotensio ja sydämen pysähtyminen (SHoC): kansainvälisen yhteisymmärryksen käyttää point of care ultraääni erilaistumaton hypotensio ja sen aikana sydänpysähdys – OIKAISU. CJEM. 2017;19(4):327.

Gaspari R ym. Ensihoidon ultraäänitutkimus sairaalan ulkopuolella ja sydänpysähdys. Elvytys 2016; 109: 33-39.

HERNEENPIDÄTYS, valtimolinjat, End vuorovesi CO2

Weingart, S., Kritiikki 257-Pulsessed Electrical Activity (PEA) on tyhmää. Kritiikin Blogi. Julkaistu 9. lokakuuta 2019. Käytössä 22. lokakuuta 2019. Saatavilla osoitteessa

Todisteita debunking kapea vs leveä monimutkainen apch PEA pidättää Rory Tola on EMCrit

Kleinman MINUA, Goldberger ZD, Rea T, et al. 2017 American Heart Association Keskittynyt Päivitys Adult Basic Life Support ja Elvytys Laatu: Päivitys American Heart Association Suuntaviivat Elvytys ja Emergency Sydän Care. Verenkierto. 2018; 137 (1):e7-e13.,

Prosen G, Križmarić M, Završnik J, Grmec S. Vaikutus muuttaa hoito echocardiographically vahvisti pseudo-pulseless sähköistä toimintaa out-of-sairaalan sydänpysähdys potilailla, joilla jatkuva uloshengityksen hiilidioksidin paine puristuksen aikana taukoja. J Int Med Res. 2010;38(4):1458-67.

Littmann et al. Yksinkertaistettu ja jäsennelty opetusväline Pulttisen Sähkötoiminnan arviointia ja hallintaa varten. Med Princ Pract 2014. PMID: 23949188

Paradis NA, Martin GT, Goetting MG, Joet EP, Feingold M, Nowak RM. Aortan paine ihmisen sydänpysähdyksen aikana., Pseudo-sähkömekaanisen dissosiaation tunnistaminen. Rinta. 1992;101(1):123-8

Bergum d ym. EKG Kuvioita Alussa Pulseless Electrical Activity – Yhdistysten kanssa Etiologia ja Survival of-Sairaalan sydänpysähdys. Elvytys 2016. PMID: 27143124

Pierpont GL, Kruse JA Nelson DH. Valtimonsisäinen seuranta sydänpulmonaalisen elvytyksen aikana. Cathet Cardiovasc Diagn. 1985;11(5):513-20.

Venkatesh B, Clutton-brock TH, Hendry sp. Jatkuva sisäinen valtimoveren kaasu seuranta-aikana elvytys. Elvytys. 1995;29(2):135-8.,

Adrenaliini sydänpysähdys

Olasveengen TM, Sunde K, Brunborg C, et al. Suonensisäinen lääkehoito sairaalan ulkopuolisen sydänpysähdyksen aikana: satunnaistettu tutkimus. JAMA 2009;302: 2222-9. 10.1001 / jama.2009.1729

Olasveengen TM, Wik L, Sunde K, et al. Tulos kun adrenaliinia (epinefriiniä) todella annettiin vs. ei annettu – post hoc analyysi satunnaistetun kliinisen tutkimuksen. Elvytys 2012;83: 327-32. 10.1016 / j.elvytys.2011.11.011

Hagihara A, Hasegawa M, Abe T, et al. Prehospital epinefriinin käyttö ja eloonjääminen potilailla, joilla on sairaalan ulkopuolinen sydänpysähdys., JAMA 2012;307: 1161-8. 10.1001 / jama.2012.294

Dumas F, Bougouin W, Geri G, et al. Onko epinefriini sydänpysähdyksen aikana yhteydessä huonompiin tuloksiin Elvytetyillä potilailla? J Am Coll Cardiol 2014;64: 2360-7. 10.1016 / J. jacc.2014.09.036

Lin s, Callaway CW, Shah, Praesh s, et al. Adrenaliini out-of-sairaalan sydänpysähdys elvytys: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksissa. Elvytys 2014;85: 732-40. 10.1016 / j.elvytys.2014.03.008

Perkins GD, Ji C, Deakin CD, et al., Satunnaistettu Epinefriinitutkimus sairaalan ulkopuolisessa sydänpysähdyksessä. N Engl J Med 2018;379: 711-21. 10.1056/NEJMoa1806842

Loomba RS, Nijhawan K, Aggarwal S, et al. Lisääntynyt spontaanin verenkierron paluu neurologisten tulosten kustannuksella: onko prehospital epinefriini sairaalan ulkopuoliseen sydänpysähdykseen todella sen arvoista? J Crit Care. 2015;30(6):1376–1381.

Paradis, N, Sepelvaltimoiden Verenkierron Paine-ja Paluu Spontaani Verenkierto Ihmisen Elvytys. JAMA. American Medical Association (AMA), 1990; 23.

Weingart, S., Emprit Podcast 130-hemodynaaminen-suunnattu epinefriinin annostelu sydänpysähdykseen. Kritiikin Blogi. Julkaistu 10. elokuuta 2014.,rdiac Pidättää

Muut Vaahdotettu Resursseja HERNE ja PseudoPEA

Rory Tola romuttaa QRS-leveys lähestymistapa HERNE pidätyksen taustalla olevia syitä.

REBELEM on PseudoPEA

Weingart – Pulseless Sähköistä Toimintaa on Tyhmä

REBELEM on QRS-leveys lähestymistapa HERNE

EM Tapauksissa Lehti Hilloa 14 Adrenaliini sydänpysähdys

REBELEM on Vaikutusta POCUS on sydänpysähdys

EM Tapauksissa Yli ACL sydänpysähdyksen Hoito, jossa Weingart Elää EMU –

CoreEM on Rooli POCUS sydänpysähdys Hoito

First10EM on QRS-Leveys Lähestymistapa HERNE Pidättää

Tri, Helman, Simard ja Weingart ei ole eturistiriitoja julistaa