Original Medicare es un programa federal de seguro médico para personas mayores y personas con ciertas discapacidades. Cuando un beneficiario de Medicare requiere atención de emergencia, Medicare cubre las visitas a la sala de emergencia en su mayor parte, y el beneficiario paga un copago.
siga leyendo para obtener más información sobre los costos de la sala de emergencias y cómo un plan de Seguro Complementario de Medicare puede ayudar a reducir lo que paga de su bolsillo por la cobertura de la sala de emergencias de Medicare.
¿Cuál es el copago para la cobertura de la sala de emergencia de Medicare?,
un copago es la cantidad fija que usted paga por los servicios de salud cubiertos después de que se alcance su deducible. En la mayoría de los casos, se requiere un copago para las visitas al médico, las visitas ambulatorias al hospital, los servicios ambulatorios al médico y al hospital y los medicamentos recetados. Los copagos de Medicare difieren del coseguro en que generalmente son una cantidad específica, en lugar de un porcentaje del costo total de su atención.
Medicare cubre las visitas a la sala de emergencias. Pagará un copago de Medicare en la sala de emergencias por la visita en sí y un copago por cada servicio del hospital., Sin embargo, es importante recordar que el monto real de su copago de Medicare urgent care puede variar ampliamente, dependiendo de los servicios que necesite y dónde reciba atención.
si es admitido para recibir servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados después de una visita a la sala de emergencias, Medicare Parte A ayuda a cubrir los costos de su estadía en el hospital. Medicare Parte A no cubre las visitas a la sala de emergencias que no resultan en la admisión para una hospitalización.
¿qué paga Medicare por las visitas a la sala de Emergencias?
La cobertura de la sala de emergencias de Medicare Parte A es específicamente para hospitalizaciones., Si su visita a la sala de emergencias requiere que sea admitido para atención hospitalaria, sus beneficios de Medicare Parte A entrarían en vigencia, pero están sujetos al deducible y coseguro de la Parte A.
La mayoría de los servicios de urgencias se consideran servicios ambulatorios hospitalarios, que están cubiertos por la Parte B de Medicare., Estos incluyen, pero no se limitan a:
- Servicios de emergencia y observación, incluidas pernoctaciones en un hospital
- pruebas de diagnóstico y de laboratorio
- radiografías y otros servicios de radiología
- Algunos procedimientos quirúrgicos médicamente necesarios
- suministros y equipos médicos, como férulas, muletas y yesos
- Servicios Preventivos y de detección
- ciertos medicamentos que no se administraría usted mismo
Nota: Hay una distinción importante que debe hacerse entre los Estados hospitalarios de pacientes hospitalizados y ambulatorios., Su estado hospitalario afecta la cantidad que paga por los servicios. A menos que su médico haya escrito una orden para admitirlo como paciente hospitalizado, usted es un paciente ambulatorio, incluso si pasa la noche en el hospital.
cómo paga Medicare Parte B los Servicios para pacientes ambulatorios
Medicare Parte B paga los servicios para pacientes ambulatorios como los mencionados anteriormente, bajo el sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios (Opps). El OPPS paga a los hospitales una cantidad fija de dinero (o tasa de pago) por los servicios que brindan a los beneficiarios de Medicare.,
la tasa de pago varía de un hospital a otro en función de los costos asociados con la prestación de servicios en esa área, y se ajustan para las variaciones salariales geográficas.
otros costos de Medicare
Además de los copagos de Medicare ER, hay otros costos hospitalarios ambulatorios que debe tener en cuenta al visitar la sala de emergencias, como deducibles y coseguro., En la mayoría de los casos, Si recibe atención en el Departamento de emergencias de un hospital y está cubierto por Medicare Parte B, también será responsable de:
- un deducible anual de la Parte B de 2 203 (en 2021).
- Un pago de coseguro del 20% del monto aprobado por Medicare para la mayoría de los servicios médicos y equipos médicos.
cómo paga los Servicios para pacientes ambulatorios
para que su cobertura de Medicare Parte B comience, debe pagar el deducible anual de la Parte B., Una vez que se alcanza su deducible, Medicare paga su parte y usted paga la suya en forma de copago o coseguro.
Obtener Ayuda para Cubrir Su Emergencia Copago de la Sala de
Si usted está preocupado acerca de un viaje a la sala de emergencia agregar costosos y costos impredecibles para el cuidado de su salud presupuesto, considere la posibilidad de unirse a un Seguro complementario de Medicare (Medigap) del Plan. Medigap es un seguro médico privado que los beneficiarios de Medicare pueden comprar para cubrir costos que Medicare no paga, incluidos algunos copagos., Todos los planes de Medigap cubren al menos un porcentaje de sus costos de coaseguro de Medicare Parte B o copago de ER.
para encontrar un plan Medigap en su área, llame al 1-800-995-4219 para comunicarse con un agente de seguros con licencia.
¿Medicare Parte A cubre las visitas a la sala de emergencias?
si optó por no recibir la Parte B de Medicare y solo tiene la Parte A, es posible que se pregunte si puede obtener cobertura para una visita a la sala de emergencias. Medicare Parte A está diseñado para el seguro hospitalario, lo que significa que sus beneficios generalmente se usan una vez ingresados en el hospital.