comprenda los beneficios si tiene más de una póliza de seguro
esto se debe a que su reclamo puede ser rechazado si el orden en que se, Complete un formulario de coordinación de beneficios para asegurarse de que sus reclamaciones se paguen correctamente al identificar los beneficios de salud disponibles para usted como beneficiario de Medicare, coordinar el proceso de pago y asegurarse de que la compañía de seguros principal (ya sea Medicare u otra aseguradora) pague primero. Eso puede ser complicado. Si todavía está trabajando pero también está en Medicare, el plan de su empleador es primario si la compañía tiene 20 empleados o más; es secundario si tiene menos., La coordinación de beneficios también es un problema si tiene más de una compañía de Seguros Comercial cuando usted y su cónyuge están cubiertos por dos o más pólizas. En ese caso, asegúrese de preguntar a ambas compañías de seguros sobre sus reglas de coordinación de beneficios.
no se sorprenda de que si su reclamo se debe a un accidente automovilístico o un accidente relacionado con el trabajo, las compañías de seguros en algunos estados lo rechazarán
en esos casos, su reclamo tendrá que ser facturado al automóvil (sin culpa) o a las compañías de compensación del trabajador., También será negado si un tercero es responsable, como la tienda de comestibles donde se resbaló en el suelo mojado. La reclamación debe estar cubierta por la política de responsabilidad de la tienda.
llame a la aseguradora responsable y obtenga los números de caso, el nombre del representante de reclamos y la información de contacto, y la fecha de la lesión, y mantenga un registro. Puede encontrar que algunos diagnósticos desencadenan rechazos automatizados por estar» relacionados con el trabajo o las lesiones», incluso cuando no lo están. No es inusual, por ejemplo, ver a las aseguradoras negar una reclamación por síndrome del túnel carpiano, incluso cuando no tiene nada que ver con el trabajo del paciente.,
no se preocupe cuando la factura llegue de todos modos’
Cuando reciba servicios de salud de un médico, hospital o centro que no haya contratado con su aseguradora, se le facturará la diferencia entre la cantidad pagada por el plan de salud y lo que el proveedor cobró.asegúrese de que su proveedor esté en su red. Eso es crítico cuando recibe servicios de un hospital o centro médico porque no todos los departamentos aceptan necesariamente los mismos planes. Los médicos de la sala de emergencias pueden estar dentro de la red, pero es posible que el personal del departamento de radiología que interpreta sus pruebas no lo esté., Si recibe una factura de un médico dentro de la red relacionada con su deducible, asegúrese de que sea por la cantidad ajustada que su compañía de seguros habría pagado, no por las tarifas regulares del médico.