souhrn

osteomyelitida je infekce v kosti.

osteomyelitida se může objevit v jakékoli kosti. U dětí je nejčastější v dlouhých kostech nohou a horních paží. U dospělých osteomyelitida nejčastěji postihuje kosti páteře (obratle). V nemocnici páteře na neurologickém institutu v New Yorku se specializujeme na osteomyelitidu v páteři nebo vertebrální osteomyelitidu.

většina případů vertebrální osteomyelitidy se vyskytuje v bederní páteři (dolní části zad)., Další společné místo je v hrudní páteři (střední a horní část zad), následovaná krční páteří (krk). Osteomyelitida může také nastat v křížové kosti (základna páteře).

infekce může být způsobena bakteriemi, houbami nebo jinými organismy. Osteomyelitida může být buď akutní (krátkodobá) nebo chronická (dlouhodobá).

příznaky

příznaky spojené s vertebrální osteomyelitidou budou záviset na umístění a závažnosti infekce.,některý z následujících příznaků:

  • bolesti Zad (vzácné, zejména u zdravých, mladých pacientů)
  • Nevysvětlený úbytek hmotnosti
  • Nadměrné pocení
  • Horečka
  • Zimnice
  • Únava
  • Otok, zarudnutí, a teplo kolem oblasti, infekce
  • Bolest okolo místa infekce
  • Torticollis (neschopnost narovnat jeden krku), když je infekce v oblasti krční páteře

Pacienti s chronické osteomyelitidy může hlásit bolest kostí, něhu, a odvodnění abscesy kolem infekci po dlouhou dobu (měsíce až roky).,

zřídka může vertebrální osteomyelitida ovlivnit nervy v páteři. Pokud infekce putuje do páteřního kanálu, může to mít za následek epidurální absces. V závislosti na tom, jak rozsáhlá je infekce a jaká část páteře je zapojena, se mohou vyvinout další stavy a příznaky. Pokud je epidurální absces přítomen v cervikálních (krčních) nebo hrudních (horních) částech páteře, může dojít k paralýze v nohou nebo v pažích i nohou. Pokud je epidurální absces přítomen v bederní (dolní) části páteře, může to mít za následek cauda equina syndrom., Cauda equina syndrom je výsledkem komprese (stlačení) cauda equina–vak nervů a nervových kořenů na základně míchy. Jedná se o vzácnou, ale závažnou poruchu a lékařskou pohotovost.

příčiny a rizikové faktory

osteomyelitida je běžně způsobena bakteriemi, jako je Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa. Osteomyelitida může být také způsobena houbami a mykobakteriemi.,

osteomyelitida se může vyvinout různými způsoby:

  • krevním řečištěm: infekce může začít v jedné části těla a cestovat krevním řečištěm do kosti.
  • infikovaná tkáň nebo infikovaný protetický kloub po operaci nebo zranění.
  • otevřené rány: infekce se může rozšířit na kost z infikované kůže (bolest kůže), svalů nebo šlach, které jsou v těsné blízkosti kosti.,
  • špatný přívod krve
  • Nedávné zranění
  • Použití injekčně nelegální drogy (Používání nesterilizovaných jehel může zvýšit riziko zavlečení bakterií do krve, a jako výsledek kosti)
  • S podstoupili splenektomii (chirurgické odstranění sleziny)

Testy a Diagnostika

v Případě, že pacient vykazuje příznaky spojené s osteomyelitidou, lékař může nařídit následující testy:

  • Krevní testy:
    • Kompletní krevní obraz (CBC) – lékař bude čerpat krev běžet kompletní krevní obraz (CBC) k určení, zda existuje infekce v těle., Pokud je přítomna infekce, počet bílých krvinek bude zvýšen. Je to proto, že bílé krvinky napadají a ničí organismy způsobující infekci.
    • rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) – lékař odebere krev, aby provedl ESR, aby zjistil, kolik zánětu je v těle. ESR je užitečný při detekci kostní infekce.
    • C-reaktivní protein (CRP) – lékař bude čerpat krev běžet CRP určit, jak moc je zánět v těle. CRP je užitečná při detekci infekce.,
    • rentgen (také známý jako prosté filmy)-test, který používá neviditelné elektromagnetické energetické paprsky (rentgenové záření) k výrobě obrazů kostí. Struktury měkkých tkání, jako je mícha, míšní nervy, disk a vazy, obvykle nejsou vidět na rentgenových paprscích, ani na většině nádorů, vaskulárních malformací nebo cyst. Rentgenové záření poskytuje celkové hodnocení anatomie kostí, stejně jako zakřivení a zarovnání páteře. Spinální dislokace nebo skluz (také známý jako spondylolistéza), kyfóza, skolióza, stejně jako lokální a celková rovnováha páteře mohou být hodnoceny rentgenovými paprsky., Specifické kostní abnormality, jako jsou kostní ostruhy, zúžení diskového prostoru, zlomenina obratlového těla, kolaps nebo eroze, lze také identifikovat na rentgenových snímcích prostého filmu. Lze získat dynamické nebo rentgenové záření flexe/extenze (rentgenové paprsky, které ukazují páteř v pohybu), aby se zjistilo, zda na postižených úrovních existuje abnormální nebo nadměrný pohyb nebo nestabilita páteře.
    • Magnetická rezonance (MRI) – diagnostický postup, který využívá kombinace velké magnety, radiofrequencies, a počítač, aby produkovat detailní snímky orgánů a struktur v těle.,
    • Radioizotopické skenování kostí-diagnostický postup, který využívá nukleární zobrazování k monitorování několika typů onemocnění kostí, včetně infekcí kostí.

léčba

lékaři v nemocnici páteře v neurologickém institutu v New Yorku přizpůsobí léčbu každému pacientovi a situaci.

k určení toho, co organismus způsobuje infekci, může být zapotřebí chirurgický zákrok známý jako biopsie. Lékař předepíše antibiotika nebo antimykotika, aby pomohl zabít specifické organismy způsobující infekci., Obvykle antibiotika budou muset být přijata po dobu asi 4-6 týdnů, a jsou obvykle podává do žíly (intravenózně, nebo IV) doma.

V některých případech, další operace může být požadováno:

  • pokud protetickou kloubu se stal infikován, bude provedena operace k odstranění infikovaného kloubu a nahradit ji novou protetickou kloubu.
  • pokud bylo infikováno a zničeno velké množství kosti, bude proveden chirurgický zákrok k odstranění infikované kostní tkáně.
  • pokud jsou v blízkosti infekce kovové desky/tyče, provede se chirurgický zákrok k odstranění kovových desek/tyčí.,

v některých případech může chirurg potřebovat provést fúzi páteře, aby se zajistilo, že páteř je po operaci stabilní. Během fúze páteře může chirurg nahradit infikovanou kost novou zdravou kostí a nechat kosti spojit (fúze).

Příprava na Vaše Jmenování

Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Petr D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid a Richard C. E. Anderson (Dětské) na Páteř Nemocnice na Neurologické Institute New York jsou odborníky v léčbě osteomyelitidy páteře., Mohou vám také nabídnout druhý názor.