pohmat technika je chudé na určení, zda je či není pacient má puls

Ve studii hodnocení diagnostické přesnosti první pomoci detekce ruční puls u pacientů s a bez skutečného puls, citlivost pro pulselessness přiblížil 90%, ale specificita byla pouze 55%., Pouze 15% účastníků mohlo přesně posoudit přítomnost pulzu během 10 sekund a pouze 2% správně identifikovalo nespavost během 10 sekund.

studie lékařů a zdravotních sester em a JIP, které se pokoušejí o ruční stanovení pulsu u zdravých jedinců, prokázala, že 43% účastníků vyžadovalo více než 5 sekund k detekci pulzu.

observační studie 105 poskytovatelů zdravotní péče ukázal, že jen 38% správně identifikovaných puls a pouze 9% správně identifikovaných pulselessness do 10 sekund pohmatem metoda.,ng pulsy s jejich prsty“ – Scott Weingart

POCUS impulsu je přesnější a jako rychlý v porovnání se pohmat technika na určování, zda je či není pacient má puls

2019 RCT 111 poskytovatelů zdravotní péče s 15 minut od NÁS školení v detekci puls na krkavici se podíval na čas na krční puls detekce a sazby prodloužený puls kontroly (>, 5 nebo 10 sekund), ukázal žádné významné rozdíly mezi POCUS kontrolu pulsu a manuální kontrolu pulsu v sazbách, prodloužené puls kontroly, větší než 5 nebo 10 sekund., První pokus o detekci pulsu byl úspěšnější ve skupině POCUS (99, 1% vs 85, 6%).

V případě série srovnání POCUS puls kontroly s ruční puls kontroly POCUS puls kontroly byly důsledně prováděny v < 5 sekund a jasně determinovat, i když pohmat přináší nejednoznačné výsledky.

aktualizace 2020 studie pacientů se zaměřila na přesnost kontroly pulsu POCUS. Sestavili knihovnu 10sekundových klipů společné krční tepny při vysokých, středních a nízkých SBPs a klipech bez pulsu na bypassu., Poté ukázali tyto klipy lékařům kritické péče a požádali je, aby odpověděli, zda během 10 sekund došlo k pulzu, pomocí stopy arteriální linie jako zlatého standardu. Třiadvacet pacientů mělo shromážděná všechna čtyři videa. Celková citlivost byla 91% a specificita 90%. Citlivost byla nejvyšší ve skupině s vysokým obsahem SBP (96%) a nejnižší ve skupině s nízkým obsahem SBP (84%)., https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(20)30500-1/fulltext

rozdíl mezi pravou HRACHU zatčení, PseudoPEA a PREM

PseudoPEA byla poprvé popsána v roce 1992 v článku, který popisuje použití arteriální linky prokazující arteriální křivky u některých pacientů předpokládá se, že v HRÁŠKU se zatčení.,

  • Obě pravda, HRÁŠEK a PseudoPEA zorganizovali činnost na monitoru a
  • Neschopnost detekovat puls pohmatem

Pravda HRACHU je opravdu pulseless státu a není srdeční výdej

V Pseudo PEA puls není hmatný o manuální techniku, nicméně tam je srdeční výdej, že nejsme schopni detekovat pomocí palpace technika, ale jsou schopny detekovat s POCUS zkontrolovat puls, arteriální linky, ETCO2 a saturace křivky.

PseudoPEA je hluboký šokový stav, nikoli srdeční zástava.,

Protože některé nejasnosti kolem definice PseudoPEA, další lexikonu bylo navrženo:

PRES = Pulseless s Rytmem s Echokardiografické Klidu = true HRACHU

PREM = Pulseless s Rytmem s Echokardiografické Pohybu = PseudoPEA

Epinefrin může být škodlivé v HRACHU zatčení a PseudoPEA

beta-adrenergní účinky adrenalinu (zvýšená srdeční frekvence, kontraktility, automacie) jsou potenciálně škodlivé, protože mohou vést k arytmie a zvýšené poptávky myokardu kyslíku a ischemie.,

Celkově NNT pro adrenalinu při srdeční zástavě k dosažení ROSC před nemocnici příjezdu je 7, nicméně počet potřebný k harm pro chudé dlouhodobý neurologický výsledek je 83. Ve studii se srdeční zástavou u pacientů, kteří dosáhli ROSC srovnání adrenalin, aby žádný adrenalin, tam byly výrazně nižší sazby neurologicky intaktní přežití u pacientů, kteří dostávali adrenalin, při vyšší dávce adrenalinu spojeno s nižší šance, že neurologicky intaktní výsledek, v závislosti na dávce., Studie PARAMEDIC-2 ukázala zlepšení ROSC a poprvé v historii zlepšila 30denní přežití, ale za cenu horších dlouhodobých neurologických výsledků.

mnoho odborníků v současné době doporučuje při srdeční zástavě nejvýše 3 dávky epinefrinu 1 mg. Z ED perspektivy, obvykle EMS

dali 1 nebo 2 nebo 3 dávkách v oblasti už, tak úvahu pouze 1 nebo žádné dávky adrenalinu v ED by mělo být vyhověno.

u pacientů s Pseudopeou jsou potenciální škodlivé účinky epinefrinu pravděpodobně přehnané.,

EM Případech Věstníku Jam 14 Adrenalin v Srdeční Zástavu.

Weingart Řetězec Přežití Přístup z HRACHU zatčení ROSC

To je užitečný způsob, jak přemýšlet o tom, kde pacient je na spektru od plné pravda, HRÁŠEK srdeční zástava k návratu spontánního oběhu s přetrvávající perfuze životně důležitých orgánů, s cílem vést řízení.,

  1. Rytmus schopen perfuzi
  2. Rytmus je schopen způsobit srdeční kontrakce
  3. Srdeční kontrakce dostatečné generovat puls
  4. Puls generuje dostatečné BP k perfuzi životně důležitých orgánů

Z EMcrit https://emcrit.org/emcrit/pea-is-stupid/

4 nástroje, které pomáhají odlišit pravé HRACHU zatčení z PseudoPEA nebo ROSC

  1. POKUS – je tam srdeční kontraktility? existuje femorální nebo karotidová pulsace?,inger sonda ukazuje přetrvávající křivky
  2. End-tidal CO2 – trvalé zvýšení >30-40

Použití POCUS může prodloužit pauzy ve stlačování hrudníku, pokud jsou použity bez rozdílu, a nebylo prokázáno, že definitivně zlepšit neurologicky intaktní výsledky v srdeční zástava

Několik observačních studií ukázaly, že použití POCUS během srdeční zástavy prodlužuje pauzy v hrudníku, nicméně nedávná studie ukázala, že s minimální školení POCUS puls kontroly byly přesnější než ruční puls kontroly a dokončena přesně v rámci 5 sekund.,

DŮVOD, proč studie byla multicentrická prospektivní observační studie 793 pacientů s mimonemocniční srdeční zástava srovnání zatýkání běh s POKUSY provádí na začátku a na konci zatčení a bez. Zatímco přežití do nemocnice přijetí a nemocnice propuštěn vypadal slibně pro skupinu POCUS, není jasné, zda POCUS zlepšila neurologicky neporušené dlouhodobé přežití.,

Jak, aby se zabránilo dlouhé pauzy v stlačování hrudníku pomocí POCUS

  1. Generování obrazu během stlačování hrudníku
  2. člen Týmu se počítá až od 10 před pauza v masáž srdce, zatímco POKUSY člen týmu připravuje interpretovat a záznam obrazu
  3. nahrávání videa po dobu 4-5 sekund během komprese hrudníku pozastavení a sledovat jej po hrudníku obnovena, pokud další výklad je nutné

Což srdeční POCUS názoru je nejlepší v srdeční zástavu?,

systematický přehled a meta-analýza 11 studií s celkem 777 HRACHU pacientů zjištěno, že použití subxiphoid výhled na pokoji nebylo spojeno s lepší sazby ROSC v HRACHU zatčení, zatímco použití jiných srdeční POCUS názorů byla spojena s lepší sazby ROSC. Jeden přístup, založený pouze na názoru, je použít subxiphoidní pohled pro počáteční hodnocení srdeční kontraktility a využít další názory později v resuscitaci k vyloučení příčin hrachu.,

EM Případech HRACHU zatčení a PseudoPEA navrhl, dynamický algoritmus

Všimněte si, že tento algoritmus není založené na důkazech, se odchyluje od zveřejněny pokyny, předpokládá tým minimálně 4 lidí, a to HRACHU řízení je dynamický proces, v závislosti na místní zdroje a pacient klinické charakteristiky. EMS a historie zajištění mohou pomoci řídit tento dynamický proces.,

Příprava před PEA zatčení pacient přijde v ED

  1. vypracování „push dávku“ adrenalinu a připravit infuze noradrenalinu, aby se být zahájena, dokud je pacient dorazí v pozadí, a běží na 10-50 µg/min.,
  2. Zapnout/gel do POCUS stroj a volání na vyhrazené, zkušený uživatel, pokud je k dispozici
  3. Dýchacích cest zařízení k lůžku včetně bougie, LMA a cric kit a volání na vyhrazené, zkušený dýchacích cest člověka, pokud je k dispozici
  4. saturace Kyslíkem, ETCO2, arteriální linky zařízení u lůžka a volání na specializovanou osobu, na místo, arteriální linky, pokud je k dispozici
  5. Volání pro dva oddaní lidé provádět komprese hrudníku, nejlépe s in-line zpětnou vazbu, nebo metronom nastaven na 110 bpm
  6. Oznámit svůj plán do svého týmu

Tento algoritmus předpokládá, ACLS algoritmus jako výchozí., Pro týmy < 4 osoby jsou prioritami vysoce kvalitní komprese hrudníku, přístup IV, kontroly pulsů POCUS, ventilace a okysličení.

První pauza ve stlačování hrudníku: provést POKUS zkontrolovat puls na stehenní (nebo krkavice) tepny (maximálně 10 sekund, obvykle trvá 5 sekund)

Pokud není POKUS puls vidět, pokračovat stlačování hrudníku, podat adrenalin 1 amp, posoudit, ETCO2 (dle ACLS guidelines) a/nebo místo arteriální linka a nastavit pro srdeční POKUSY pro druhý rytmus/puls, zkontrolujte, nakreslit a poslat STAT elektrolytů z krve plynu., šoku: nepoužívejte pokračovat stlačování hrudníku, držet adrenalin 1 amp, předpokládat, srdeční kontraktility a posoudit, pro mozek a srdeční perfuze přetrvávající přítomnosti kyslíku nasycení křivky a/nebo ETCO2>40 a/nebo arteriální linky DBP>40 a/nebo manžety MAPĚ ≥50-60; zachovat nebo začít noradrenalinu 10-50 µg přes dobře běží loketní periferní IV a titruje na MAPĚ ≥60, jaká hypoxémie a hypovolémie a hledání příčin PEA pomocí srdeční, plicní a břišní POCUS, EKG, elektrolytů z krve, plynu a EMS/zajištění historii.,ew) tím, že vytváří obraz alespoň 10 sekund před pozastavení komprese hrudníku a protože komprese hrudníku se zastavil hit tlačítko nahrávání videa, pokus o interpretaci obrazu v 5-10 sekund maximální, pokračovat v KPR a, je-li třeba, sledovat video klip pro další výklad hledal: intenzivní srdeční kontraktility (nejen ventilu pohybu), a stopy anatomické příčiny HRACHOVÁ třeba vykládat přiměřeně v konkrétním klinickém prostředí – zhroutil RV (srdeční tamponáda nebo tenzní pneumotorax), zvětšený RV s vyklenutí septa (plicní embolie), závažné chudé LV funkce (MI).,

Pokud je intenzivní srdeční aktivita na POCUS, ale žádný POCUSOVÝ puls (na základě první kontroly pulsu POCUS), je to pravděpodobně způsobeno hlubokou hypovolemií., K dispozici jsou 2 možnosti:

  1. Pokračovat v KPR, aplikujte 1 ampuli adrenalinu, pokud <3 byly podány, zatímco agresivně hledání a obrácení příčiny dle ACL směry (s důrazem na příčiny hluboké hypovolémie), nebo
  2. Zacházet jako hluboký šok státu: pauza komprese hrudníku a opakujte POKUS puls, zkontrolujte, zda puls byl vytvořen v mezidobí, posoudit jiné známky ROSC (saturace křivky, ETCO2 a DBP na arteriální linky) a spravovat nebo titruje vazopresorických (viz vasopresorická volby níže).,

Všimněte si, že studie na zvířatech naznačují, špatné srdeční výdej s komprese hrudníku prováděny během srdeční kontraktility i když synchronizované mechanické stlačování hrudníku studie naznačují zlepšení srdečního výdeje s komprese hrudníku během srdeční kontraktility., puls a jiné vyhledávání pro PEA příčiny) provést plic POKUSY během jedné pauzy v srdeční masáží při posuzování pro ruční puls (nebo POKUS puls s druhým strojem) a znaky end-orgánové perfuze, a břišní POCUS během další pauzy v srdeční masáží, aby v závislosti na klinické situaci, hledat stopy k anatomické příčiny PEA – napětí pneumotorax (selhání RV, nedostatek plic posuvné, nedostatek power slide, absence normální kometa ocas nebo dozvuku artefakty, přítomnost „lung point“ nebo „bod přechodu“), prasklé AAA, těžké hypovolémie (ploché IVC, volné tekutiny).,

Vasopresorická možnosti v PseudoPEA

3 vasopresorická možnosti:

  1. Norepineprhine infuze: Pokud máte čas, než pacient dorazí dostat své noradrenalinu odkapávací připraven tak, že můžete začít to, jak pacient přijde, nebo podle potřeby. Naši odborníci doporučují začít buď s 10 mikrogramy a titrovat až 20-30, nebo začít s 50 mikrogramy a podle potřeby titrovat na 20-30.
  2. epinefrin „push dose pressor“: vezměte 10 ml injekční stříkačky s 9 ml normálního fyziologického roztoku., Do této stříkačky Nakreslete 1 ml epinefrinu ze srdečního zesilovače (amp obsahuje epinefrin 100 mcg/ml). Nyní máte 10 ml epinefrinu 10 mcg / ml. Podávejte 0, 5-2 ml každých 1-5 minut (5-20 mcg).
  3. vasopresin: podávejte vasopresin 20iu jako můstek k infúzi norepinefrinu.

QRS šířka přístup k hrachu zatčení základní příčina: užitečné nebo ne?,

Ve snaze zlepšit odvolání „5 Hs a Ts“ příčiny HRACHU zatčení, Lipman v roce 2014 publikoval přístup k HRACHU, rozdělení pacientů na ty, s širokým QRS komplexu a ty s úzkým QRS komplex s jejich pravděpodobné příčiny a pomocí POCUS pomoci rozlišit anatomické příčiny HRACHU zatčení. Myšlenka byla taková, že úzký komplex hrachu je obecně způsoben mechanickými problémy způsobenými přílivem RV nebo obstrukcí odtoku a hrášek s širokým komplexem je obvykle způsoben metabolickými problémy. MI může mít široký nebo úzký komplex QRS.,

Z Adelaide pohotovostních Lékařů, Vzdělání Zdroj

Nicméně v roce 2016 Bergman vyzval Širokou vs Úzký QRS Komplex přístup jako přesný způsob, jak určit základní příčinu v prospektivní studii z 51 pacientů s nemocniční srdeční zástavy a HRÁŠEK. To naznačuje, že neexistují žádné jedinečné EKG vzory spojené s nějakou konkrétní základní příčinou hrachu.,

důkazy odhalující úzký vs široký komplex apch na zatčení hrachu Rory Speigel na Emcritu

naši odborníci nesouhlasí s užitečností tohoto přístupu. Na jedné straně tento přístup může pomoci klinik připomenout nejdůležitější příčiny PEA snadněji, že seznam“ 5 Hs a Ts“. Na druhé straně mít plakát na stěně resuscitace s „5 Hs a Ts“ nebo laminovanou kartou pro personál EMS může být lepším způsobem, jak připomenout základní příčiny zatčení hrachu.,

Vzít domů body za HRACHU Zatčení, PseudoPEA a PREM

  • Jen proto, že nemůžete cítit puls s prsty neznamená, že pacient je pulseless.
  • lze rozlišovat mezi PseudoPEA a pravda HRACHOVÁ s pomocí POCUS, arteriální linky, saturace kyslíkem průběh a end-tidal CO2.
  • rozdíl mezi true PEA a PseudoPEA pravděpodobně změní vaše řízení z obvyklého řízení srdeční zástavy na hluboké řízení šoku.,
  • POKUS může vést k průtahům ve stlačování hrudníku a delší pulzní kontroly, pokud jsou použity bez rozdílu, takže se ujistěte, že máte logistika praktikuje se tak, že se tráví déle než 5-10 sekund bez komprese hrudníku v pravém HRACHU.
  • než pacient dorazí, zvažte přípravu infuze norepinefrinu rychlostí 10-50 mikrogramů za minutu a spusťte ji, jakmile pacient dorazí.
  • zeptejte se sami sebe 4 otázky k vedení řízení: mají perfusable rytmus? Mají srdeční kontraktilitu? Mají puls z té kontraktility?, Mají dostatečný krevní tlak pro perfuzi životně důležitých orgánů?
  • odlišit pravda, HRÁŠEK z pseudoPEA použít přinejmenším O2 sat průběh, end tidal CO2, POKUSY buď na srdci v první pauza od stlačování hrudníku nebo na stehenní a arteriální linku, pokud máte osobu, energie, potřebné vybavení a dovednosti.
  • Pokud zjistíte, že PseudoPEA je přítomen, nebo pokud má pacient již obdržel 3 dávky adrenalinu v této oblasti, spíše než podávání 1mg IV adrenalin, dát objem a obsah titrovatelných presorické: noradrenalinu, vazopresinu nebo push dávku adrenalinu.,
  • použijte historii EMS / kolaterálu, POCUS a elektrolyty z krevního plynu, které vám pomohou s diferenciální diagnózou. Zatímco široký vs úzký komplexní přístup QRS byl odhalen v jedné studii, může být nicméně užitečný jako paměťová pomůcka.

Odkazy na HRACHOVÁ Zatčení, PseudoPEA a PREM

Příručka a POKUS Puls šeky,

Eberle B, Dick WF, Schneider T, Wisser G, Doetsch S, Tzanova I. Kontrola krční puls zkontrolovat: diagnostické přesnosti první pomoci u pacientů s a bez pulsu. Resuscitace., 1996; 33(2):107-116.

Germanoska B, Coadyová M, Ng, S, Fermanis G, Miller M. spolehlivost krční ultrazvuk při určování návrat pulzující průtok: pilotní studie. Ultrazvuk. 2018;26(2):118-126.

Ochoa FJ, Ramalle-Gómara E, Carpintero J., Garcıá, Saralegui I. Kompetence zdravotnických pracovníků pro kontrolu krční puls. Resuscitace. 1998; 37(3):173-175.

Moule P. kontrola krkavice: diagnostická přesnost u studentů zdravotnických profesí. Resuscitace. 2000; 44(3):195-201.

SchonbergerRB, LampertRJ, MandelEI, FeinleibJ,GongZ, HonidenS.,Ruční Doppler ke zlepšení pulsních kontrol během resuscitace domnělé pulsní elektrické aktivity zatčení: anesteziologie. 2014; 120(4):1042-1045.

Badra K, Coutin, Simard R, Pinto R, Lee JS, Chenkin J. MÁRY kontrolu pulsu: randomizované kontrolované zkřížené studii porovnávající detekci pulzu pohmatem versus point-of-care ultrazvuk. Resuscitace. 2019;139:17-23.

Simard RD, Unger AG, Betz M, Wu a, Chenkin J.kontrola pulsu POCUS: Případová řada na nové metodě pro stanovení přítomnosti pulsu pomocí ultrazvuku v místě péče. J Emerg Med. 2019;56(6):674-679.,

Zengin S, Gümüşboğa H, Sabak M, Eren ŞH, Altunbas G, Al B. Srovnání ruční puls pohmatem, srdeční ultrasonografie a Dopplerovské ultrasonografie ke kontrole pulsu v kardiopulmonální zatčení pacientů. Resuscitace. 2018;133:59- 64.

POCUS při zástavě srdce

Volpicelli G. užitečnost nouzového ultrazvuku při netraumatické srdeční zástavě. American Journal of Emergency Medicine. 2011; 29(2):216-223.

CLATTENBURG EJ, Wroe P, Brown S, et al., Použití ultrazvuku v místě péče u pacientů se srdeční zástavou je spojeno s prodlouženými pauzy kardiopulmonální resuscitace: prospektivní kohortová studie. Resuscitace. 2018; 122:65-68.

Huis in ‚ t Veld MA, Allison MG, Bostick DS, et al. Použití ultrazvuku během kardiopulmonální resuscitace je spojeno se zpožděním kompresí hrudníku. Resuscitace. 2017; 119:95-98.

Wu C et al. Prediktivní hodnota nočního ultrazvuku k obnovení spontánního oběhu u pacientů s pulsní elektrickou aktivitou: systematický přehled a metaanalýza. PLos one 2018.,

Atkinson P, Bowra J, Milne J, et al. Mezinárodní Federace urgentní Medicíny Konsensus Prohlášení: Sonografie v hypotenze a srdeční zástava (SHoC): mezinárodní konsenzus o použití point of care ultrazvuk pro nediferencované hypotenze a během srdeční zástavy – OPRAVA. CJEM. 2017;19(4):327.

Gaspari R et al. Urgentní oddělení Point-Of-péče ultrazvuk v out-of-nemocnice a In-ED srdeční zástava. Resuscitace 2016; 109: 33 – 39.

zástava hrachu, arteriální linie, koncový přílivový CO2

Weingart, s., EMCrit 257-elektrická aktivita bez pulsu (PEA) je hloupá. EMCrit Blog. Zveřejněno 9. října 2019. Přístupné 22. října 2019. K dispozici na

důkazy odhalující úzký vs široký komplex apch na zatčení hrachu Rory Speigel na Emcritu

Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea t, et al. 2017 American Heart Association zaměřila aktualizaci na základní podporu života dospělých a kvalitu kardiopulmonální resuscitace: aktualizaci pokynů American Heart Association pro kardiopulmonální resuscitaci a nouzovou kardiovaskulární péči. Oběh. 2018; 137(1): e7-e13.,

Prosenu G, Križmarić M, Završnik J, Grmec S. Vliv modifikovaného léčby v echocardiographically potvrdil pseudo-pulseless elektrická aktivita v out-of-nemocnice srdečních zatýkání pacientů s konstantní end-přílivová oxidu uhličitého tlaku během komprese se zastaví. J Int Med Res. 2010; 38 (4):1458-67.

Littmann et al. Zjednodušený a strukturovaný výukový nástroj pro hodnocení a řízení elektrické aktivity bez pulsu. Med Princ Pract 2014. PMID: 23949188

Paradis NA, Martin GB, Goetting MG, Rivers EP, Feingold M, Nowak RM. Aortální tlak během srdeční zástavy člověka., Identifikace pseudo-elektromechanické disociace. Hruď. 1992;101(1):123-8

Bergum D et al. EKG vzory v časných Pulsless elektrické aktivity-sdružení s etiologie a přežití v nemocnici zástavy srdce. Resuscitace 2016. PMID: 27143124

Pierpont GL, Kruse JA, Nelson DH. Intraarteriální monitorování během kardiopulmonální resuscitace. Katet Cardiovasc Diagn. 1985;11(5):513-20.

Venkatesh B, Clutton-brock TH, Hendry SP. Kontinuální monitorování intraarteriálního krevního plynu během kardiopulmonální resuscitace. Resuscitace. 1995;29(2):135-8.,

epinefrin při zástavě srdce

OLASVEENGEN TM, Sunde K, Brunborg C, et al. Intravenózní podávání léků během mimonemocniční srdeční zástavy: randomizovaná studie. JAMA 2009; 302: 2222-9. 10.1001 / jama.2009.1729

Olasveengen TM, Wik L, Sunde k, et al. Výsledek, kdy byl adrenalin (epinefrin) skutečně podán vs. nebyla podána – post hoc analýza randomizované klinické studie. Resuscitace 2012; 83: 327-32. 10.1016 / j. resuscitace.2011.11.011

Hagihara a, Hasegawa M, Abe t, et al. Přednemocniční epinefrin použití a přežití u pacientů s mimonemocniční srdeční zástavou., JAMA 2012; 307: 1161-8. 10.1001 / jama.2012.294

Dumas F, Bougouin W, Geri G, et al. Je epinefrin během srdeční zástavy spojen s horšími výsledky u Resuscitovaných pacientů? J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2360-7. 10.1016 / j. jacc.2014.09.036

Lin s, Callaway CW, Shah, Prakesh S, et al. Adrenalin pro ambulantní resuscitaci srdeční zástavy: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Resuscitace 2014; 85: 732-40. 10.1016 / j. resuscitace.2014.03.008

Perkins GD, Ji C, Deakin CD, et al., Randomizovaná studie epinefrinu v mimonemocniční zástavě srdce. N Engl J Med 2018; 379: 711-21. 10.1056 / NEJMoa1806842

Loomba RS, Nijhawan k, Aggarwal s, et al. Zvýšený návrat spontánního oběhu na úkor neurologických výsledků: stojí za to prehospitální epinefrin pro mimonemocniční srdeční zástavu? J Crit Péče. 2015;30(6):1376–1381.

Paradis, N, koronární perfuzní tlak a návrat spontánního oběhu v lidské kardiopulmonální resuscitaci. Jamo. American Medical Association (AMA), 1990; Únor 23.

Weingart, s., EMCrit Podcast 130-hemodynamicky řízené dávkování epinefrinu pro srdeční zástavu. EMCrit Blog. Zveřejněno 10. srpna 2014.,rdiac Zatčení,

Ostatní Pěnové Prostředky na HRACHU a PseudoPEA

Rory Speigel deklasuje šířka QRS přístup k HRACHU zatčení příčin,

REBELEM na PseudoPEA

Weingart – Pulseless Elektrická Aktivita je Hloupý

REBELEM na QRS šířka přístup k HRACHU

EM Případech Věstníku Jam 14 Adrenalin v Srdeční Zástavu.

REBELEM na Dopad POCUS na Srdeční Zástavu.

EM Případech Mimo ACL Srdeční Zástava Péče s Weingart Žít z EMU

CoreEM na Roli POCUS v Srdeční Zástavu Péče

First10EM na QRS Šířka Přístup k HRACHU Zatčení,

Dr., Helman, Simard a Weingart nemají žádné střety zájmů, aby prohlásili