Die häufigsten Arten von Wirbelsäulenchirurgie für Synovialzysten können entweder eine Dekompression allein oder eine Dekompression mit einer Wirbelsäulenfusion sein.
Mikrodekompression Wirbelsäulenchirurgie
Wenn mit der Zyste keine Instabilität verbunden ist (z. B. keine degenerative Spondylolisthesis wie bei Flexions-/Verlängerungsröntgenstrahlen), ist eine Mikrodekompression der Nervenwurzel mit Entfernung der Zyste sinnvoll. Grundsätzlich ist dies der gleiche Ansatz wie bei einer Mikrodiskektomie und ist eine minimal-invasive Operation mit relativ schneller Genesung.,
Siehe Mikrodiskektomie (Mikrodekompression) Wirbelsäulenchirurgie
Da jedoch die Gelenkpathologie, die die ursprüngliche Synovialzyste verursacht hat, noch vorhanden ist, kann sich die Zyste zu einem späteren Zeitpunkt wieder bilden.
Dekompression mit Wirbelsäulenfusionschirurgie
Die zuverlässigste Behandlungsmethode für eine Synovialzyste besteht darin, die Zyste zu entfernen und dann das Gelenk zu verschmelzen. Das Verschmelzen des Gelenks stoppt die gesamte Bewegung auf dieser Höhe der Wirbelsäule, und ohne Bewegung sollte sich die Zyste nicht regenerieren.,
Siehe Lumbale Dekompression Rückenoperation
Dies ist die zuverlässigste Behandlung, aber es ist auch eine umfangreiche Operation für den Patienten. Es verändert die Biomechanik im Rücken, weil eines der Gelenke nicht mehr funktioniert. Die L4-L5 ebene hat die meisten bewegung, und verschmelzen es schafft mehr stress auf die andere nicht verschmolzen ebenen der unteren wirbelsäule. Außerdem ist die Operation mehr zu durchlaufen, da eine Fusion ein offener Eingriff ist und es etwa sechs bis neun Monate oder länger dauert, bis die Fusion verheilt ist.,
Lesen Sie mehr: Lumbale Wirbelsäulenfusionschirurgie
Typischerweise werden die Dekompression und Fusion als Teil des gleichen operativen Verfahrens durchgeführt.
Entscheidungsfaktoren für Patienten
Bei der Entscheidung, welche Behandlung durchgeführt werden soll, müssen die Patienten ihre Entscheidungen auf drei Hauptfaktoren stützen:
- Die Menge der Schmerzen, die sie haben
- Die Dauer ihrer Symptome
- Die Menge der Dysfunktion, die sie in ihrem Leben verursacht
Wenn die Schmerzen relativ akut und erträglich sind, ist es wahrscheinlich vernünftig für den Patienten, seine Aktivitäten zu ändern., Wenn der Schmerz stark ist, kann eine Injektion vernünftiger sein. Wenn die Schmerzen stark sind und eine Weile (z. B. Jahre) andauern oder wenn die Injektionen nicht funktioniert haben, ist eine Operation vernünftiger.
Siehe Erwägen Wirbelsäulenchirurgie? Was Sie wissen müssen
Für jüngere, aktivere Patienten ist eine Studie mit einer Mikrodekompression wahrscheinlich eine vernünftige Überlegung, solange keine grobe Instabilität der Gelenke vorliegt. Eine Mikrodekompressionsoperation wird mit dem Wissen durchgeführt, dass in Zukunft eine Fusion erforderlich sein könnte., Für ältere oder weniger aktive Patienten kann es sinnvoller sein, zum endgültigen Verfahren einer Fusion zu springen, da die Belastung, die die Fusion auf die anderen Gelenke erzeugt, bei diesen Patienten nicht so groß ist und nur ein Verfahren erforderlich wäre.
Überlegungen zur Operation und Erfolgsraten
Eine Operation ist nur für Patienten erforderlich, die mehr Aktivität mit weniger Schmerzen ausüben möchten. Die Operation ist sehr effektiv für die Behandlung dieser Bedingung.,
Die erfolgreichste Operation ist tendenziell eine Dekompression mit einer Fusion. (ungefähr eine Erfolgsrate von 90-95% sollte erwartet werden, was eine signifikante Schmerzreduktion bedeutet, die nicht unbedingt schmerzfrei ist). Diese Art der Operation ist jedoch auch die am schwersten durchzuführende Behandlung und verändert die Biomechanik der Wirbelsäule. Es sollte für Personen mit mäßigen bis schweren Aktivitätseinschränkungen in Betracht gezogen werden, die zusammen mit der Zyste eine Gelenkinstabilität aufweisen und bei denen nicht-chirurgische Behandlungen wie Injektionen fehlgeschlagen sind.