Bei den meisten Krebsarten ist das Staging der Prozess, um herauszufinden, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Stadien sind oft nützlich, weil sie helfen können, die Behandlung zu leiten und die Aussichten einer Person zu bestimmen. Die meisten Krebsarten werden basierend auf der Größe des Tumors und der Ausbreitung des Krebses inszeniert.

Chronische lymphatische Leukämie (CLL) hingegen bildet normalerweise keine Tumore. Es ist im Allgemeinen im Knochenmark und Blut., Und in vielen Fällen hat es sich auf andere Organe wie Milz, Leber und Lymphknoten ausgebreitet, wenn es gefunden wird. Die Aussichten für eine Person mit CLL hängen von anderen Informationen ab, z. B. den Ergebnissen von Labortests und bildgebenden Tests.

Staging-Systeme für chronische lymphatische Leukämie

Ein Staging-System ist eine Standardmethode für das Cancer Care Team, um Krebs zu beschreiben. Es gibt 2 verschiedene Systeme für die Inszenierung von CLL:

  • Rai-System: Dies wird in den USA häufiger verwendet.
  • Binet-System: Dies wird in Europa häufiger verwendet.,

Beide Staging-Systeme sind hilfreich und seit vielen Jahren im Einsatz.

Rai-staging-system

Das Rai-system basiert auf Lymphozytose. Der Patient muss eine hohe Anzahl von Lymphozyten im Blut und im Knochenmark haben, die nicht mit einer anderen Ursache (wie einer Infektion) zusammenhängen.

Für eine Diagnose von CLL muss die Gesamtlymphozytenzahl nicht hoch sein, aber der Patient muss mindestens 5.000/mm3 monoklonale Lymphozyten haben (manchmal monoklonale Lymphozytose genannt). Monoklonal bedeutet, dass die Krebszellen alle aus einer ursprünglichen Zelle stammten., Dies führt dazu, dass sie das gleiche chemische Muster aufweisen, das bei speziellen Tests zu sehen ist.

Dieses System unterteilt die CLL basierend auf den Ergebnissen von Blutuntersuchungen und einer körperlichen Untersuchung in 5 Stadien:

  • ; Stadium 0: Lymphozytose; keine Vergrößerung der Lymphknoten, Milz oder Leber; Die Anzahl der roten Blutkörperchen und Blutplättchen ist nahezu normal.
  • Rai Stadium I: Lymphozytose; vergrößerte Lymphknoten; Milz und Leber sind nicht vergrößert; Die Anzahl der roten Blutkörperchen und Blutplättchen ist nahezu normal.,
  • Rai Stadium II: Lymphozytose; vergrößerte Milz (und möglicherweise eine vergrößerte Leber); Lymphknoten können vergrößert sein oder nicht; Die Anzahl der roten Blutkörperchen und Blutplättchen ist nahezu normal.
  • Rai Stadium III: Lymphozytose; Lymphknoten, Milz oder Leber können vergrößert sein oder nicht; Die Anzahl der roten Blutkörperchen ist niedrig (Anämie); Die Thrombozytenzahl ist nahezu normal.
  • Rai Stadium IV: Lymphozytose; vergrößerte Lymphknoten, Milz oder Leber; Die Anzahl der roten Blutkörperchen kann niedrig oder nahezu normal sein; Thrombozytenzahlen sind niedrig (Thrombozytopenie).,

Ärzte trennen die Rai-Stadien bei der Bestimmung der Behandlungsmöglichkeiten in Niedrig -, Mittel-und Hochrisikogruppen.

  • Stufe 0 ist ein geringes Risiko.
  • Die Stadien I und II sind ein mittleres Risiko.
  • Die Stadien III und IV sind ein hohes Risiko.

Diese Risikogruppen werden später bei der Behandlung chronischer lymphatischer Leukämie eingesetzt.,

Binet-Staging-System

Im Binet-Staging-System wird CLL nach der Anzahl der betroffenen lymphatischen Gewebegruppen (Halslymphknoten, Leistenlymphknoten, Achsellymphknoten, Milz und Leber) und danach klassifiziert, ob der Patient Anämie (zu wenige rote Blutkörperchen) oder Thrombozytopenie (zu wenige Blutplättchen) hat oder nicht.

  • Binet Stadium A: Weniger als 3 Bereiche des lymphatischen Gewebes sind vergrößert, ohne Anämie oder Thrombozytopenie.
  • Binet Stadium B: 3 oder mehr Bereiche des lymphatischen Gewebes sind vergrößert, ohne Anämie oder Thrombozytopenie.,
  • Binet-Stadium C: Anämie und/oder Thrombozytopenie vorliegen. Eine beliebige Anzahl von lymphatischen Gewebebereichen kann vergrößert werden.

Prognostische Faktoren für chronische lymphatische Leukämie

Zusammen mit dem Stadium gibt es andere Faktoren, die helfen, die Aussichten einer Person vorherzusagen. Diese Faktoren sind (zumindest zu diesem Zeitpunkt) nicht Teil formaler Inszenierungssysteme, werden jedoch häufig bei der Betrachtung möglicher Behandlungsoptionen berücksichtigt.

  • Faktoren, die tendenziell mit einer kürzeren Überlebenszeit verbunden sind, werden als nachteilige prognostische Faktoren bezeichnet.,
  • Diejenigen, die ein längeres Überleben vorhersagen, sind günstige prognostische Faktoren.,GHV)
  • CLL-Zellen haben nicht das TP53-Gen

Günstige prognostische Faktoren

  • Nicht diffuses (knotiges oder interstitielles) Muster der Knochenmarkbeteiligung
  • Deletion eines Teils von Chromosom 13 (ohne andere Chromosomenanomalien)
  • Geringer Anteil von CLL-Zellen, die ZAP-70 (weniger als 20%) oder CD38 (weniger als 30%) enthalten
  • li> CLL-Zellen mit einem mutierten Gen für IGHV

Bestimmte prognostische Faktoren wie das Vorhandensein oder Fehlen von ZAP-70, CD38 und einem mutierten Gen für IGHV helfen, Fälle von CLL in 2 Gruppen zu unterteilen, langsam wachsend und schnell wachsend., Menschen mit der langsamer wachsenden Art von CLL neigen dazu, länger zu leben und können die Behandlung möglicherweise auch länger verzögern.

Staging für Haarzellenleukämie

Es gibt kein Standard-Staging-System für Haarzellenleukämie.

Monoklonale B-Lymphozytose

Manche Menschen haben monoklonale Lymphozyten im Blut, aber nicht genug, um die Diagnose von CLL zu stellen. Wenn jemand weniger als 5,000 monoklonale Lymphozyten (pro mm3), normale Anzahl roter Blutkörperchen und Blutplättchen und keine vergrößerten Lymphknoten (oder vergrößerte Milz) hat, hat er eine Erkrankung, die als monoklonale B-Lymphozytose (MBL) bezeichnet wird., MBL muss nicht behandelt werden, aber etwa ein Patient von 100 mit dieser Erkrankung wird weiterhin eine Behandlung für CLL benötigen.

Kleines lymphozytisches Lymphom

Die Krebszellen von kleinem lymphozytischem Lymphom (SLL) und CLL sehen unter dem Mikroskop gleich aus und haben die gleichen Markerproteine auf der Oberfläche der Zellen. Ob bei jemandem SLL oder CLL diagnostiziert wird, hängt weitgehend von der Anzahl der Lymphozyten im Blut ab. Um mit CLL diagnostiziert zu werden, müssen mindestens 5.000 monoklonale Lymphozyten (pro mm3) im Blut vorhanden sein., Damit es SLL genannt wird ,muss der Patient vergrößerte Lymphknoten oder eine vergrößerte Milz mit weniger als 5.000 Lymphozyten (pro mm3) im Blut haben. Da SLL und CLL jedoch gleich behandelt werden können, ist der Unterschied zwischen ihnen nicht wirklich wichtig.