Wenn Sie

Medicare

und andere Krankenversicherung oder Abdeckung haben, wird jede Art von Abdeckung ein „Zahler“ genannt.“Wenn es mehr als einen Zahler gibt, entscheiden die Regeln der“ Koordinierung der Leistungen“, welcher zuerst zahlt. Der “ Primärzahler „zahlt zuerst, was er auf Ihren Rechnungen schuldet, und sendet dann den Rest an den“ Sekundärzahler “ (Ergänzungszahler), um zu bezahlen. In einigen seltenen Fällen kann es auch einen dritten Zahler geben.

Was es bedeutet, Primär/sekundär zu bezahlen

  • Die Versicherung, die zuerst zahlt (Primärzahler), zahlt bis zu den Grenzen ihrer Deckung.,
  • Derjenige, der den zweiten zahlt (Zweitzahler), zahlt nur, wenn Kosten vorhanden sind, die der Erstversicherer nicht gedeckt hat.
  • Der sekundäre Zahler (der Medicare sein kann) kann nicht alle unbedeckten Kosten bezahlen.
  • Wenn Ihre Arbeitgeberversicherung der Zweitzahler ist, müssen Sie sich möglicherweise für Medicare Part B anmelden, bevor Ihre Versicherung zahlt.

Wenn die Versicherung den

– Anspruch

nicht umgehend (in der Regel innerhalb von 120 Tagen) zahlt, kann Ihr Arzt oder ein anderer Anbieter Medicare in Rechnung stellen., Medicare kann eine bedingte Zahlung leisten, um die Rechnung zu bezahlen, und dann später alle Zahlungen zurückfordern, die der Hauptzahler hätte leisten sollen.

Wie Medicare koordiniert mit anderen abdeckung

Wenn ihre fragen über die erste zahlt, oder wenn ihre abdeckung änderungen, rufen sie die Vorteile Koordination & Recovery Center (BCRC) zu 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627). Informieren Sie Ihren Arzt und andere

Gesundheitsdienstleister

über Änderungen in Ihrer Versicherung oder Abdeckung, wenn Sie Pflege erhalten.

Ich habe Medicare und:

  • Sie haben Abdeckung durch einen beschäftigten Ehepartner.,
  • Der Arbeitgeber Ihres Ehepartners hat mindestens 20 Mitarbeiter.

Ich bin 65 oder älter und habe einen Gruppengesundheitsplan, der auf meinem eigenen aktuellen Beschäftigungsstatus oder der aktuellen Beschäftigung meines Ehepartners basiert.

Wenn Sie oder Ihr Ehepartner Arbeitgeber mit 20 oder mehr Mitarbeitern, dann ist die Gruppe Gesundheit plan zahlt erste, und Medicare zahlt Sekunde.

Wenn

Gruppe Gesundheit plan

nicht bezahlen Ihrer Rechnung, dem Arzt oder

Arzt

sollte senden die Rechnung, die für Medicare sekundäre Zahlung., Medicare zahlt basierend darauf, was der Gruppengesundheitsplan bezahlt, was der Gruppengesundheitsplan erlaubt und was der Arzt oder Gesundheitsdienstleister für die Forderung berechnet hat. Sie müssen alle Kosten bezahlen, die Medicare oder der Gruppengesundheitsplan nicht abdecken.

Arbeitgeber mit 20 oder mehr Arbeitnehmern müssen den derzeitigen Arbeitnehmern ab 65 Jahren unter den gleichen Bedingungen dieselben Gesundheitsleistungen anbieten, die sie den Arbeitnehmern ab 65 Jahren anbieten. Wenn der Arbeitgeber Ehepartnern eine Deckung anbietet, müssen sie Ehepartnern ab 65 Jahren die gleiche Deckung bieten, die sie Ehepartnern unter 65 Jahren anbieten.,

Wenn Sie oder Ihr Ehepartner Arbeitgeber hat weniger als 20 Mitarbeiter und ist nicht Teil eines multi-Arbeitgebers oder mehrerer Arbeitgeber, group health plan, Medicare zahlt erste, und der Gruppe Gesundheit plan zahlt Sekunde.

Medicare zahlt zuerst. Medicare kann an zweiter Stelle zahlen, wenn beide gelten:

  • Ihr Arbeitgeber, der weniger als 20 Mitarbeiter hat, schließt sich anderen Arbeitgebern oder Arbeitnehmerorganisationen (wie Gewerkschaften) an, um einen Gruppengesundheitsplan (als Multi-Arbeitgeber-Plan bezeichnet) zu sponsern, und
  • Mindestens einer oder mehrere der anderen Arbeitgeber hat 20 oder mehr Mitarbeiter.,

Ihr Plan kann jedoch eine „Ausnahme“ verlangen und verlangen, nicht Teil eines Gruppengesundheitsplans für mehrere Arbeitgeber zu sein. Erkundigen Sie sich zuerst bei Ihrem Plan und fragen Sie, ob er zuerst oder zweitens für Ihre Ansprüche zahlt.

Ich bin in einem HMO-Plan (Health Maintenance Organization) oder einem PPO-Plan (Employer Preferred Provider Organization), der zuerst über meinen Arbeitgeber bezahlt wird, und erhalte Dienstleistungen außerhalb des Netzwerks des Arbeitgeberplans.

Es ist möglich, dass weder der Plan noch Medicare bezahlen, wenn Sie Pflege außerhalb des Netzwerks Ihres Arbeitgeberplans erhalten., Bevor Sie das Netzwerk verlassen, rufen Sie den Gesundheitsplan Ihres Arbeitgebers an, um herauszufinden, ob er den Dienst abdeckt.

habe ich gelöscht Arbeitgeber-Abdeckung angeboten.

Wenn Sie 65 oder älter sind, zahlt Medicare zuerst, es sei denn, diese gelten:

  • Sie haben Abdeckung durch einen beschäftigten Ehepartner.
  • Der Arbeitgeber Ihres Ehepartners hat mindestens 20 Mitarbeiter.

Wenn Sie nicht Arbeitgeber Abdeckung nehmen, wenn es Ihnen zum ersten Mal angeboten wird, können Sie nicht eine weitere Chance bekommen, sich anzumelden. Wenn Sie die Abdeckung nehmen, aber später fallen lassen, können Sie sie möglicherweise nicht zurückbekommen., Außerdem wird Ihnen möglicherweise die Deckung verweigert, wenn Ihr Arbeitgeber oder der Arbeitgeber Ihres Ehepartners im Allgemeinen eine Rentendeckung anbietet, Sie jedoch nicht in den Plan aufgenommen wurden, während Sie oder Ihr Ehepartner noch arbeiteten.

Rufen Sie Ihren Arbeitgeber Vorteile-administrator für weitere Informationen.

Ich bin 65 oder älter, im Ruhestand, und haben Gruppengesundheitsplan Abdeckung von meinem Ehegatten aktuellen Arbeitgeber.,

Der Plan Ihres Ehepartners zahlt zuerst und Medicare zahlt an zweiter Stelle, wenn alle folgenden gelten:

  • Sie sind im Ruhestand, aber Ihr Ehepartner arbeitet noch, und
  • Sie sind von Ihrem Ehepartner abgedeckt Gruppengesundheitsplan Abdeckung, und
  • Der Arbeitgeber Ihres Ehepartners muss 20 oder mehr Mitarbeiter haben, es sei denn, der Arbeitgeber hat weniger als 20 Mitarbeiter, ist aber Teil eines Multi-Arbeitgeber-Plan oder mehrere Arbeitgeber Plan.

Wenn der Gruppengesundheitsplan nicht Ihre gesamte Rechnung bezahlt hat, sollte der Arzt oder der Gesundheitsdienstleister die Rechnung zur Nachzahlung an Medicare senden., Medicare kann basierend darauf zahlen, was der Gruppengesundheitsplan bezahlt hat, was der Gruppengesundheitsplan erlaubt hat und was der Arzt oder Gesundheitsdienstleister für den Anspruch berechnet hat. Möglicherweise müssen Sie alle Kosten bezahlen, die Medicare oder der Gruppengesundheitsplan nicht abdecken.

Ich bin unter 65, behindert, im Ruhestand und habe eine Gruppengesundheitsversicherung von meinem ehemaligen Arbeitgeber.

Medicare zahlt zuerst und Ihre Group Health Plan (Rentner) Abdeckung zahlt zweite, wenn Sie Group Health Plan Abdeckung durch Ihren eigenen ehemaligen Arbeitgeber erhalten und Sie sind derzeit nicht beschäftigt.,

Ich bin unter 65, behindert, im Ruhestand und habe eine Gruppengesundheitsversicherung vom derzeitigen Arbeitgeber meines Familienmitglieds.

  • Wenn der Arbeitgeber 100 oder mehr Mitarbeiter hat, zahlt der Großgruppengesundheitsplan zuerst und Medicare zahlt den zweiten
  • Wenn der Arbeitgeber weniger als 100 Mitarbeiter hat und nicht Teil eines Multi-Arbeitgebers ist oder mehrere Arbeitgebergruppengesundheitsplan, dann zahlt Medicare zuerst und der Gruppengesundheitsplan zahlt den zweiten. Wenn der Arbeitgeber Teil eines Gesundheitsplans für mehrere Arbeitgeber oder mehrere Arbeitgeber ist, zahlt der Gruppengesundheitsplan zuerst und Medicare an zweiter Stelle.,

Ich habe Medicare aufgrund einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) und einer Deckung des Gruppengesundheitsplans (einschließlich eines Ruhestandsplans).

Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben oder Anspruch auf Medicare haben, weil Sie an einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) leiden, zahlt der Gruppengesundheitsplan während eines Koordinierungszeitraums von bis zu 30 Monaten zuerst und Medicare an zweiter Stelle.

Nach der Koordinierungsperiode zahlt Medicare zuerst und der Gruppengesundheitsplan an zweiter Stelle., Wenn Sie ursprünglich Medicare aufgrund Ihres Alters oder einer anderen Behinderung als ESRD erhalten haben und Ihr Gruppengesundheitsplan Ihr Hauptzahler war, zahlt es sich immer noch aus, wenn Sie aufgrund von ESRD berechtigt sind.

ich haben eine Gruppe Gesundheit plan Abdeckung, habe ich zum ersten mal Medicare durch drehen von 65 Jahren oder wegen einer Behinderung (andere als End-Stage Renal Disease (ESRD)) und jetzt habe ich terminaler Niereninsuffizienz.,

Je nachdem, welche Deckung zuerst aufgrund Ihres Alters oder einer Nierenerkrankung im Nicht-Endstadium (Nicht-ESRD) gezahlt wird, zahlt sich eine Behinderung immer noch aus, wenn Sie aufgrund von ESRD für Medicare in Frage kommen:

  • Wenn Sie ursprünglich Medicare aufgrund Ihres Alters oder einer Behinderung (außer ESRD) erhalten haben und Medicare zuerst bezahlt hat, zahlt Medicare weiterhin zuerst, auch wenn Sie aufgrund von ESRD für Medicare in Frage kommen.
  • Wenn Sie ursprünglich Medicare aufgrund Ihres Alters oder einer Behinderung (außer ESRD) erhalten haben und Ihr Gruppengesundheitsplan zuerst bezahlt wurde, zahlt er weiterhin zuerst, wenn Sie aufgrund von ESRD berechtigt sind.,

Ich habe Medicare aufgrund einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) und COBRA-Abdeckung

Wenn Sie während eines Koordinierungszeitraums von bis zu 30 Monaten Anspruch auf Medicare aufgrund einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) haben, zahlt COBRA zuerst. Medicare zahlt zweitens, soweit die COBRA-Deckung die ersten 30 Monate der Medicare-Berechtigung oder-Berechtigung auf der Grundlage des ESRD überschneidet.,

Ich erhalte Gesundheitsdienstleistungen vom indischen Gesundheitsdienst (IHS) oder von einem IHS-Anbieter

  • Wenn Sie über einen Arbeitgeber mit 20 oder mehr Mitarbeitern über einen Gruppengesundheitsplan verfügen, zahlt der Gruppengesundheitsplan zuerst und Medicare zahlt an zweiter Stelle.
  • Wenn Sie über einen Arbeitgeber mit weniger als 20 Mitarbeitern über einen Gruppenkrankenplan verfügen, zahlt Medicare zuerst und der Gruppenkrankenplan an zweiter Stelle.
  • Wenn Sie einen Gruppenkrankenplan durch Stammes-Selbstversicherung haben, zahlt Medicare zuerst und der Gruppenkrankenplan zahlt an zweiter Stelle.,

Ich hatte einen Unfall, bei dem keine Schuld-oder Haftpflichtversicherung besteht.

Fehlerfreie Versicherung oder Haftpflichtversicherung zahlt zuerst und Medicare zahlt zweitens.

Die fehlerfreie Versicherung zahlt für Gesundheitsleistungen, die sich aus einer Verletzung Ihrer Person oder einer Beschädigung Ihres Eigentums bei einem Unfall ergeben, unabhängig davon, wer Schuld an der Unfallursache hat., Zu den Arten der fehlerfreien Versicherung gehören:

  • Kfz-Versicherung
  • Hausbesitzerversicherung
  • Gewerbliche Versicherungspläne

Die Haftpflichtversicherung schützt vor Fahrlässigkeit—unangemessene Handlungen oder Untätigkeit, die zu einer Verletzung von Personen oder Sachschäden führen., Zu den Arten der Haftpflichtversicherung gehören:

  • Hausbesitzerhaftpflichtversicherung
  • Produkthaftpflichtversicherung
  • Fehlverhalten Haftpflichtversicherung
  • Nicht versicherte Kfz-Haftpflichtversicherung

Wenn die verschuldensunabhängige oder Haftpflichtversicherung die Arztrechnung verweigert oder nicht zahlungspflichtig ist, zahlt Medicare das gleiche wie wenn es der einzige Zahler wäre., Aber Medicare zahlt nur für Medicare-gedeckte Dienstleistungen; Sie sind verantwortlich für Ihren Anteil an der Rechnung—zum Beispiel

Coinsurance

, a

Copayment

oder a

Selbstbehalt

—und für Dienstleistungen, die Medicare nicht abdeckt.

Wenn Ärzten oder anderen Anbietern mitgeteilt wird, dass Sie einen fehlerfreien oder Haftpflichtversicherungsanspruch haben, müssen sie versuchen, Zahlungen von der Versicherungsgesellschaft zu erhalten, bevor Sie Medicare in Rechnung stellen. Aber das kann lange dauern. Wenn die Versicherungsgesellschaft den Anspruch nicht unverzüglich (in der Regel innerhalb von 120 Tagen) zahlt, kann Ihr Arzt oder ein anderer Anbieter Medicare in Rechnung stellen., Medicare kann eine bedingte Zahlung leisten, um die Rechnung zu bezahlen, und später alle Zahlungen zurückfordern, die der Hauptzahler hätte leisten sollen.

Wenn Medicare eine

bedingte Zahlung leistet

und Sie später eine Abrechnung von einer Versicherungsgesellschaft erhalten, muss die bedingte Zahlung aus Ihrer Abrechnung an Medicare gehen. Sie sind dafür verantwortlich, dass Medicare für die bedingte Zahlung zurückgezahlt wird.

Wenn Sie einen Versicherungsanspruch für Ihre medizinischen Ausgaben haben, sollten Sie oder Ihr Anwalt Medicare so schnell wie möglich benachrichtigen., Wenn Sie Fragen zu einem fehlerfreien oder Haftpflichtversicherungsanspruch haben, rufen Sie die Versicherungsgesellschaft an.

Wenn Sie eine fehlerfreie Versicherung oder Haftpflichtversicherung einreichen, sollten Sie oder Ihr Vertreter die Benefits Coordination & Recovery Center (BCRC) unter 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627) anrufen.

Der BCRC sammelt Informationen über alle bedingten Zahlungen, die Medicare im Zusammenhang mit Ihrer fehlerfreien Versicherung oder Haftpflichtversicherung geleistet hat. Wenn Sie eine Abrechnung, ein Urteil, einen Zuschlag oder eine andere Zahlung erhalten, sollten Sie oder Ihr Vertreter sich an die BCRC wenden., Der BCRC bestimmt den endgültigen Rückzahlungsbetrag (falls vorhanden) für Ihren Wiederherstellungsfall und sendet Ihnen ein Schreiben mit der Bitte um Rückzahlung.

ich bin unter Arbeitnehmer-Entschädigung, weil eine beruflich bedingte Erkrankung

der Arbeitnehmer Entschädigung zahlt zunächst für Dienstleistungen oder Elemente im Zusammenhang mit dem Arbeitnehmer eine Entschädigung beanspruchen. Medicare kann eine bedingte Zahlung leisten (eine Zahlung, die an Medicare zurückgezahlt werden muss, wenn eine Abrechnung, ein Urteil, ein Zuschlag oder eine andere Zahlung erfolgt).

Erfahren Sie mehr darüber, wie sich die Begleichung Ihres Anspruchs auf Medicare-Zahlungen auswirkt.

Ich bin ein Veteran und habe Veteranen Vorteile.,

Wenn Sie haben, oder können bekommen beide Medicare und Veteranen Vorteile, Sie können erhalten Behandlung entweder unter Programm.

Wenn Sie haben, oder können bekommen beide Medicare und Veteranen Vorteile, Sie können erhalten Behandlung entweder unter Programm. Im Allgemeinen können Medicare und VA nicht für denselben Service oder dieselben Artikel bezahlen. Medicare zahlt für Medicare-gedeckte Dienstleistungen oder Artikel. Veterans ‚ Affairs zahlt für VA-autorisierte Dienstleistungen oder Artikel.

Wenn Sie eine Gesundheitsversorgung erhalten, müssen Sie jedes Mal, wenn Sie einen Arzt aufsuchen oder eine Gesundheitsversorgung erhalten, auswählen, welche Vorteile Sie nutzen möchten.

Anmerkung

, Um die US -, Department of Veterans Affairs (VA) Um Dienstleistungen zu bezahlen, müssen Sie zu einer VA-Einrichtung gehen oder die VA-Dienste in einer Nicht-VA-Einrichtung autorisieren lassen.

Wenn die VA Dienste in einem Nicht-VA-Krankenhaus autorisiert, aber nicht alle Dienste autorisiert, die Sie während Ihres Krankenhausaufenthalts erhalten, kann Medicare die von Medicare abgedeckten Dienste bezahlen VA nicht autorisiert.,

ich bin unter TRICARE

Für aktiven Dienst Militär eingeschrieben in Medicare, TRICARE zahlt für Medicare-covered services oder Elemente, und Medicare zahlt zweite

Für aktive Pflicht Militär, Medicare zahlt zunächst für Medicare-covered services und TRICARE und bezahlen Sekunde.

TRICARE zahlt zuerst für Dienstleistungen oder Gegenstände von einem Militärkrankenhaus oder einem anderen Bundesanbieter

Erhalten Sie weitere Informationen zu TRICARE.

Ich habe Berichterstattung im Rahmen des Federal Black Lung Program.,

Für alle Gesundheitsleistungen, die nicht mit einer schwarzen Lungenerkrankung zusammenhängen, zahlt Medicare zuerst, und Ihr Arzt oder Gesundheitsdienstleister sollte Ihre Rechnungen direkt an Medicare senden.

Das Federal Black Lung Program zahlt zuerst für jede Gesundheitsversorgung für schwarze Lungenerkrankungen, die unter dieses Programm fallen. Medicare zahlt nicht für Arzt – oder Krankenhausleistungen, die unter das Federal Black Lung Program fallen.,

Ihr Arzt oder ein anderer Gesundheitsdienstleister sollte alle Rechnungen für die Diagnose oder Behandlung von Black Lung Disease senden an:

Federal Black Lung Program
PO Box 8302
London, KY 40742-8302
1-800-638-7072

Wenn das Federal Black Lung Program Ihre Rechnung nicht bezahlt, fragen Sie Ihren Arzt oder einen anderen Gesundheitsdienstleister, Medicare die Rechnung zu senden. Bitten Sie sie, eine Kopie des Briefes aus dem Federal Black Lung-Programm beizufügen, aus dem hervorgeht, warum Ihre Rechnung nicht bezahlt wird.,

ich habe die COBRA Fortsetzung Abdeckung

Wenn Sie haben Medicare, weil Sie von 65 Jahren oder darüber oder weil man unter 65 und haben eine Behinderung, andere als

End-Stage Renal Disease (ESRD)

, Medicare zahlt zuerst.

Wenn Sie Medicare basierend auf ESRD haben, zahlt COBRA Continuation Coverage zuerst. Medicare zahlt an zweiter Stelle, sofern die COBRA-Deckung die ersten 30 Monate der Medicare-Berechtigung oder-Berechtigung auf der Grundlage des ESRD überschneidet.

Erfahren Sie mehr in 7 Fakten über COBRA.,

Ich habe mehr als eine andere Art von Versicherung oder Deckung

Wenn Sie Medicare und mehr als eine andere Art von Versicherung haben, überprüfen Sie Ihre Politik oder Abdeckung. Es kann die Regeln darüber enthalten, wer zuerst zahlt. Sie können auch das Benefits Coordination & Recovery Center (BCRC) unter 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627) aufrufen.

Hinweis

Informieren Sie Ihren Arzt und andere Gesundheitsdienstleister, wenn Sie zusätzlich zu Medicare Abdeckung haben. Dies hilft ihnen, Ihre Rechnungen an den richtigen Zahler zu senden, um Verzögerungen zu vermeiden.

Was ist eine bedingte Zahlung?,

Eine bedingte Zahlung ist eine Zahlung, die Medicare für Dienstleistungen leistet, für die möglicherweise ein anderer Zahler verantwortlich ist. Medicare macht diese bedingte Zahlung, so dass Sie nicht Ihr eigenes Geld verwenden müssen, um die Rechnung zu bezahlen. Die Zahlung ist „bedingt“, da sie an Medicare zurückgezahlt werden muss, wenn Sie später eine Abrechnung, ein Urteil, einen Zuschlag oder eine andere Zahlung erhalten.

Hinweis

Sie sind dafür verantwortlich, dass Medicare aus der Abrechnung, dem Urteil, dem Zuschlag oder einer anderen Zahlung zurückgezahlt wird.,

Wie Medicare bedingte Zahlungen zurückerhält

Wenn Medicare eine bedingte Zahlung leistet und Sie oder Ihr Anwalt Ihre Abrechnung, Ihr Urteil, Ihren Zuschlag oder Ihre andere Zahlung nicht an Medicare gemeldet haben, rufen Sie die

Benefits Coordination & Recovery Center (BCRC)