Darmbakterien können das Krebsrisiko nach oben oder unten verändern

“ Vorbei sind die Tage eines Organismus, einer Krankheit. Wir schauen uns wirklich an, wie eine ganze Gemeinschaft von Mikroben das Krankheitsrisiko beeinflusst“, sagte Hullar. „Zum Beispiel untersuchen Wissenschaftler, wie der Stoffwechsel des Mikrobioms — alle Mitglieder der mikrobiellen Gemeinschaft — seinen Wirt beeinflusst“, sagte sie. Forscher untersuchen Fragen, ob das Mikrobiom Metaboliten produziert, die das Tumorwachstum fördern oder Krebs vorbeugen können.,

Es gibt verschiedene Arten von menschlichen Bakterien, die das Darmkrebsrisiko direkt erhöhen können, sagte Hullar. Dazu gehören die Bakterienarten Streptococcus gallolyticus und Fusobacterium nucleatum sowie bestimmte Arten von E. coli und Konglomeratgemeinschaften von Bakterien, die im Darm Schichten bilden, die Biofilme genannt werden. Alle diese Mikroben wirken auf unterschiedliche Weise auf die Zellen, die unseren Darm auskleiden, um das Risiko einer Tumorbildung zu erhöhen, sagte sie.,

Aber interessanterweise können viele andere Arten von Darmbakterien das Krebsrisiko — entweder nach oben oder unten — auf indirekten Wegen verändern, bei denen es sich um das handelt, was wir essen.

Weil diese Bakterien helfen, unsere Nahrung zu verdauen, beeinflusst das, was wir essen, was sie in unserem Darm ausscheiden. Einige mikrobielle Nebenprodukte-wie sie bei der Verdauung von verarbeitetem Fleisch oder proteinreichen Lebensmitteln entstehen — erhöhen das Krebsrisiko. Verbindungen, die im Darm von Bakterien während der Verdauung eines ballaststoffreichen Lebensmittels gebildet werden-zum Beispiel Kreuzblütler wie Brokkoli — scheinen mit einem geringeren Risiko für Darmkrebs verbunden zu sein, sagte Hullar., Sie und ihre Kollegen untersuchen die verschiedenen mikrobiellen Gemeinschaften bei Menschen mit hohen oder niedrigen Konzentrationen einer dieser Verbindungen, die mit einem geringeren Krebsrisiko verbunden sind, das als Enterolignane bekannt ist. Sie erforschen nun, ob eine Änderung der Ernährung der Menschen die Menge an Enterolignanen, die sie produzieren, verändert und wie die menschlichen Zellen, die den Darm auskleiden, auf diese Verbindungen in der Krebsprävention reagieren können.,

Zwei tödliche Krankheitserreger

Obwohl diese komplexen Bakteriengemeinschaften anscheinend ebenso komplexe Beziehungen zum Krebsrisiko haben, gibt es mindestens ein Bakterium, dessen Verbindung zu Krebs etwas einfacher ist. Das Bakterium Helicobacter pylori-das sich in den Mägen von etwa zwei Dritteln der Menschen weltweit ansiedelt-steht in direktem Zusammenhang mit Magenkrebs, dem fünfthäufigsten Krebs der Welt und der dritthäufigsten Todesursache im Zusammenhang mit Krebs, sagte die Mikrobiologin Dr. Meira Epplein von der Vanderbilt University auf der Sitzung am Montag.,

Obwohl die Ausrottung des Bakteriums Magenkrebs auslösen kann, ist noch nicht klar, wer ins Visier genommen werden sollte, sagte Epplein. Ihr Team untersucht Gemeinden im Südosten der USA, die überdurchschnittlich hohe H. pylori-Infektionen aufweisen.

Aber auch hier ist das Bild nuanciert. Die meisten Menschen, die mit dem Bakterium infiziert sind, entwickeln keinen Magenkrebs, und eine H. pylori-Infektion scheint auch das Risiko einer Art von Speiseröhrenkrebs zu verringern, sagte Epplein.

Verhindern, dass Hepatitis C tödlich wird

Dr., Lesley Miller von der Emory University ließ eine Statistik fallen, die ihrer Meinung nach nicht genug von der Öffentlichkeit erreicht hat — das Hepatitis-C-Virus tötet mehr Menschen in den USA als jede andere Infektionskrankheit, einschließlich HIV. Bis zu 4 Millionen Menschen in den USA sind mit dem Virus infiziert, sagte Miller, und es ist unglaublich tödlich. Wenn es nicht aktiviert ist, kann es zu Leberzirrhose und Leberkrebs führen, was sehr schwer zu behandeln ist.

Aber die Infektion ist sehr behandelbar, wenn sie früh genug diagnostiziert wird, sagte sie., Und im Jahr 2012 empfahlen die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention, dass alle Babyboomer, das Segment der Bevölkerung, das die meisten Hepatitis-C-Infektionen hat, auf das Virus untersucht werden. Die Infektion kann mit einem einfachen (wenn teuren) Verlauf oraler Virostatika beseitigt werden, bevor sie zu Krebs fortschreitet.

„Es ist wirklich frustrierend, einen Krebsfall zu sehen, der vollständig vermeidbar ist, wenn wir die Infektion hätten fangen und früher behandeln können“, sagte Miller.,

HPV-Impfstoff: Einige gute Nachrichten, einige schlechte Nachrichten

Forscher des öffentlichen Gesundheitswesens aus dem ganzen Land kamen am Montag zusammen, um ihre neuesten Ergebnisse zum HPV-Impfstoff vorzustellen-wer bekommt es, wer nicht, ändern Eltern, die den Impfstoff für ihre Kinder ablehnen, jemals ihre Meinung, und tut der Impfstoff gut?

Der HPV-Impfstoff ist möglicherweise eine der besten Methoden zur Krebsprävention, die in den letzten Jahrzehnten auf den Markt gekommen sind., Es ist sehr effektiv bei der Verhinderung der HPV-Stämme, die fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs und vielen anderen anogenitalen Krebsarten verursachen-plus Kopf – und Halskrebs. Der Impfstoff, der 2006 für Mädchen und 2009 für Jungen zugelassen wurde, funktioniert am besten, wenn Menschen geimpft werden, bevor sie dem Virus ausgesetzt sind. Da HPV sexuell übertragen wird, bedeutet dies, dass der Impfstoff für Kinder vor der Pubertät im Alter von 11-12 Jahren empfohlen wird-bevor sie sexuell aktiv sind. Der Impfstoff ist auch für Jugendliche und junge Erwachsene in den USA bis zum Alter von 26 Jahren zugelassen., (Kinder unter 14 Jahren benötigen nur zwei Dosen des Impfstoffs; diese 15 und älter benötigen noch drei Dosen.)

Und in Ländern, in denen die meisten Kinder den Impfstoff bekommen, funktioniert es. In Australien, das über ein landesweites Impfprogramm verfügt, sanken die Fälle von Genitalwarzen, einem früheren Anzeichen einer HPV-Infektion als die virusgebundenen Krebsarten, bei jungen Frauen nach Einführung des Impfstoffs um mehr als 90 Prozent. Aber Kliniker und Forscher waren gleichermaßen bestürzt über die niedrige Impfstoffaufnahme in den USA Im Jahr 2015 hatten nur 42 Prozent der Mädchen und 28 Prozent der Jungen die vollständige Impfstoffserie erhalten.,

Viele Forscher versuchen, diese Zahl zu steigern, darunter auch einige, die am Montag auf der ASPO vorgestellt.

Aber die Ergebnisse ihrer Bemühungen waren nicht immer so leicht zu verstehen, sagten sie. Dr. Nora Henrikson vom Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (ehemals Group Health Research Institute) in Seattle präsentierte Ergebnisse aus einer Studie, in der Eltern ungeimpfter Kinder ab 10 Jahren einen Brief mit Informationen über den Impfstoff von einem Kinderarzt und einer Krankenschwester erhielten., Beginnend als die Kinder 11 wurden und Anspruch auf den Impfstoff hatten, erhielten sie auch automatische Anruferinnerungen und die Möglichkeit, sich für ein Text-Erinnerungssystem anzumelden.

Insgesamt habe die Kaiser-Studie einen leichten Anstieg der Impfraten festgestellt, sagte Henrikson. In Umfragen gaben die Eltern an, dass sie die per Post verschickten Informationen mochten, und 23 Prozent derjenigen, die eine Brief-und Telefonanruferinnerung erhielten, brachten ihr Kind innerhalb von drei Monaten nach der Erinnerung zur ersten Impfstoffdosis, verglichen mit 18 Prozent der Eltern, die keine Telefon-oder E-Mail-Aufforderung erhielten.,

Eltern mit jungen Jugendlichen, die ihre Kinder noch nicht geimpft haben, werden nicht unbedingt lebenslange Impfstoffverweigerer sein, wie Henriksons Studie ergab. Das ist mit einer Studie von Dr. Melanie Kornides von der Harvard Medical School, die fragte: Ändern Eltern, die den HPV-Impfstoff für ihre Kinder aktiv ablehnen, jemals ihre Meinung? Mithilfe einer Online-Umfrage untersuchten sie und ihre Kollegen fast 500 Eltern von Jugendlichen, die berechtigt waren und Zugang zum HPV-Impfstoff hatten und den Impfstoff bei einer gut besuchten Untersuchung abgelehnt hatten., Überraschenderweise änderten 45 Prozent dieser Eltern später ihre Meinung und sagten Ja zum Impfstoff. Weitere 24 Prozent gaben an, dass sie planen, ihr Kind im kommenden Jahr impfen zu lassen.

Dies ist eine wichtige Botschaft an Gesundheitsdienstleister, sagte Kornides, von denen viele frustrierende Begegnungen mit Eltern gemeldet haben, die die Impfung ablehnen. Frühere Studien haben ergeben, dass Anbieter zusätzliche Zeit und Ressourcen für diese Familien aufwenden, und die Anbieter berichten, dass sie das Gefühl haben, dass die Zeit verschwendet wird, weil sie nicht glauben, dass die Eltern ihre Meinung ändern werden.,

Die Harvard-Studie zeigte jedoch nicht nur, dass fast die Hälfte dieser Eltern den Kurs umkehren wird, sondern dass sie auch von den Informationen beeinflusst werden, die sie von ihren Anbietern erhalten. Eltern, die eine hohe Zufriedenheit mit der Anbieterkommunikation meldeten, stimmten später mehr als dreimal so häufig dem Impfstoff zu als Eltern, die nicht zufrieden waren. Und Anbieter, die den HPV-Impfstoff bei einem späteren Besuch wieder aufzogen, auch nachdem die Eltern sich bereits geweigert hatten, änderten mehr als doppelt so häufig die Meinung der Eltern.,

„Wir sollten den Impfstoff wirklich wieder auf den Markt bringen, weil viele dieser Leute ihn bekommen werden“, sagte Kornides.

Obwohl die Ablehnung des Impfstoffs und die geringe Aufnahme eine harte Nuss sein können, die es zu knacken gilt, waren die Gründe, die Eltern für die Änderung ihrer Meinung gaben, nicht komplex, fanden die Forscher. Fast die Hälfte derjenigen, die ihre Meinung änderten, sagte, es sei einfach, weil ihr Kind älter wurde. Und ungefähr ein Drittel gab auch an, mehr über den Impfstoff zu erfahren und gute Informationen von seinen Anbietern zu erhalten, die ihre Entscheidung zur Annahme der Impfung beeinflussten.,

Weitere Highlights aus den HPV-assoziierten Krebsgesprächen waren:

  • Untersuchungen der medizinischen Abteilung der University of Texas, bei denen festgestellt wurde, dass die Inzidenzrate von Gebärmutterhalskrebs bei jungen Frauen gesunken ist, seit der Impfstoff in den USA eingeführt wurde Obwohl diese Studie nicht endgültig belegt, dass der Impfstoff mit dem Rückgang zusammenhängt, da das bevölkerungsweite Krebsregister die HPV-Impfung nicht verfolgt, ist es ein ermutigendes Ergebnis, dass der Impfstoff auch bei geringer Aufnahme wie beabsichtigt funktioniert, sagte Dr. Fangjian Guo, der die Studie leitete.
  • Dr., Joel Palefsky von der University of California, San Francisco, beschrieb Untersuchungen, die zeigten, dass HPV-assoziierte Analkarzinome und Präkanzer bei HIV-infizierten Männern, die Sex mit Männern und Frauen haben, weit verbreitet und auf dem Vormarsch sind. Obwohl die Richtlinien für das Analkarzinom-Screening nicht so endgültig sind wie die für Gebärmutterhalskrebs, scheint die Krankheit dem gleichen Verlauf zu folgen, sagte Palefsky. Sein Team führt eine Studie durch, um festzustellen, ob die Entfernung präkanzeröser Läsionen Analkrebs genauso verhindert wie Gebärmutterhalskrebs.
  • Dr., Roshan Bastani von der University of California in Los Angeles führte eine telefonbasierte Interventionsstudie durch, um die HPV-Impfung zu erhöhen. Bastanis Studie richtete sich an einkommensschwache Familien ethnischer Minderheiten in Los Angeles, die eine Gesundheitshotline angerufen hatten. Interessanterweise stellte ihre Studie fest, dass sowohl die Kontrollgruppe, die keine Informationen über den Impfstoff erhielt, als auch die Gruppe, die dies tat, ihre Kinderimpfungsraten erhöhten. Bastani denkt, das liegt daran, dass die Umfrage, die ihr Team durchgeführt hat, um Menschen in die Studie einzuschreiben, ausreichte, um ihnen die zusätzlichen Informationen zu geben, die sie brauchten, um ihre Kinder impfen zu lassen., Für sie war dies eine gute Nachricht:“ In einigen Populationen, in denen die Rate sehr niedrig ist, können Sie die tief hängenden Früchte mit etwas bekommen, das sehr minimal ist“, sagte sie. „Also müssen wir das alle tun.“