Kosten im Gesundheitswesen-ein zunehmendes Problem in den Vereinigten Staaten seit Jahren. Viele Menschen könnten sich Sorgen machen, dass sie sich nicht alle ihre Arztrechnungen oder Versicherungen leisten können. Dies könnte einige Menschen mit schwierigen Entscheidungen über ihre Gesundheit und Finanzen verlassen.

Das Medicare-Programm wurde von der Regierung entwickelt, um die Gesundheit und das Wohlbefinden von Millionen von Amerikanern zu schützen. Im Laufe der Zeit hat Medicare immer mehr Amerikanern Zugang zu der Qualität und erschwinglichen Gesundheitsversorgung gewährt, die sie benötigen., Wenn Sie ein Medicare-Empfänger sind oder jemandem helfen, der es ist, sollten Sie diesen Artikel lesen, um ein Verständnis des Medicare-Programms und der Teile von Medicare zu erhalten. Das Verständnis der Grundlagen von Medicare kann nützlich sein, wenn Sie sich für eine Medicare-Abdeckung entscheiden, die Ihren individuellen Bedürfnissen entspricht.

Was ist Medicare, und wer kann es bekommen?

Medicare ist ein staatliches Krankenversicherungsprogramm, das von den Zentren für Medicare verwaltet wird& Medicaid Services (CMS)., Laut einem CMS-Bericht waren ab 2015 über 55 Millionen Menschen Medicare-Begünstigte, darunter über 39 Millionen, die in Medicare Part D (Prescription Drug Coverage) eingeschrieben waren.

Können Sie mindestens eine der folgenden Aussagen mit Ja beantworten?

  • Ich bin 65 Jahre oder älter.
  • Ich bin unter 65, erhalte aber Invaliditätsleistungen von der Social Security Administration (SSA) oder dem Railroad Retirement Board (RRB).
  • ich habe Amyotrophe Lateralsklerose (ALS oder Lou-Gehrig-Krankheit).,
  • Ich habe eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD), bei der es sich um ein permanentes Nierenversagen handelt, das eine Transplantation oder Dialyse erfordert.

Wenn ja, haben Sie wahrscheinlich Anspruch auf Medicare-Leistungen. Sie müssen mindestens sein 65 Jahre alt und ein amerikanischer Staatsbürger oder ständiger gesetzlicher Einwohner von mindestens fünf aufeinanderfolgenden Jahren. Sie können sich auch in jedem Alter durch Behinderung oder durch Nierenerkrankungen im Endstadium oder amyotrophe Lateralsklerose qualifizieren.

Die Teile von Medicare erklärt

Es sind vier wichtigsten „Teile“ von Medicare-Versicherung: Teil A, Teil B, Teil C und Teil D, Medicare Teil A (Krankenhausversicherung) und Medicare Teil B (Krankenversicherung) bilden zusammen Original Medicare. Medicare Part C, auch bekannt als Medicare Advantage, und Medicare Part D (Prescription Drug Coverage) Programme, mit denen Sie Medicare-Pläne über private Versicherungsunternehmen erhalten, die einen Vertrag mit Medicare abschließen. Es gibt auch Medicare Supplement Insurance (auch Medigap genannt), die von privaten Unternehmen verkauft wird.,

Original Medicare

Original Medicare bezieht sich auf Medicare Teil A (Krankenhausversicherung) und Medicare Teil B (Krankenversicherung) und ist in gewisser Weise von zentraler Bedeutung für Ihre Medicare-Abdeckung. Das heißt, die unten beschriebenen Medicare-Planoptionen erfordern, dass Sie in Medicare Part A, Part B oder beides eingeschrieben sind (abhängig von der Art des Plans); Einige Planoptionen sollen neben Ihrer ursprünglichen Medicare – Abdeckung funktionieren, während Medicare Advantage eine alternative Möglichkeit bietet, diese Abdeckung zu erhalten-mehr dazu folgt später in diesem Artikel.,

Die meisten Berechtigten sind automatisch in Medicare Teil A und Teil B eingeschrieben, wenn sie 65 Jahre alt werden; Wenn Sie bereits Leistungen der Social Security Administration (SSA) oder des Railroad Retirement Board (RRB) erhalten, altern Sie automatisch. Wenn Sie seit 24 aufeinanderfolgenden Monaten SSA-oder RRB-Invaliditätsleistungen erhalten haben, erfolgt die Medicare-Registrierung auch automatisch für Sie. Auf der anderen Seite, wenn Sie ALS haben, Sie werden automatisch im selben Monat eingeschrieben werden, dass Sie SSA oder RRB Invaliditätsleistungen erhalten beginnen.

Einige Leute müssen sich für Medicare anmelden., Wenn Ihre Umstände nicht den oben genannten Kriterien entsprechen oder wenn Sie ESRD haben, müssen Sie sich über die SSA oder RRB bei Medicare einschreiben.

  • Um die Sozialversicherungsverwaltung zu kontaktieren, können Sie deren Website besuchen oder 1-800-772-1213 anrufen. TTY-Benutzer können 1-800-325-0778 anrufen. Vertreter stehen montags bis freitags von 7 bis 19 Uhr zur Verfügung.
  • Wenn Sie für eine Eisenbahn gearbeitet haben, können Sie die Website des Railroad Retirement Board besuchen oder 1-877-772-5772 anrufen. TTY-Benutzer rufen 1-312-751-4701 an. Montag bis Freitag von 9 bis 15: 30 Uhr, um mit einem RRB-Vertreter zu sprechen.,

Die meisten Medicare-Empfänger zahlen keine Prämie für Medicare Part A. Kurz gesagt, Medicare Part A deckt die stationäre Versorgung in Einrichtungen wie (aber nicht beschränkt auf) Krankenhäusern und qualifizierten Pflegeeinrichtungen. Medicare Teil A umfasst auch Hospizpflege und begrenzte häusliche Gesundheitsversorgung.

Medicare Part B ist eine Krankenversicherung, die Arztbesuche, medizinisch notwendige Dienstleistungen und Lieferungen, vorbeugende Dienstleistungen und bestimmte andere Gegenstände und Dienstleistungen abdeckt. Die Begünstigten müssen in der Regel eine Prämie zahlen, um eine Teil-B-Deckung zu erhalten.,

Die Bundesregierung verwaltet Original Medicare, die als Fee-for-Service-Plan arbeitet. Die meisten Begünstigten zahlen einen Selbstbehalt sowie eine copayment oder Mitversicherung für diese Dienstleistungen.

Medicare Advantage

Medicare Advantage (Medicare Part C) ist eine weitere Möglichkeit, Ihre ursprüngliche Medicare, Teil A und Teil B, Abdeckung zu erhalten. Die Ausnahme ist Hospizversorgung, die noch unter Teil A abgedeckt ist, anstatt durch Medicare Teil C. Die meisten Medicare Advantage Pläne umfassen verschreibungspflichtige Medikamente Abdeckung., Zu den Arten von Medicare Advantage-Plänen gehören (aber nicht beschränkt auf) Organisationen für die Gesundheitsfürsorge (HMOs), Organisationen für bevorzugte Anbieter (PPOs), Pläne für private Gebühren für den Service (PFFS), Pläne für besondere Bedürfnisse (SNPs) und Pläne für medizinische Sparkonten (MSA). Medicare Advantage Pläne können niedrigere Kosten als Original Medicare haben und zusätzliche Vorteile bieten; Details variieren zwischen den Versicherungsgesellschaften und individuellen Plänen.

Medicare Teil D

Das Medicare Part D-Programm bietet verschreibungspflichtige Medikament Abdeckung., Sie können sich für einen eigenständigen Medicare Part D Prescription Drug Plan anmelden, um neben Ihrer ursprünglichen Medicare-Abdeckung zu arbeiten, oder Sie können alle Ihre Medicare-Abdeckung durch einen Medicare Advantage Prescription Drug Plan erhalten.

Wenn Sie sich für einen eigenständigen Medicare Prescription Drug Plan (oder einen Medicare Advantage Prescription Drug Plan) anmelden, stellen Sie sicher, dass Sie einen Plan auswählen, der Ihre Medikamente abdeckt. Jeder Medicare Prescription Drug Plan hat eine Formel, die die Medikamente auflistet, die es abdeckt, und viele Pläne machen ihre Formulare online verfügbar. Die Formel eines Plans kann sich jederzeit ändern., Sie erhalten bei Bedarf eine Benachrichtigung von Ihrem Plan.

Die meisten Begünstigten müssen eine Prämie für Medicare Part D zahlen, zusammen mit anderen Kosten wie Copayments und Coinsurance; Diese Kosten variieren zwischen den Plänen. Obwohl diese Versicherung optional ist, können Sie, wenn Sie sich nicht anmelden, wenn Sie zum ersten Mal für Medicare berechtigt sind, mit einer Strafe für verspätete Registrierung rechnen, wenn Sie sich später für diese Deckung entscheiden.

Zusätzliche Krankenversicherungsoptionen

Original Medicare deckt nicht alles ab., Wenn Sie sich entscheiden, bei Original Medicare zu bleiben (anstatt zu Medicare Part C zu wechseln), können Sie einen Medicare Supplement-Plan (auch Medigap genannt) erwerben, um die Kosten von Original Medicare wie Mitversicherung, Copayments und Selbstbehalte zu decken. Original Medicare enthält keine verschreibungspflichtige Arzneimittelabdeckung, Daher möchten Sie möglicherweise auch einen eigenständigen Medicare-verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan hinzufügen.

Medicaid ist eine weitere mögliche Option zur Deckung der Gesundheitskosten für diejenigen, die für das Programm in Frage kommen.,

Timing ist wichtig

Wenn Sie wissen, wann Sie sich für die verschiedenen Arten der Medicare-Deckung anmelden müssen, können Sie Strafen für verspätete Einschreibungen sparen und Ihnen helfen, die gewünschte Deckung rechtzeitig zu erhalten. Schauen Sie sich die Medicare-Einschreibung und die Wahlperioden an, um herauszufinden, wann Sie sich anmelden müssen.

Eine fundierte Entscheidung treffen

Wenn Sie neu bei Medicare sind, möchten Sie möglicherweise bestimmen, welche Art von Medicare-Versicherung zu Ihren Gesundheits-und Finanzbedürfnissen passt., Wenn Sie noch beschäftigt sind oder eine Deckung wie Veteranenleistungen haben, wenden Sie sich an Ihren Planadministrator, um zu sehen, wie diese Versicherung mit Medicare funktioniert. Es ist auch wichtig zu entscheiden,ob Sie verschreibungspflichtige Medikamente benötigen. Sobald Ihre Medicare-Leistungen beginnen, Vergessen Sie nicht, Ihre kostenlose körperliche Untersuchung „Welcome to Medicare“ mit einem Arzt zu planen, und fragen Sie nach präventiven Dienstleistungen, die er oder sie empfehlen könnte.

Wie Sie sehen können, gibt es verschiedene Medicare-Versicherung-Optionen zur Verfügung., Um Hilfe bei der Suche nach einem Plan oder beim Vergleichen von Plänen in Ihrer Nähe zu erhalten, können Sie Ihre Postleitzahl eingeben, wo auf dieser Seite angegeben – oder sich an einen der lizenzierten Versicherungsagenten von eHealth unter der unten angegebenen Telefonnummer wenden.

Statistische Daten aus den Zentren für Medicare & Medicaid Services, „An seinem 50-jährigen Jubiläum, mehr als 55 Millionen Amerikaner von Medicare abgedeckt“ ab Juli 28, 2015; und „2016 MA Teil D – State-by-State Fact Sheet“ ab September 21, 2015.