-
Von Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed von Susha Cheriyedath, M. Sc.
Verkalkung ist die abnorme Ansammlung von Calciumsalzen im Körper-Gewebe. Diese abnormale Ansammlung von Kalzium in der Niere wird als Nephrokalzinose bezeichnet, was eher einen generalisierten Anstieg des Kalziumgehalts der Niere als einen lokalisierten Anstieg des verkalkten Niereninfarkts und der Tuberkulose bedeutet.,
Nephrokalzinose kann mit Nierensteinen assoziiert sein, ist jedoch eher auf eine zugrunde liegende Stoffwechselstörung zurückzuführen. Es kann in drei Kategorien unterteilt werden, obwohl es einen erheblichen Grad an Überschneidungen zwischen ihnen gibt.
Diese Kategorien sind Chemische, mikroskopische und makroskopische nephrocalcinosis. Es kann auch in medulläre und kortikale Nephrokalzinose unterschieden werden.
Bei der chemischen Nephrokalzinose kommt es überwiegend zu einem Kalziumanstieg in Nierenzellen., Dieser Anstieg tritt insbesondere im tubulären Epithel auf und führt zu erheblichen Beeinträchtigungen der Nierenfunktion und-struktur, was zu einer erhöhten Ausscheidung von Wasser, Kalium, Natrium, Magnesium und Kalzium führt.
Die mikroskopische Nephrokalzinose wird nur mit einem Vergrößerungsinstrument beobachtet und weist Calciumausfälle in kristalliner Form als Phosphat und/oder Oxalat auf. Makroskopische Nephrokalzinose präsentiert sich mit großen Bereichen von Verkalkungen, die nicht vergrößert werden müssen, um gesehen zu werden.
Die häufigste Form der Nephrokalzinose ist die medulläre Nephrokalzinose., Es ist durch die Beteiligung der Nierenmarkpyramiden gekennzeichnet. Darüber hinaus ist es normalerweise mit einer Dysregulation der Calciumhomöostase (Gleichgewicht oder Gleichgewicht) verbunden.
Die kortikale Nephrokalzinose ist eine viel seltenere Form der Nephrokalzinose und betrifft typischerweise das gesamte Nierenparenchym. Schwere metabolische Störungen wie Nierenerkrankungen im Endstadium, Hyperoxalurie (überschüssige Oxalatausscheidung im Urin), hämolytisch-urämisches Syndrom und polyzystische Nierenerkrankung sind häufig mit kortikaler Nephrokalzinose verbunden.,
Ätiologie und Pathophysiologie
Die häufigste Ursache für Nephrokalzinose ist der primäre Hyperparathyreoidismus, der Hyperkalzämie verursacht. Nephrokalzinose als Komplikation von Hyperparathyreoidismus ist jedoch relativ selten.
Andere Ursachen für Hyperkalzämie sind Vitamin-D-Überschuss, Ernährung und Knochenverlust durch Erkrankungen wie Osteoporose und chronische Immobilisierung.,
Hyperkalziurie (überschüssiges Kalzium im Urin) ist eine weitere Ursache für Nephrokalzinose und eine Komplikation der distalen renalen tubulären Azidose (zweithäufigste Ursache für Nephrokalzinose), Hypothyreose und familiären Störungen wie Bartter-Syndrom (Defekt in der dicken aufsteigenden Extremität der Henle-Schleife).
Calcium wird streng reguliert und unter physiologischen Bedingungen auf einem sehr niedrigen Niveau gehalten. Es wird zusammen mit Kalium, Natrium und Wasser entlang des Nierenröhrenepithels transportiert., Ein Anstieg des Kalziums, bei chemischer Nephrokalzinose, stört das Kalziumtransportsystem und führt zu einer Beeinträchtigung der Nierentubuli.
Die Steinbildung mit der Blockade der Sammelröhrchen und der daraus resultierenden Entzündungsreaktion ist an der mikroskopischen Nephrokalzinose beteiligt.
Es wird angenommen, dass bei makroskopischer Nephrokalzinose intraluminale tubuläre Calciumkristalle als Nidi für den nachfolgenden Aufbau von Calcium-und nierensteinbildenden (steinbildenden) Substanzen wie Harnsäure und Oxalat dienen.,
Klinische Darstellung, Diagnose, Behandlung und Prognose Nephrokalzinose
Die klinische Darstellung und Prognose der Nephrokalzinose hängt hauptsächlich von der zugrunde liegenden Ursache der Kalziumansammlung in den Nieren ab. Darüber hinaus kann das klinische Erscheinungsbild von asymptomatisch und zufällig auf Ultraschall oder abdominalen Röntgenstrahlen bis hin zu lebensbedrohlich reichen.
Zu den Symptomen einer Hyperkalzämie gehören Polydipsie (übermäßiger Durst), Polyurie (übermäßiges Wasserlassen), Übelkeit und Erbrechen., Darüber hinaus können diese Patienten Bluthochdruck, Hämaturie (Blut im Urin) und wiederkehrende Harnwegsinfektionen haben.
Untersuchungen zur Nephrokalzinose umfassen routinemäßige blut-und biochemische Tests, Urinanalysen und Röntgenuntersuchungen mit Röntgen, CT oder Ultraschall.
Die Behandlung beinhaltet die Sicherstellung einer ausreichenden Flüssigkeitsaufnahme und gegebenenfalls die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, um Nierenversagen zu verhindern., Eine chirurgische Therapie kann in Fällen erforderlich sein, in denen eine signifikante Steinbildung im Nierentrakt vorliegt, insbesondere wenn der Stein eine Obstruktion und/oder wiederkehrende Infektionen verursacht.
Weiterlesen
- Alle Verkalkungen Inhalt
- Diagnose Verkalkung
- Ursachen der Verkalkung
- Verkalkung der Arterien
- Verkalkung und die Gelenke
Geschrieben von
Dr. Damien Jonas Wilson
Dr. Damien Jonas Wilson ist ein Arzt aus St. Martin in der Karibik., Er erhielt seinen medizinischen Abschluss (MD) vom Lehrkrankenhaus der Universität Zagreb. Seine Ausbildung in Allgemeinmedizin und Chirurgie ergänzt seinen Abschluss in Biomolekulartechnik (BASc.Eng.) aus Utrecht, Niederlande. Während dieses Studiums absolvierte er eine Dissertation auf dem Gebiet der Onkologie an der Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson arbeitet derzeit in Großbritannien als Arzt.
Zuletzt aktualisiert Feb 26, 2019Zitate