Imiquimod ist ein topisch aktives immunmodulatorisches Mittel, das als 5% Creme für die Anwendung durch den Patienten formuliert ist. Es ist das erste Mittel seiner Klasse, die Immunantwort-Modifikatoren, bei der Behandlung von Genitalwarzen verwendet werden. Bei immunkompetenten Patienten mit Genitalwarzen stimuliert Imiquimod die Produktion von Interferon-alpha und verschiedenen anderen Zytokinen und hat eine indirekte antivirale Aktivität., In randomisierten, doppelblinden, fahrzeugkontrollierten klinischen Studien trat eine vollständige Clearance von Warzen bei 37 bis 50% der immunkompetenten Patienten mit Genitalwarzen auf, die bis zu 16 Wochen lang dreimal wöchentlich mit Imiquimod 5% Creme behandelt wurden; Eine teilweise Clearance von Warzen (definiert als eine Verringerung des Warzenbereichs von > oder = 50%) wurde bei 76% der Empfänger von imiquimod 5% Creme beobachtet., Die Raten der vollständigen oder teilweisen Clearance von Warzen waren bei Patienten, die Imiquimod 5% Creme dreimal pro Woche anwendeten, signifikant höher als bei Empfängern von Imiquimod 1% oder Fahrzeugcreme, die jeweils dreimal pro Woche angewendet wurden. Es wurde ein Unterschied zwischen den Geschlechtern beim klinischen Ansprechen auf Imiquimod 5% Creme berichtet, wobei bei weiblichen Patienten höhere Raten der vollständigen Clearance von Warzen als bei Männern auftraten. Rezidive von > oder = 1 Warze traten bei 13 bis 19% der immunkompetenten Patienten auf, bei denen eine vollständige Clearance von Warzen mit Imiquimod 5% Creme erreicht worden war., Imiquimod 5% Creme zeigt auch eine gewisse Clearance von Warzen bei immunsupprimierten HIV-infizierten Patienten mit Genitalwarzen. Vorläufige Ergebnisse einer fahrzeugkontrollierten Studie zeigten, dass die Rate der partiellen Clearance von Warzen (definiert als eine Verringerung des Warzengrundbereichs von >50%) bei imiquimod 5% Creme signifikant höher war als bei Fahrzeugcreme; Die Rate der vollständigen Clearance war jedoch nicht signifikant höher als bei Fahrzeugcreme. Imiquimod 5% Creme wird im Allgemeinen von immunkompetenten und HIV-infizierten Patienten gut vertragen., Lokale Hautreaktionen (hauptsächlich mild oder mittelschwer), einschließlich Erythem, Juckreiz und Brennen, sind die am häufigsten berichteten unerwünschten Ereignisse, die bei < oder = 67% der Patienten auftreten imiquimod 5% Creme 3 mal pro Woche. Die Inzidenz unerwünschter Ereignisse ist bei Patienten, die die Creme dreimal pro Woche anwenden, geringer als bei täglicher Anwendung. Die Inzidenz systemischer unerwünschter Ereignisse mit Imiquimod 5% iger Creme (täglich oder dreimal wöchentlich angewendet) ist ähnlich der von Fahrzeugcreme. Das Verträglichkeitsprofil von Imiquimod-Creme erscheint im Vergleich zu Podophyllotoxin günstig.,
Fazit: Imiquimod 5% Creme ist eine neue therapeutische option für Patienten mit Genitalwarzen. Es erzeugt Clearance-Raten, die denen anderer Behandlungsansätze im Großen und Ganzen ähnlich sind, und Raten von Warzenrezidiven sind im Vergleich zu denen, die für etablierte Behandlungen gemeldet wurden, günstig. Im Gegensatz zu den meisten alternativen Behandlungsstrategien. imiquimod-Creme, die in der Arztpraxis verabreicht wird, ist eine selbst verabreichte Therapie zur ambulanten Anwendung.