Anamnese und körperliche Untersuchung
Wenn Sie eines der Symptome von Endometriumkarzinom haben (siehe Anzeichen und Symptome von Endometriumkarzinom), sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird nach Ihren Symptomen, Risikofaktoren und Ihrer Krankengeschichte fragen. Der Arzt führt auch eine körperliche Untersuchung und eine Beckenuntersuchung durch.
Ultraschall
Ultraschall ist oft einer der ersten Tests, mit denen Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter bei Frauen mit möglichen gynäkologischen Problemen untersucht werden. Ultraschall verwendet Schallwellen, um das Innere des Körpers zu fotografieren., Ein kleiner Zauberstab (Wandler oder Sonde genannt) gibt Schallwellen ab und nimmt die Echos auf, während sie von den Organen abprallen. Ein computer übersetzt die Echos in Bildern.
Bei einem Becken-Ultraschall wird der Schallkopf über die Haut des unteren Teils des Bauches (Bauch) bewegt. Um gute Bilder von Gebärmutter, Eierstöcken und Eileitern zu erhalten, muss die Blase oft voll sein. Deshalb werden Frauen, die einen Ultraschall des Beckens erhalten, gebeten, vor dem Test viel Wasser zu trinken.
Ein transvaginaler Ultraschall (TVUS) ist oft besser, um die Gebärmutter zu betrachten., Für diesen Test wird die TVUS-Sonde (die genauso funktioniert wie der Ultraschallwandler) in die Vagina eingeführt. Bilder aus dem Eiter können verwendet werden, um zu sehen, ob der Uterus eine Masse (Tumor) enthält oder ob das Endometrium dicker als gewöhnlich ist, was ein Zeichen für Endometriumkarzinom sein kann. Es kann auch helfen, zu sehen, ob Krebs in die Muskelschicht der Gebärmutter (Myometrium) wächst.
Ein kleiner Schlauch kann verwendet werden, um vor dem Ultraschall Salzwasser (Kochsalzlösung) in die Gebärmutter zu geben. Dies hilft dem Arzt, die Gebärmutterschleimhaut klarer zu sehen. Dieses Verfahren wird als Kochsalzlösung-Infusionssonogramm oder Hysterosonogramm bezeichnet., (Sonogramm ist ein anderer Begriff für Ultraschall.)
Ultraschall kann verwendet werden , um Endometriumpolypen (Wucherungen) zu sehen, zu messen, wie dick das Endometrium ist, und kann Ärzten helfen, den Bereich zu bestimmen, den sie biopsieren möchten.
Endometriumgewebeentnahme
Um genau herauszufinden, welche Art von Endometriumveränderung vorliegt, muss der Arzt etwas Gewebe herausnehmen, damit es mit einem Mikroskop getestet und untersucht werden kann. Endometriumgewebe kann durch Endometriumbiopsie oder durch Dilatation und Kürettage (D&C) mit oder ohne Hysteroskopie entfernt werden., Ein Gynäkologe führt normalerweise diese Verfahren durch, die unten beschrieben werden.
Endometriumbiopsie
Eine Endometriumbiopsie ist der am häufigsten verwendete Test für Endometriumkarzinom und ist bei Frauen nach der Menopause sehr genau. Es kann in der Arztpraxis gemacht werden. Ein sehr dünner, flexibler Schlauch wird durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Dann wird durch Absaugen eine kleine Menge Endometrium durch die Röhre entfernt. Das Absaugen dauert etwa eine Minute oder weniger., Die Beschwerden ähneln Menstruationsbeschwerden und können durch die Einnahme eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels (wie Ibuprofen) vor dem Eingriff unterstützt werden. Manchmal wird eine dünne Nadel verwendet, um betäubende Medikamente (Lokalanästhetika) kurz vor dem Eingriff in den Gebärmutterhals zu injizieren, um die Schmerzen zu lindern.
Hysteroskopie
Für dieses Verfahren setzt der Arzt ein winziges Teleskop (etwa 1/6 Zoll im Durchmesser) in die Gebärmutter durch den Gebärmutterhals. Um eine bessere Sicht auf das Innere (Futter) der Gebärmutter zu erhalten, ist die Gebärmutter mit Salzwasser (Kochsalzlösung) gefüllt., Auf diese Weise kann der Arzt suchen und Biopsie alles Abnorme, wie ein Krebs oder ein Polyp. Dies geschieht normalerweise unter örtlicher Betäubung (Betäubungsmittel), während der Patient wach ist.
Dilatation und Kürettage (D&C)
Wenn die Endometriumbiopsieprobe nicht genügend Gewebe liefert oder wenn die Biopsie auf Krebs hindeutet, die Ergebnisse jedoch unklar sind, muss eine D&C durchgeführt werden. Bei diesem ambulanten Eingriff wird die Öffnung des Gebärmutterhalses vergrößert (erweitert) und ein spezielles Instrument wird verwendet, um Gewebe aus dem Uterus zu kratzen., Dies kann mit oder ohne Hysteroskopie erfolgen.
Dieser Vorgang dauert etwa eine Stunde und erfordert möglicherweise eine Vollnarkose (bei der Medikamente verwendet werden, um Sie in einen tiefen Schlaf zu versetzen) oder eine bewusste Sedierung (Medikamente werden in eine Vene gegeben, um Sie schläfrig zu machen), entweder mit Lokalanästhesie injiziert in den Gebärmutterhals oder eine spinale (oder epidurale). Ein D&C wird normalerweise in einem ambulanten Operationsbereich einer Klinik oder eines Krankenhauses durchgeführt. Die meisten Frauen haben nach diesem Eingriff wenig Beschwerden.,
Testing endometrial tissue samples
Endometrium-Gewebe Proben entnommen, die durch Biopsie oder D&C sah Sie an mit einem Mikroskop zu sehen, ob Krebs vorhanden ist. Wenn Krebs gefunden wird, gibt der Laborbericht an, um welche Art von Endometriumkarzinom es sich handelt (wie Endometrioid oder Clear Cell) und um welchen Grad es sich handelt.
Endometriumkarzinom wird auf einer Skala von 1 bis 3 eingestuft, basierend darauf, wie viel es wie normales Endometrium aussieht. (Siehe Was ist Endometriumkarzinom?,) Frauen mit untergradigen Krebserkrankungen haben seltener Krebs in einem anderen Teil ihres Körpers und es ist seltener, dass der Krebs nach der Behandlung zurückkehrt (wiederkehrend).
Hereditärer Nicht-Polyposis-Dickdarmkrebs (HNPCC)
Wenn der Arzt hereditären Nicht-Polyposis-Dickdarmkrebs (HNPCC) als zugrunde liegende Ursache des Endometriumkarzinoms vermutet, kann das Tumorgewebe auf Protein-und Genveränderungen getestet werden., Beispiele für HNPCC-bedingte Veränderungen sind:
- Mit weniger Mismatch-Reparaturproteinen
- Defekte in Mismatch-Reparaturgenen
- DNA-Veränderungen (Mikrosatelliteninstabilität oder MSI genannt), die auftreten können, wenn eines der Gene, die HNPCC verursachen, fehlerhaft ist
Wenn diese Protein-oder DNA-Veränderungen vorhanden sind, kann der Arzt Gentests für die Gene vorschlagen, die HNPCC verursachen. Tests auf eine geringe Nichtübereinstimmung der Proteinspiegel oder auf MSI werden am häufigsten bei Frauen durchgeführt, bei denen in jungen Jahren Endometriumkarzinom diagnostiziert wurde oder bei denen in der Familienanamnese Endometrium-oder Dickdarmkrebs aufgetreten ist.,
Tests zur Krebsausbreitung
Wenn der Arzt vermutet, dass Ihr Krebs fortgeschritten ist, müssen Sie wahrscheinlich andere Tests durchführen, um nach einer Krebsverbreitung zu suchen.
Röntgenaufnahme der Brust
Eine einfache Röntgenaufnahme Ihrer Brust kann durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich Krebs auf Ihre Lunge ausgebreitet hat.
Computertomographie (CT)
Der CT-Scan ist ein Röntgenverfahren, das detaillierte Querschnittsbilder des inneren Ihres Körpers erstellt. Für einen CT-Scan liegen Sie auf einem Tisch, während Röntgenaufnahmen gemacht werden., Anstatt ein Bild wie ein Standard-Röntgenbild aufzunehmen, macht ein CT-Scanner viele Bilder, während sich die Kamera um Sie dreht. Ein Computer kombiniert diese Bilder dann zu einem Bild eines Körperteils. Die Maschine macht Fotos von vielen Scheiben des zu untersuchenden Körperteils.
CT-Scans werden nicht zur Diagnose von Endometriumkarzinom verwendet. Aber sie können helfen, zu sehen, ob sich der Krebs auf andere Organe ausgebreitet hat und ob er nach der Behandlung zurückgekehrt ist.
Magnetresonanztomographie (MRT)
MRT-Scans verwenden Radiowellen und starke Magnete anstelle von Röntgenstrahlen., Die Energie aus den Radiowellen wird absorbiert und dann in einem Muster freigesetzt, das durch die Art des Gewebes und durch bestimmte Krankheiten gebildet wird. Ein Computer übersetzt das Muster der von den Geweben abgegebenen Radiowellen in ein sehr detailliertes Bild des inneren des Körpers. Dies erzeugt Querschnittsscheiben des Körpers wie ein CT-Scanner und es macht auch Scheiben, die parallel zur Länge Ihres Körpers sind.
MRT-Scans sind sehr hilfreich für die Untersuchung von Gehirn und Rückenmark., Einige Ärzte denken auch, dass die MRT ein guter Weg ist, um festzustellen, ob und wie weit der Endometriumkarzinom in den Uteruskörper hineingewachsen ist. MRT-Scans können auch helfen, vergrößerte Lymphknoten mit einer speziellen Technik zu finden, die sehr winzige Eisenoxidpartikel verwendet. Diese werden in eine Vene gegeben und setzen sich in Lymphknoten ab, wo sie durch MRT entdeckt werden können.
Positronenemissionstomographie (PET)
In diesem Test wird radioaktive Glukose (Zucker) gegeben, um nach Krebszellen zu suchen. Da Krebserkrankungen Glukose (Zucker) mit einer höheren Rate als normale Gewebe verwenden, neigt die Radioaktivität dazu, sich im Krebs zu sammeln., Ein Scanner kann die radioaktiven Ablagerungen erkennen. Dieser Test kann hilfreich sein, um kleine Sammlungen von Krebszellen zu erkennen. Spezielle Scanner kombinieren einen PET-Scan mit einem CT, um Bereiche mit Krebsausbreitung genauer zu lokalisieren. PET-Scans sind kein routinemäßiger Teil der Aufarbeitung von frühem Endometriumkarzinom, können jedoch für fortgeschrittenere Fälle verwendet werden.
Zystoskopie und Proktoskopie
Wenn eine Frau Probleme hat, die darauf hindeuten, dass sich der Krebs auf die Blase oder das Rektum ausgebreitet hat, wird das Innere dieser Organe wahrscheinlich durch einen beleuchteten Schlauch betrachtet., Bei der Zystoskopie wird der Schlauch durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. In der Proktoskopie wird die Röhre in das Rektum gelegt. Diese Untersuchungen ermöglichen es dem Arzt, nach Krebs zu suchen. Kleine Gewebeproben können auch während dieser Verfahren zum Testen entfernt werden. Sie können mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt werden, aber einige Patienten benötigen möglicherweise eine Vollnarkose. Ihr Arzt wird Sie vor und nach diesen Tests informieren, was Sie erwartet. Diese Verfahren wurden viel in der Vergangenheit verwendet, aber jetzt sind selten Teil der Arbeit für Endometriumkarzinom.,
Bluttests
Komplettes Blutbild
Das vollständige Blutbild (CBC) ist ein Test, der verschiedene Zellen im Blut misst, z. B. die roten Blutkörperchen, die weißen Blutkörperchen und die Blutplättchen. Endometriumkarzinom kann Blutungen verursachen, die zu niedrigen roten Blutkörperchen (Anämie) führen können.
CA-125 Bluttest
CA-125 ist eine Substanz, die von vielen, aber nicht allen Endometrium-und Eierstockkrebs in den Blutkreislauf freigesetzt wird. Wenn eine Frau an Endometriumkarzinom leidet, deutet ein sehr hoher CA-125-Spiegel im Blut darauf hin, dass sich der Krebs wahrscheinlich über die Gebärmutter hinaus ausgebreitet hat., Einige Ärzte überprüfen CA-125-Werte vor der Operation oder einer anderen Behandlung. Wenn sie erhöht sind, können sie erneut überprüft werden, um zu sehen, wie gut die Behandlung funktioniert (der Spiegel sinkt nach der Operation, wenn der gesamte Krebs entfernt wird).
CA-125-Spiegel werden nicht zur Diagnose von Endometriumkarzinom benötigt, daher wird dieser Test nicht bei allen Patienten durchgeführt.