Das Beispiel
Ein 16-Jahr-alten Mädchen Geschenke für evaluation einer asymptomatischen brown Ausschlag über Ihre zentrale in der Brust und Rücken, entwickelte sich im Laufe der letzten 6 Monate. Sie schämt sich für das Aussehen.
Ätiologie
Konfluente und retikulierte Papillomatose (KARPFEN), auch bekannt als Gougerot-Carteaud-Syndrom, ist ein ungewöhnlicher papulosquamöser Ausbruch unbekannter Ätiologie. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass KARPFEN aus einer Störung der Keratinisierung resultieren können, 1 ein endokrines Ungleichgewicht, 2 oder eine abnormale Immunantwort auf Bakterien oder Pilze.,3,4
Epidemiologie
In der Regel betrifft KARPFEN Jugendliche und junge Erwachsene.5 Es ist häufiger bei Frauen. Es ist in der Regel sporadisch, obwohl familiäre Fälle gemeldet wurden.6
Klinisches Erscheinungsbild
KARPFEN präsentiert sich typischerweise als hyperpigmentierte braun-graue hyperkeratotische Papeln, die sich vergrößern und zu Plaques verschmelzen, die zentral zusammenfließen und peripher vernetzt sind. Es kann eine darüber liegende Skala geben, und der Ausbruch kann ein samtiges Aussehen haben.,
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Während KARPFEN normalerweise die zentrale Brust und den oberen Rücken betreffen, kann er auch den Nacken, die Oberarme und die Achselhöhlen betreffen. Es ist im Allgemeinen asymptomatisch, obwohl es leicht juckend sein kann. Es kann mit Acanthosis nigricans (AN) assoziiert sein und teilt histologische Merkmale mit AN. Die Behandlung und Auflösung von KARPFEN hat jedoch keinen Einfluss auf den Krankheitsverlauf.
Diagnose
Konfluente und retikulierte Papillomatose wird klinisch diagnostiziert., Vorgeschlagene diagnostische Kriterien umfassen: 1) Vorhandensein von schuppenbraunen Makula und Flecken, von denen zumindest ein Teil ein retikuliertes und papillomatöses Aussehen hat; 2) Beteiligung des oberen Rumpfes und Halses; 3) negative Pilzfärbung von Schuppen; 4) keine Reaktion auf antimykotische Behandlung; und 5) ausgezeichnete Reaktion auf Minocyclin.5
Vorgeschlagene Änderungen an diesen diagnostischen Kriterien umfassen die Hinzufügung von Biegebereichen in die Liste der involvierten Stellen und die Reaktion auf Antibiotika im Allgemeinen und nicht speziell auf Minocyclin.,7
Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose umfasst Tinea versicolor, AN, Darier-Krankheit und Dowling-Degos-Syndrom. Im Gegensatz zu Tinea versicolor ist die Kaliumhydroxid-Pilzfärbung bei KARPFEN normalerweise negativ. Acanthosis nigricans präsentiert sich typischerweise mit dickeren, samtigeren Plaques ohne Retikulation in intertriginösen Bereichen. Darier-Krankheit betrifft oft die seborrhoischen Bereiche des Gesichts sowie die Nägel,die in der Regel nicht betroffen sind. Patienten mit Dowling-Degos-Syndrom haben oft pigmentierte Komedonen und entsteinte akneiforme Narben am Kinn.,
Behandlung
Die Behandlung der Wahl für KARPFEN beträgt 2 Monate Therapie mit Minocyclin oder Doxycyclin, die bei den meisten Patienten wirksam sind.5 Andere Mittel,von denen berichtet wurde,dass sie eine variable Wirksamkeit haben,umfassen andere topische und systemische Antibiotika,8,9 Antimykotika gegen Malassezia, 10 topische und systemische Retinoide, 11, 12 und 70% Alkoholabstrich.13
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Ohne Behandlung verbessern sich die meisten Patienten spontan über Monate bis Jahre. Die Behandlung ist in erster Linie für kosmetische Zwecke., Der Zustand hat oft einen chronischen Verlauf, der durch Exazerbationen und Remissionen gekennzeichnet ist, und kann nach Beendigung der Behandlung erneut auftreten.5,14
Patientenergebnis
Die Patientin wurde 8 Wochen lang zweimal täglich mit 100 mg Minocyclin behandelt, was zur Auflösung des Ausbruchs an Brust und Rücken führte. Sie bleibt frei von Wiederholungen.
2. Hirokawa M, Matsumoto M, Iizuka H. Konfluente und retikulierte Papillomatose: ein Fall mit gleichzeitiger Akanthose Nigricans im Zusammenhang mit Fettleibigkeit und Insulinresistenz. Dermatologisch. 1994;188(2):148-151.
3., Natarajan S, Milne D, Jones AL, Goodfellow M, Perry, J, Koerner RJ. Dietzia Stamm X: ein neu beschriebener Aktinomycet, isoliert aus konfluenter und retikulierter Papillomatose. Br J Dermatol. 2005;153(4):825-827.
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