forskare har funnit flera faktorer som kan öka risken för kolorektal cancer, men det är ännu inte säkert hur alla dessa faktorer kan orsaka denna cancer.
cancer orsakas av förändringar i DNA inuti våra celler. DNA är kemikalien i våra celler som utgör våra gener, och som styr hur våra celler fungerar. Vi brukar likna våra föräldrar eftersom vårt DNA kommer från dem., DNA påverkar dock mer än bara vårt utseende.
vissa gener hjälper till att kontrollera när våra celler växer, delas in i nya celler och dör:
- vissa gener uppmuntrar cellernas tillväxt, uppdelning och liv, som kallas onkogener.
- gener som hjälper till att upprätthålla kontrollen av celldelning eller orsaka celler att dö i tid kallas tumörsuppressorgener.,
cancer kan orsakas av mutationer (förändringar) i DNA som aktiverar onkogener eller inaktiverar tumörsuppressorgener. Detta kan leda till okontrollerad celltillväxt. Förändringar i många olika gener är vanligtvis nödvändiga för att kolorektal cancer ska uppstå.
För mer information om hur genetiska förändringar kan leda till cancer, se vårt innehåll om genetik och cancer.,
ärftliga genetiska mutationer
en person kan genom arv få vissa DNA-mutationer som finns i var och en av sina celler. Dessa mutationer kallas ärftliga mutationer. Ett mycket litet antal fall av kolorektal cancer beror på ärftliga genetiska mutationer. Många av dessa förändringar i DNA och deras effekter på celltillväxt är nu kända. Till exempel:
- familjär adenomatös polypos (FAP), försvagad FAP (AFAP) och Gardner syndrom orsakas av ärftliga förändringar i APC-genen., APC är en tumörsuppressorgen (det hjälper vanligtvis att hålla celltillväxten under kontroll). Hos personer med ärftliga förändringar i APC-genen avaktiveras denna ”broms” av celltillväxt, vilket gör att hundratals polyper bildas i tjocktarmen. Med tiden utvecklas cancer nästan alltid som härrör från en eller flera av dessa polyper.
- Lynch syndrom (ärftlig polyposfri koloncancer, eller HNPCC), orsakas av förändringar i gener som normalt hjälper en cell reparera DNA skada., En mutation i en av generna i DNA-reparation enzymer, såsom MLH1, MSH2, MLH3, MSH6, PMS1, och PMS2, kan förhindra att vissa DNA-fel ska rättas till. Dessa fel kommer ibland att påverka tillväxtreglerande gener, vilket kan leda till bildandet av cancer.
- Peutz-Jeghers syndrom orsakas av ärftliga förändringar i Stk11 gen(LKB1), en tumörsuppressorgen.,
- MYH genassocierad polypos (karta) orsakas av mutationer i denna gen som ingriper i hur cellen ”korrigerar” eller kontrollerar DNA-noggrannhet när celler delar sig.
speciella genetiska tester kan hitta de genetiska mutationerna relaterade till dessa ärftliga syndrom. Om du har en familjehistoria av polyper, kolorektal cancer eller andra symptom relaterade till dessa syndrom, kan du rådgöra med din läkare om genetisk rådgivning och genetisk testning., American Cancer Society rekommenderar samråd med en kvalificerad professionell om cancer genetik innan genomgår någon genetisk testning. För mer information, se förstå genetisk testning för cancer, liksom erfarenheten av att genomgå genetisk testning.
förvärvade genetiska mutationer
de genetiska mutationer som kan orsaka cancer är oftast förvärvade mutationer., De uppträder vanligtvis under en persons livstid snarare än att vara ärvda från föräldrar till barn, och dessa förändringar i DNA påverkar bara celler som kommer från den ursprungliga cellen med mutationen.
i de flesta fall av kolorektal cancer förvärvas DNA-mutationer som leder till cancer under en persons livstid snarare än ärvt. Vissa riskfaktorer spelar förmodligen en roll för att orsaka dessa förvärvade mutationer, men hittills är det okänt vad som orsakar de flesta av dessa mutationer.,
det verkar som om det inte finns någon enda genetisk väg att utveckla kolorektal cancer som är densamma i alla fall. I många fall sker den första mutationen i APC-genen, vilket orsakar en ökning av tillväxten av kolorektala celler på grund av förlusten av denna ”broms” på celltillväxt. Ytterligare mutationer kan förekomma i andra gener, vilket kan leda till att celler växer och sprider sig okontrollerbart. Det är troligt att andra ännu okända gener också är inblandade.