mänsklig hud är föremål för en mängd vanliga godartade tillväxter, men de flesta behöver aldrig läkarvård. Förvaltning (eller brist på sådan) kräver en uppskattning av hur sådana tillväxter uppträder och beter sig, i kombination med förmågan att skilja dem från mer allvarliga enheter. Denna artikel innehåller en utvald sammanställning av de vanligaste godartade tillväxterna som påverkar huden.
seborrheiska keratoser
seborrheiska keratoser kan vara den vanligaste godartade tumören i huden., Vanligtvis är de skaliga (hyperkeratotiska), bruna (hyperpigmenterade), ofta något oljiga plack som varierar i storlek och tjocklek och ofta verkar fastna på hudytan (Fig. 1). De förekommer på alla ytor utom palmer, sulor och slemhinnor. De är vanliga hos vuxna, mer så med hög ålder och ovanliga hos barn. Deras orsak är okänd, men en genetisk predisposition kan vara närvarande i vissa familjer., Den plötsliga utbrottet av många, ofta pruritiska seborrheiska keratoser på stammen (Leser-Trélat-tecknet) har varit inblandad som en kutan markör för intern malignitet, vanligen gastrisk adenokarcinom. Utvärdering av sådana patienter bör omfatta övre endoskopi och åldersanpassad cancerscreening.
terapi är vanligtvis inte nödvändig om inte plack är pruritiska, irriterade eller inflammerade eller av kosmetisk oro. Vid behov är kryoterapi (flytande kväve) eller curettage vanligtvis tillräcklig. Om den kliniska diagnosen är osäker är en biopsi berättigad.,
tillbaka till toppen
dermatos papulosa nigra
dermatos papulosa nigra är ett tillstånd av hyperpigmenterade, hyperkeratotiska plack som liknar seborrheiska keratoser och akrochordons (hudtaggar), både kliniskt och histologiskt. Dermatos papulosa nigra utväxter är vanliga och oftast finns på ansikte och hals, med en särskild förkärlek för periorbital hud av mörkt pigmenterade personer (Fig. 2).
cirka 50% av den svarta befolkningen har dessa godartade tillväxter, och kvinnor påverkas mer än män med ett förhållande på 2 : 1.,
terapi är vanligtvis inte nödvändig om inte tillväxten blir kliande eller irriterad, även om många människor önskar behandling av kosmetiska skäl. Behandlingsalternativ inkluderar scissor excision, curettage eller kryoterapi, som alla kan producera hypo – eller hyperpigmentering.
tillbaka till toppen
sebaceous hyperplasi
Sebaceous hyperplasi är en godartad utvidgning av talgkörtlar som omger en follikel som kännetecknas av små köttfärgade till gula papler, ofta med en central dell, på framsidan av vuxna (Fig. 3).,
vanligare hos män och patienter med organtransplantationer, sebaceous hyperplasi lesioner är ofta många, och enskilda papler kan likna basalcellscancer (särskilt när de åtföljs av telangiectasias) eller till och med molluscum contagiosum.
behandling, främst för cosmesis, inkluderar kryoterapi, curettage och laserterapi.
tillbaka till toppen
Ephilides (fräknar)
Ephilides är små, diskreta, hyperpigmenterade makuler på den solskyddade huden hos rättvisa klagade individer, vanligtvis rödhåriga och blondiner.,
Efilider är inte utväxter i sig; de representerar fokal ökat melanin i huden, och de tenderar att mörkna på sommaren med ökad solexponering och ljusare på vintern. När de förekommer i stort antal indikerar de överdriven sol (foto) skada och en ökad risk för solinducerad hudcancer, inklusive melanom, basalcellscancer och plavocellkarcinom.
Efilider är godartade och ofarliga, och behandling är inte nödvändig. Aktuella blekningskrämer, kemiska peeling eller kryoterapi kan lätta efilider av kosmetisk oro.,
tillbaka till toppen
Lentigines (leverfläckar)
Lentigines är hyperpigmenterade makuler eller fläckar som kan likna nevi (mol). Vanligtvis blek solbränna till brunt, de vanligtvis förekommer i vita vuxna och ökning i antal med framryckande ålder (Fig. 4).
Lentigines tenderar att förekomma på den solskyddade huden i ansikte, nacke, övre bagage, underarmar och händer. Till skillnad från efilider är lentiginer resultatet av epidermal hyperplasi och av variabel proliferation av melanocyter och efterföljande melanisering., Lentigines är godartade, men de omvandlas ibland till lentigo maligna (ytligt melanom). Om förändring sker i en lentigo (t.ex. snabb tillväxt, färgförändring eller ytkontur), är en dermatologisk utvärdering motiverad och en biopsi kan vara nödvändig. Många lentigines indikerar överdriven fotodamage och ökad risk för solinducerad hudcancer.
liksom behandling för efilider är behandling för lentiginer främst av kosmetiska skäl. Alternativ inkluderar kryoterapi, kemiska peeling, laserterapi och blekningskrämer som innehåller hydrokinon.,
tillbaka till toppen
Nevus (mol)
Nevi är vanliga godartade utväxter, vanligtvis hyperpigmenterade eller hudfärgade Makler, papler eller små plack, troligen härledda från prolifererande förändrade melanocyter (nevusceller). Ålder, ras och genetiska och miljömässiga faktorer (främst solexponering) alla bidrar till utvecklingen av nevi för en viss patient. Nevi kan utvecklas var som helst på kroppen och förklarar sig vanligtvis av de tidiga vuxna åren. De flesta nevi kategoriseras av histologiska subtyper: junctional, förening eller intradermal., Junctional nevi är hyperpigmenterade makuler som består av nevusceller som ligger i epidermis (Fig. 5); förening nevi är hyperpigmenterade papler som består av nevusceller i både epidermis och dermis; och intradermal nevi är bruna till köttfärgade mjuka papler med nevusceller begränsade till dermis (Fig. 6).
den blå nevus är en väl avgränsad, blå-svart, kupolformad papule som vanligtvis misstas för melanom. Blue nevi är samlingar av nevusceller, melanocyter och makrofager som innehåller melanin i dermis., De finns oftast på dorsala ytor på händer och fötter (Fig. 7).
vissa nevi kan vara atypiska (dysplastiska), kanske portending melanom. Tecken på atypi eller kanske till och med melanom inkluderar asymmetri, oregelbunden kant, ojämn eller flera färger och stor Diameter (>6 mm). Dessa funktioner utgör abcds av melanom. Om sådana egenskaper är närvarande är en dermatologisk utvärdering berättigad och en biopsi kan vara nödvändig. En excisional biopsi föredras för att möjliggöra histologisk utvärdering av hela lesionen.,
personer som har många atypiska mol har ofta en familjehistoria av atypisk nevi och kan ha en familjehistoria av melanom. Sådana personer har en ökad risk för melanom och förtjänar en regelbunden dermatologisk utvärdering förutom regelbundna självundersökningar.
tillbaka till toppen
Cherry angioma
Cherry angiom är allestädes närvarande godartade vaskulära utväxter, vanligtvis små röda papler eller Makler, som förekommer hos vuxna och ökning av antalet med åldern (Fig. 8).
angiom kan visas var som helst på kroppen men tenderar att vara vanligare på stammen och proximala extremiteter., De är alltid asymptomatiska men kan blöda med trauma. Behandling är inte nödvändig, men laserterapi är det mest framgångsrika sättet att förstöra för kosmetiska ändamål.
tillbaka till toppen
Dermatofibroma
Dermatofibromas är fasta papler eller plack med en mörkröd till brun färg. De finns oftast på extremiteterna (Fig. 9).
med palpation verkar de ofta dra tillbaka, vilket ger dimple-tecknet. Dermatofibromas är godartade tumörer av fibroblast och histiocytic ursprung som kan följa trauma., De är oftast asymtomatiska men ibland är kliande eller irriterad.
När det indikeras innefattar terapi intralesionala kortikosteroider eller enkel excision.
tillbaka till toppen
Acrochordon (skin tag)
Acrochordons är pedunculated köttfärgade till bruna mjuka papler som vanligen finns i intertriginous områden som nacke, axillae och ljumske (Fig. 10).
ökat antal akrochordons tenderar att förekomma i fetma och graviditet., Ibland vrider akrochordons och stryper deras blodtillförsel, vilket leder till smärta eller irritation, eller de blir irriterade av kläder eller smycken.
behandling med enkel Snip excision är vanligtvis tillräcklig.
tillbaka till toppen
lipom
lipom är godartade, mjuka, mobila tumörer av fett som varierar i storlek från några millimeter till 10 centimeter eller mer (Fig. 11).
lipom kännetecknas av långsam tillväxt, med eventuell stabilisering och liten tendens att involvera., De är vanligtvis ensamma och asymptomatiska men kan vara smärtsamma om de entrap eller komprimera nerver eller om de innehåller tromboserade kärl (en variant som kallas angiolipom). Vissa familjära syndrom uppvisar många lipom, såsom Proteus syndrom och trädgårdsmästarens syndrom. Ett lipom som ligger över ett barns sakrum kan indikera en underliggande spinal abnormitet, en situation som motiverar radiografisk utvärdering.
behandling, när så önskas eller nödvändigt, är antingen excision eller fettsugning.,
tillbaka till toppen
Epidermal inclusion cyst
Epidermal inclusion cysts (EICs) är köttfärgade, fasta knölar med en central punctum, som vanligtvis finns på ansiktet eller övre stammen av vuxna (Fig. 12).
den centrala punctum är den follikulära öppningen från vilken cysten härrör. Som namnet antyder, Eik utvecklas från helt differentierade skivepitel instängd i dermis med ackumulering av keratinaceous skräp. ”EICs” i hårbotten är faktiskt pilar cyster eller trichilemmalcyster och kan särskiljas histologiskt., Förekomsten av många EICs är ibland förknippad med syndrom som har andra dermatologiska och interna konsekvenser, såsom trädgårdsmästarens syndrom.
om inte cysten brister, behöver EICs inte behandling. När de brista, inflammation och smärta uppstår som motiverar behandling med snitt och dränering, varma kompresser, och ofta intralesional kortikosteroider och även systemiska antibiotika för sekundär infektion. I det scenariot rekommenderas excision vanligtvis efter att inflammationen sjunker.,
tillbaka till toppen
Milium
Milia är asymptomatiska små vita eller gula papler som förekommer främst på ansikten hos kvinnor och nyfödda. Dessa cystiska samlingar av keratin strax under epidermalytan kan också uppstå med porfyri cutanea tarda och andra blåsande sjukdomar.
behandling är vanligtvis av kosmetiska skäl och består av snitt följt av uttryck av cystisk innehåll. Aktuell tretinoin kan hjälpa till att behandla och förebygga milia hos drabbade personer.,
tillbaka till toppen
pyogent granulom
pyogena granulom är ensamma, ofta pedunculated, erytematösa papules eller små knölar som ofta är spröda och blöder lätt med mindre trauma. Platser av förkärlek inkluderar fingrar, ansikte och läppar (Fig. 13).
pyogena granulom utvecklas snabbt (under flera veckor), och den plötsliga förekomsten kan vara ganska alarmerande för patienten. De representerar förmodligen en reaktiv neovaskularisering, potentiellt som svar på skada., Pyogena granulom är vanliga vid graviditet; kallas granulom gravidarum, de uppstår vanligtvis på gingival slemhinna.
behandlingsalternativ inkluderar curettage, deep shave excision med fulguration av basen, fullständig excision eller laserablation. Återkommande är vanligt, särskilt efter ofullständig borttagning.
tillbaka till toppen
sammanfattning
- de flesta hudtillväxten är godartade och ofarliga, men differentiering från malignitet är nödvändig.
- vissa godartade tillväxter kan indikera ett systemiskt tillstånd, inklusive hormonella störningar.,
- de flesta godartade tillväxter kräver inte behandling om de inte ger symtom.
- en hudbiopsi kan behövas för att utvärdera skador som har förändrats eller som uppvisar egenskaper för kutan malignitet.
tillbaka till toppen